Vers une consultation de médecine générale dédiée à la santé sexuelle des adolescents ? PDF Download
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Book Description
Introduction : la promotion de la santé sexuelle en direction des jeunes est l’un des six axes majeurs des orientations stratégiques nationales en faveur d’une meilleure santé sexuelle. L’implication du médecin généraliste dans cette promotion est primordiale ; ses compétences lui confèrent un rôle d’éducation, de prévention et de dépistage auprès des patients. L’objectif de ce travail était d’évaluer les besoins en santé sexuelle des 11-13 ans lors d’une consultation de médecine générale. Matériel et méthodes : il s’agissait d’une enquête épidémiologique descriptive avec un recueil de données par questionnaire. La population cible était les adolescents en classe de 5e-4e scolarisés dans des établissements de l’Oise durant l’année 2020-2021. Résultats : 1163 élèves provenant de 10 établissements ont été interrogés. 59% des adolescents ne souhaitaient pas parler de leur sexualité avec un médecin généraliste et 58% étaient contre la création d’une consultation dédiée uniquement à leurs questions autour de la santé sexuelle. Discussion : si les parents sont les acteurs principaux de l’éducation à la sexualité, il est du devoir de l’Ecole de leur être complémentaire. L’Education nationale doit continuer d’intégrer les partenaires locaux de la santé pour développer cette éducation. Néanmoins, il ne faut pas oublier que le médecin généraliste reste l’interlocuteur médical privilégié des jeunes et les nouvelles consultations obligatoires paraissent être le moment opportun pour aborder le sujet de la sexualité. Conclusion : cette étude apporte quelques pistes de réflexion sur les modalités d’intégration du médecin généraliste dans l’éducation à la santé sexuelle des adolescents.
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Introduction : la promotion de la santé sexuelle en direction des jeunes est l’un des six axes majeurs des orientations stratégiques nationales en faveur d’une meilleure santé sexuelle. L’implication du médecin généraliste dans cette promotion est primordiale ; ses compétences lui confèrent un rôle d’éducation, de prévention et de dépistage auprès des patients. L’objectif de ce travail était d’évaluer les besoins en santé sexuelle des 11-13 ans lors d’une consultation de médecine générale. Matériel et méthodes : il s’agissait d’une enquête épidémiologique descriptive avec un recueil de données par questionnaire. La population cible était les adolescents en classe de 5e-4e scolarisés dans des établissements de l’Oise durant l’année 2020-2021. Résultats : 1163 élèves provenant de 10 établissements ont été interrogés. 59% des adolescents ne souhaitaient pas parler de leur sexualité avec un médecin généraliste et 58% étaient contre la création d’une consultation dédiée uniquement à leurs questions autour de la santé sexuelle. Discussion : si les parents sont les acteurs principaux de l’éducation à la sexualité, il est du devoir de l’Ecole de leur être complémentaire. L’Education nationale doit continuer d’intégrer les partenaires locaux de la santé pour développer cette éducation. Néanmoins, il ne faut pas oublier que le médecin généraliste reste l’interlocuteur médical privilégié des jeunes et les nouvelles consultations obligatoires paraissent être le moment opportun pour aborder le sujet de la sexualité. Conclusion : cette étude apporte quelques pistes de réflexion sur les modalités d’intégration du médecin généraliste dans l’éducation à la santé sexuelle des adolescents.
Author: Diane Deroo (Docteur en médecine).) Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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Introduction : L'adolescence est une période de transition physique, psychologique et sociale, durant laquelle les premières grandes questions concernant la vie sexuelle et affective peuvent se poser. L'amélioration de la santé sexuelle fait partie des défis actuels du gouvernement. Dans ce contexte, le rôle du médecin généraliste dans la prévention en santé sexuelle est primordial. Aborder ce sujet avec un jeune adolescent peut être délicat, nous avons donc interrogé une population d'adolescents pour connaître leur point de vue concernant la manière d'aborder la sexualité en consultation de médecine générale. Méthode : Il s'agit d'une étude quantitative descriptive réalisée via un questionnaire anonyme en ligne auquel 202 élèves de quatrième âgés de 12, 13 et 14 ans ont répondu. Résultats : Lorsqu'ils se posent des questions en rapport avec la sexualité, les adolescents se tournaient vers leurs parents pour 37,62% d'entre eux et vers leurs amis pour 38,61%. Bien que 48,51% des adolescents pensaient qu'il soit pertinent de discuter de sexualité avec le médecin traitant, seulement 4,95% des interrogés le citaient comme source d'information privilégiée. Au collège, bien que qualitativement satisfaisantes, les séances d'éducation à la vie sexuelle et affective n'ont été que de 2 maximum pour 51,98% des élèves interrogés (sur leurs 3 années de collège) voire non réalisées d'après pour 37,62% d'entre eux. Avec le médecin traitant, la sexualité n'avait jamais été abordée pour 82,67% des adolescents interrogés et 85,64% ignoraient totalement l'existence de la CCP. Les adolescents étaient freinés à l'idée de parler de sexualité avec leur médecin traitant car ils estimaient mal le connaître (32,67%), avaient peur de son jugement (26,76%) et de voir leurs confidences répétées à leur parents (23,27%). Pour aborder la sexualité en consultation, les adolescents préféraient être reçus seul (65,84%) et que le sujet eut été abordé par le médecin (51,49%). Plutôt qu'une consultation dédiée à la vie sexuelle et affective, 19,80% des adolescents préféraient être guidés sur des sites Internet fiables ou se voir distribués des brochures. Conclusion : Discuter de santé sexuelle en consultation de médecine générale avec un adolescent peut s'avérer laborieux, notamment parce que l'adolescent est souvent mal à l'aise. Afin d'agir sur la prévention sexuelle, le médecin généraliste se doit de créer un lien entre l'adolescent et lui sur le long terme. Ce lien est nécessaire à l'ouverture du dialogue, pour que l'adolescent soit assez en confiance et puisse confier ses questions ou problèmes. Le médecin traitant devra s'attarder à lui montrer sa disponibilité, et à mettre ses représentations subjectives de l'adolescence de côté. Créer du lien ne peut se faire qu'avec une approche respectueuse et patiente, et en considérant l'adolescent, dans sa globalité.
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Introduction : le projet de loi de sécurité sociale 2021 a voté à l’essai une consultation longue dédiée à la santé sexuelle des adolescents de 15 à 18 ans. Cette consultation apportera au médecin généraliste un cadre pour aborder avec les adolescents ce sujet considéré comme délicat et tabou mais important en complément de l’éducation sexuelle faite en milieu scolaire ainsi que l’éventuelle participation de l’entourage. Objectif : l’objectif de l’étude est de recueillir l’avis des médecins sur cette consultation dédiée, les thèmes relatifs à la santé sexuelle qu’ils considèrent importants à mentionner lors de cette consultation ainsi que le mode de communication qui leur semble adéquat. L’objectif secondaire est de savoir s’ils sont favorables à l’utilisation d’un outil d’aide à la pratique et la forme que cet outil devrait prendre. Méthode : la méthode utilisée est une méthode qualitative par théorisation ancrée via des entretiens semi-dirigés avec des médecins généralistes d’Ile-de-France, menés entre février et avril 2021. Résultats : douze médecins généralistes ont été interrogés, dont sept étaient titulaires d’un diplôme universitaire en lien avec la santé sexuelle. Chacun d’entre eux considère avoir un rôle dans la santé sexuelle de leurs patients adolescents et ils sont favorables à la création de cette consultation dédiée. Ils sont à l’aise pour aborder les aspects médicaux relatifs à la prévention en santé sexuelle, qui leurs semblent primordiaux, et les aspect psycho-sociaux sont placés au second plan, majoritairement du fait d’un manque de formation. La communication valorisée par les médecins pour mener cette consultation est semblable aux techniques de counseling. On palpe à travers l’échantillon de praticiens interrogés l’évolution sociétale qui d’une part lève le tabou sur la sexualité et encourage la sexualité positive et d’autre part fait évoluer la relation de soin, d’une relation directive à une relation d’échange. Un outil d’aide à la pratique serait volontiers utilisé par les médecins pour les guider et faciliter la réalisation de cette consultation. Conclusion : les médecins interrogés, majoritairement formé à la santé sexuelle, sont favorables à cette nouvelle consultation de prévention en santé sexuelle. Même dans cet échantillon de médecins déjà sensibilisés, un des premiers freins à lever est celui de la formation, pour renforcer l’abord de l’aspect psycho-social de la sexualité, formaliser le counseling comme méthode de communication et s’approprier des outils d’aide à la pratique.
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Le médecin généraliste, au centre du parcours de soin, a un rôle primordial en termes de dépistage, de prévention et d'éducation en santé sexuelle de l'adolescent et l'adolescente. En France, il existe peu d'outils de communication à l'usage du médecin généraliste pour l'abord de la santé sexuelle des adolescents en consultation ambulatoire. Notre étude avait pour objectif d'aider les médecins généralistes à mieux aborder les principaux thèmes liés à la santé sexuelle lors d'une consultation avec un adolescent ou une adolescente et de créer un outil à cet usage. Pour cela, nous nous sommes basées sur une revue de la littérature associée à un groupe de travail type focus group. Ce travail préliminaire nous a permis de préciser la forme et le contenu initial de l'outil. Nous avons ensuite utilisé la méthode DELPHI, reposant sur un consensus d'experts. La création a été réalisée en collaboration avec une graphiste. L'analyse quantitative et qualitative réalisée selon les critères de la méthode DELPHI ont permis d'aboutir à une convergence globale des avis et donc à la création d'un outil final consensuel. Celui-ci est constitué de 24 cartes et d'une affiche. L'intérêt de notre outil est qu'il est composé de deux supports complémentaires : l'affiche en salle d'attente sensibilise l'adolescent au rôle du médecin généraliste dans la santé sexuelle. Les cartes imagées facilitent l'abord des différentes thématiques relatives à la santé sexuelle lors de la consultation, tout en restant adaptable à l'adolescent et au praticien. La force de notre outil repose sur le travail préliminaire constitué d'une recherche bibliographique et d'une réunion type focus groupe. Cela a permis de rendre plus efficace la méthode DELPHI en limitant le nombre de tours et, ainsi, les perdus de vue. La principale limite de notre outil est un biais de sélection dû à l'absence d'inclusion d'adolescents dans le groupe expert. Il serait indispensable de poursuivre ce travail en étudiant l'utilisation de cet outil avec des adolescents et évaluer son impact. Cet outil pourrait être complété par un guide d'entretien à la santé sexuelle à l'usage du médecin généraliste.
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L'objectif de notre étude était d'analyses l'abord des questions relatives à la sexualité, à la contraception, et aux infections sexuellement transmissibles chez les adolescents de sexe masculin en consultation de médecine générale. Pour cela, nous avons réalisé une étude qualitative auprès de 19 médecins généralistes d'Isère et de Haute-Savoie, par le biais d'entretiens semi-dirigés retranscrits puis analysés de façon longitudinale puis transversale. La consultation entre le médecin généraliste et l'adolescent est un entretien singulier. L'adolescent, surtout le garçon n'est pas souvent vu en consultation et cela est majoré par la pandémie à COVID-19 actuellement. La sexualité, la contraception et les IST sont abordés en consultation sur la base de différents motifs. L'abord de ces sujets peut émaner de l'adolescent qui a une demande explicite ou présente un problème aigu, ou du médecin au cours d'une consultation de prévention. Cependant, ces thèmes restent abordés encore trop rarement et de façon inégale. De nombreux facteurs influencent positivement ou négativement le médecin généraliste pour aborder la sexualité, la contraception, et les IST. On retrouve parmi ces facteurs la qualité de la relation avec l'adolescent, l'aisance et la peur de gêner, la représentation de son rôle sur ces thèmes, les idées reçues, l'expérience personnelle ou bien l'état de ses connaissances théoriques. Les autres facteurs qui jouent un rôle sont les autres acteurs qui peuvent entrer en jeu sur ces sujets, les facteurs logistiques et l'utilisation de supports adaptés. Les spécificités de la consultation avec l'adolescent existent et peuvent rendre difficile l'abord de la sexualité, de la contraception et des IST. Il faut tirer partie de la relation triangulaire avec les parents, rassurer l'adolescent sur le respect du secret médical, et composer avec ses propres idées reçues et son expérience personnelle. Des thématiques rattachées à ces sujets et concernant l'adolescent sont encore mal appréhendées par les médecins généralistes. Parmi ces thématiques, on retrouve la contraception masculine, l'orientation sexuelle, la PreP, le papillomavirus chez l'homme, la pornographie ou le « chem sex ». Il existe des possibilités d'amélioration dans l'abord de ces sujets avec l'adolescent, avec pour but une meilleure prévention et une meilleure prise en charge de ce pan de la santé. Les médecins évoquent les campagnes promotionnelles, les réseaux sociaux, la consultation dédiée, la téléconsultation et le travail avec d'autres professionnels de santé. Donc, les indicateurs en santé sexuelle, en efficacité contraceptive et en prévention des IST sont inquiétants. L'adolescence est une période clé et les hommes ont un rôle à jouer dans ces problématiques aux côtés des femmes. Les médecins généralistes peuvent améliorer les choses en favorisant l'abord de la sexualité, de la contraception et des IST avec les adolescents.
Author: Paul Zahra Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 180
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INTRODUCTION : Les médecins généralistes sont au cœur du système socio-éducatif de l'adolescent. Ils sont un recours privilégié d'une population en quête de réponses. L'adolescence, période cruciale dans le développement d'un adulte en devenir, s'accompagne de nombreux bouleversements psychosociaux et morphologiques. Les interrogations autour de la santé sexuelle occupent une place décisive dans la vie de chacun des adolescents. Pourtant, la rencontre médecin-adolescent est souvent l'occasion de maladresses et malentendus. Les praticiens éprouvent des difficultés à aborder la santé sexuelle avec les adolescents masculins en consultation. OBJECTIFS : L'objectif principal est de décrire les freins des médecins généralistes quant à l'approche de l'examen des adolescents masculins en santé sexuelle. L'objectif secondaire est d'évaluer l'abord de la santé sexuelle en consultation de médecine générale. MÉTHODE : Étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de médecins généralistes installés, entre Avril et Juillet 2020. Analyse thématique du verbatim et classification par rubrique. RÉSULTATS : Les ressentis de quatorze médecins ont été analysés. De prime abord, les médecins font état d'un manque de formation, d'intérêt, de temps, ainsi que d'un phénomène de gêne marqué envers leur patient. Ils intègrent de même leur composante sexuée comme obstacle dans la relation avec ce pré-adulte, tout comme la qualité de la relation de soin. Ces résultats sont corrélés avec les précédentes analyses menées. L'abord de la santé sexuelle est toutefois largement tributaire des représentations du médecin généraliste envers sa fonction, son être et ce qu'il suppose du comportement et des réactions de l'adolescent en face de lui. CONCLUSION : Les suggestions qui ressortent de cette population de médecins mettent en exergue la nécessité d'un approfondissement de la formation, de l'adaptation des consultations aux adolescents au travers d'une relation de confiance construite sur la durée et d'une écoute plus juste du praticien aux opportunités émises par l'adolescent.
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Résumé : après un travail d'étude de la littérature, nous avons interrogé des médecins généralistes de la région bordelaise, du sud Landes et Pays Basque pour étudier leurs opinions sur la place que le médecin occupe en termes d'éducation à la santé sexuelle, leurs pratiques lors des consultations, mais aussi leurs représentations ainsi que les facteurs pouvant les influencer. Objectif : décrire comment les médecins généralistes abordent les questions de santé sexuelle avec leurs patients adolescents garçons, quels facteurs vont influencer leurs pratiques, et quelles pistes d'amélioration sont envisageables. Méthodologie : enquête qualitative par entretiens semi dirigés enregistrés auprès de 11 médecins généralistes de la région bordelaise et du sud Landes & Pays Basque. Résultats : les médecins sont unanimement concernés par la santé sexuelle des adolescents garçons, ils souhaitent s'inscrire en complémentarité de l'école, mais aussi de diverses sources. Ils déplorent une faible fréquentation des cabinets à ces âges, et le peu d'accroche pour amener le sujet. Ils développent cependant de nombreuses stratégies pour communiquer avec les adolescents en consultation. Leur discours est souvent centré sur les risques. La vaccination HPV devrait offrir l'occasion d'aborder ces questions. Leurs caractéristiques personnelles et histoire de vie jouent un grand rôle dans leur pratique là où leur formation fait défaut. Discussion : des outils de communication et d'information aux adolescents et aux professionnels existent mais sont peu connus. Une réflexion de société autour de ces questions permettrait d'en légitimer la place et limiter les tabous.
Author: Alix Jacques Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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Contexte : La santé sexuelle est un enjeu de santé publique et sociétal. Les adolescents souhaitent recevoir des informations sur la sexualité mais considèrent le médecin généraliste comme une source secondaire après leurs amis, internet et leur famille. Les parents se sentent concernés par la prévention sexuelle des adolescents. L’objectif principal est de comprendre les attentes des parents sur le rôle du médecin généraliste dans la santé sexuelle des adolescents. Méthode : Étude descriptive qualitative par entretiens individuels semi-dirigés de parents d’adolescents puis vérification par un focus groupe entre novembre 2021 et juin 2022. Retranscription des entretiens, anonymisation puis analyse par théorisation ancrée. Résultats : Les parents attendent du médecin généraliste une transmission du savoir scientifique et une correction des connaissances des adolescents pour leur permettre de bien vivre leur sexualité en toute sécurité. Ils souhaitent eux-mêmes recevoir une information du médecin généraliste pour apprendre à aborder les points importants de la sexualité avec leurs adolescents. Pour les parents, le médecin généraliste joue un rôle important de prévention mais il doit aussi délivrer un message positif sur la santé sexuelle au cours d’une consultation dédiée et confidentielle. Conclusion : L’accès à un médecin traitant est considéré par les parents comme difficile. Cependant c’est lui qui est considéré comme le détenteur du savoir. Il serait pertinent de trouver une solution pour que l’information médicale soit délivrée et facilement accessible par les adolescents, qui consultent peu, et leurs parents.
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La Consultation Contraception et Prévention (CCP), mise en place le 1er novembre 2017, a vocation à favoriser une discussion entre adolescents et médecins généralistes. Cette étude quantitative réalisée auprès de lycéens en classe de seconde dans le Nord Cotentin a cherché à en déterminer les tenants et aboutissants du point de vu de cette population particulière. Les 1112 répondants, filles comme garçons sont en majorité demandeurs d'une consultation dédiée aux adolescents et que celle-ci soit réitérée. Ils ont une mauvaise connaissance de leurs droits et des risques auxquels ils exposent leur santé sexuelle. Ils connaissent les structures et personnes ressources sans en percevoir toutes les dimensions. Peu d'entre eux ont discuté contraception avec leur généraliste. Ceux qui l'ont fait ont abordé d'eux-mêmes le sujet et en sont plutôt satisfaits. Les freins exprimés par les lycéens sont multiples et tous ne se réfèrent pas aux autres professionnels de santé pour répondre à leurs questions. L'absence d'une réelle éducation à la santé sexuelle, comme définit par les directives gouvernementales, ne permet pas de pallier à ces absences d'échanges. Il semble donc nécessaire d'accroitre le dispositif de la CCP, d'en informer les adolescents et leur entourage, de former les professionnels de santé à une consultation globale sur les problématiques adolescentes, d'homogénéiser et organiser les sessions d'information dispensées en milieu scolaire pour mettre en place une vraie éducation et de développer et valoriser les structures ressources. Tout ceci ayant pour but de guider la prise d'autonomie des générations futures dans le cadre de leur santé sexuelle.
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Introduction : l'éducation à la sexualité joue un rôle déterminant dans le traitement de la santé et du bien-être. Les adolescents sont particulièrement vulnérables quant aux comportements sexuels à risques. L'objectif de cette étude est de proposer une consultation de prévention, avec abord de l'éducation à la sexualité, pour les adolescents en médecine générale. Méthode : étude qualitative inductive par théorisation ancrée, conduite dans les lycées de l'Académie de Paris sur la période scolaire de Mars à Octobre 2019, chez les adolescents de 15 à 18 ans. Résultats : Les participants considèrent le corps médical comme une source d'informations fiables. Ils sont enclins à aborder la sexualité avec leur médecin généraliste. La façon de l'aborder doit être progressive, non intrusive et le médecin veillera à avoir une approche empathique, ouverte et impartiale. Le rappel du droit au secret médical est fondamental. La consultation sans la présence des parents permet d'évoquer librement l'intimité de l'adolescent. Discussion : notre travail permet de proposer une trame de consultation dédiée à la prévention et particulièrement l'éducation à la sexualité, en mettant en évidence les attentes des adolescents. Trois nouvelles consultations de l'adolescent sont proposées par l'Assurance Maladie mais ne concernent cependant pas les 13-15 ans comme mentionnée dans notre étude. Conclusion : une consultation dédiée à la prévention peut être proposée aux adolescents, en incluant l'abord de la sexualité. Les conditions organisationnelles d'une telle consultation notamment la garantie du secret médical et le règlement restent cependant à définir.
Author: Fercot Camille
Author: Fercot Camille
Author: Diane Deroo (Docteur en médecine).)
Author: Aurianne Martel
Author: Samuelle Crepin
Author: Justine Achard
Author: Paul Zahra
Author: Léa Viltart
Author: Alix Jacques
Author: Tiffany Vigier-Desquesnes
Author: Amélie Ballet