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Author: Philippe Leveau Publisher: ISBN: 9782224029814 Category : Languages : fr Pages : 217
Book Description
Les personnes âgées représentent une part importante des patients qui se présentent aux urgences. Pourtant ce service n'est pas particulièrement adapté à leur prise en charge, car il offre rarement l'écoute et le calme nécessaires. C'est pourquoi le Guide poche des Urgences gériatriques, en rappelant les spécificités des personnes âgées, guide l'urgentiste dans son approche thérapeutique à partir des motifs de recours aux urgences. Ce guide propose : Une méthodologie de prise en charge des personnes âgées aux urgences. La description de 51 outils de mesure et d'évaluation gériatriques. Pour chaque outil présenté, sa définition, ses indications, ses limites pour guider l'urgentiste dans ses choix. La conduite à tenir pour les principaux motifs de recours. Les spécificités gériatriques pour chaque pathologie rencontrée. Les principaux syndromes gériatriques rencontrés en urgence. Les problèmes spécifiques des personnes âgées auxquels les urgentistes sont quotidiennement confrontés (conduite automobile, nutrition, addiction, maltraitance...). Chaque chapitre est traité de manière synthétique et pratique avec des références bibliographiques permettant à l'urgentiste d'approfondir le sujet. Cet ouvrage offre à l'urgentiste les outils et la méthode permettant une première approche globale de la personne âgée, afin d'optimiser son traitement et son orientation.
Book Description
Compte tenu de l'évolution de la démographie française, la prise en charge des personnes âgées par le système de soins reste un défi à relever. Chaque année, les services d'urgence des établissements hospitaliers accueillent davantage de patients âgés. De ce fait, une optimisation de l'accueil et de l'orientation de ces patients admis aux urgences est nécessaire.La première partie de ce travail est un rappel précis et concis des données démographiques et épidémiologiques, ainsi que des caractéristiques de la personne âgée avec les concepts de fragilité, de dépendance et de poly-pathologies. Les conclusions de la conférence de consensus de la Société Francophone d'Urgence Médicale définissent la prise en charge idéale des personnes âgées aux urgences. A l'hôpital de Lunéville, dans le cadre de l'amélioration de la filière gériatrique, une réflexion pluridisciplinaire avec rédaction de référentiels est menée depuis 2002. Une consultation mémoire et un hôpital de jour gériatrique ont été créés en 2004.La deuxième partie expose les études réalisées aux urgences de l'hôpital général de Lunéville et comporte deux volets. Le premier recouvre une étude descriptive de la population âgée admise aux urgences. Les résultats ont été comparés à ceux de la littérature. Le deuxième est composé de deux études rétrospectives à un an d'intervalle : une période était antérieure à l'ouverture de l'hôpital de jour gériatrique et l'autre lui était postérieure. L'objectif était de comparer en particulier l'orientation des patients.Ainsi, nous avons essayé de montrer dans quelle mesure des efforts ont été réalisés récemment pour améliorer la prise en charge des patients âgés.
Author: Philippe Leveau Publisher: ISBN: 9782224029814 Category : Languages : fr Pages : 217
Book Description
Les personnes âgées représentent une part importante des patients qui se présentent aux urgences. Pourtant ce service n'est pas particulièrement adapté à leur prise en charge, car il offre rarement l'écoute et le calme nécessaires. C'est pourquoi le Guide poche des Urgences gériatriques, en rappelant les spécificités des personnes âgées, guide l'urgentiste dans son approche thérapeutique à partir des motifs de recours aux urgences. Ce guide propose : Une méthodologie de prise en charge des personnes âgées aux urgences. La description de 51 outils de mesure et d'évaluation gériatriques. Pour chaque outil présenté, sa définition, ses indications, ses limites pour guider l'urgentiste dans ses choix. La conduite à tenir pour les principaux motifs de recours. Les spécificités gériatriques pour chaque pathologie rencontrée. Les principaux syndromes gériatriques rencontrés en urgence. Les problèmes spécifiques des personnes âgées auxquels les urgentistes sont quotidiennement confrontés (conduite automobile, nutrition, addiction, maltraitance...). Chaque chapitre est traité de manière synthétique et pratique avec des références bibliographiques permettant à l'urgentiste d'approfondir le sujet. Cet ouvrage offre à l'urgentiste les outils et la méthode permettant une première approche globale de la personne âgée, afin d'optimiser son traitement et son orientation.
Author: Patrick Kuetche Nzoche Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 160
Book Description
Introduction : La fragilité de la PA est un marqueur de santé important à repérer, car elle peut être à l’origine de décompensation grave, d’hospitalisation, d’institutionnalisation ou de décès. Il existe aujourd’hui, des outils permettant de repérer cette fragilité en salle d’urgence et d’assurer aux personnes âgées une prise en charge optimale. Objectifs : L’objectif principal de cette étude, était d’analyser les résultats de l’évaluation gériatrique par les outils de la MUPA, ainsi que le devenir des patients évalués en termes d’orientation et de temps de passages. L’objectif secondaire était de dresser un profil socio-épidémiologique et d’analyser les motifs d’admission Méthode : Etude observationnelle de cohorte type avant (1er/10 au 16/11/ 2014) et après (17/11 au 31/12/2014), Résultats : 306 patients ont été inclus. L’âge moyen était de 86,8 ans avec 62% de femmes. 85% des patients venaient de leur domicile et étaient adressés à 86,3% par des médecins libéraux. 69% étaient considérés comme très fragiles par le score SEGA, et 96% à risque d’évènement indésirable par le score ISAR. Le motif principal d’admission était traumatologique (26%) dont 19% de chute. 73% des patients ont été hospitalisés et le temps de passage moyen était de 14h20min. Conclusion : Cette étude montre qu’un nombre non négligeable des personnes âgées qui consultent aux urgences sont fragiles et nécessitent donc une prise en charge spécifique. Une évaluation gériatrique courte aux urgences est nécessaire, dans un but de leur assurer le plus longtemps possible, un maintient à domicile dans les conditions optimales.
Author: François Bertrand Publisher: Elsevier Masson ISBN: 9782294015311 Category : Emergency medical services Languages : fr Pages : 386
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La fréquence des consultations pour urgence, et les répercussions graves que peut entraîner une hospitalisation sur l'équilibre psychique et physique du sujet âgé, soulignent la particularité de l'urgence en médecine gériatrique et la nécessité de protocoles spécifiques. L'objectif de cet ouvrage est de dresser un panorama des principales situations d'urgences (cardiovasculaires, neurologiques, psychiatriques, respiratoires, infectieuses, traumatiques...). Chaque cas s'articule autour d'une définition et d'une description des signes cliniques afin de poser les diagnostics positifs cliniques, différentiels, étiologiques nécessitant ou non un examen complémentaire, et de proposer des stratégies thérapeutiques. Enfin, l'impact psychologique et social est systématiquement pris en compte afin de faciliter la prise en charge et le suivi du patient. A travers trente-quatre motifs de recours, les auteurs mettent en relief la spécificité des soins et des conduites à tenir face à des patients âgés par l'ensemble du personnel soignant. Cet ouvrage s'adresse aux médecins généralistes, aux internistes, aux urgentistes, aux gériatres, ainsi qu'aux personnels de santé exerçant dans le domaine gérontologique ou de l'urgence.
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Le poids démographique des personnes âgées s’accroît en France, ainsi que le nombre de sujets âgés potentiellement dépendants dont une part importante réside en EHPAD. Parallèlement, le recours aux services d’urgences de ces patients ne cesse de croître. Si des dispositifs de communication entre intervenants en EHPAD et médecins urgentistes existent déjà – dont le dossier de liaison d’urgence, ils restent perfectibles. Comment améliorer la prise en charge de la personne âgée institutionnalisée consultant aux urgences? Ce travail collaboratif a tenté de répondre à cette problématique, au travers d’une étude qualitative comprenant 17 entretiens semi-directifs auprès de 9 médecins urgentistes hospitaliers et 8 intervenants en EHPAD de la filière gériatrique d’Aulnay-sous-Bois. Le manque d’information est perçu comme un obstacle majeur à une bonne prise en charge du sujet âgé aux urgences. Les dispositifs existant sont jugés de bonne qualité mais le DLU doit être standardisé et son actualisation plus régulière. Une meilleure connaissance de l’offre de soins en EHPAD par les urgentistes est souhaitable. L’importance des réseaux est soulignée et la problématique de la fin de vie demeure au cœur des préoccupations. Le recours généralisé au dossier médical partagé pourrait être une piste d’amélioration certaine dans le transfert d’information. De même, une approche systématisée des soins avec des formations dédiées en EHPAD, l’identification de référents, des rencontres plus nombreuses entre professionnels au sein de la filière gériatrique et un plus large recours aux réseaux de soins palliatifs permettraient d’améliorer la prise en charge de la personne âgée.
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Une part importante de l'activité médicale aux urgences d'Arcachon est générée par la prise en charge des personnes âgées qui représentent une proportion importante de la population de la zone d'attractivité de l'hôpital d'Arcachon. Nous avons réalisé une étude rétrospective portant sur la prise en charge des 254 personnes âgées de 75 ans et plus admises aux urgences d'Arcachon entre le 1er et le 31 janvier 2005. Elle a consisté en une analyse descriptive de ce groupe de patients afin d'en extraire si possible le parcours de soins d'une personne âgée fictive représentative de l'échantillon. Cette étude nous apprend alors que le cinquième des admissions aux urgences d'Arcachon est constitué de personnes âgées de plus de 75 ans. Elles sont en majorité des femmes en moyenne âgées d'environ 84 ans, vivant à domicile dans le district d'Arcachon. Elles sont acheminées soit par les pompiers soit en ambulance privée. Dans 40 % des cas, il s'agit de consultation externe. Les hospitalisations se font essentiellement pour des motifs médcaux. Elles sont adressées dans 40 % des cas par leur médecin traitant et leur séjour dure près de 3 heures pendant lesquelles elles bénéficient quasiment toutes d'examens complémentaires d'urgence variable. Résultats des progrès de l'hygiène et de la médecine, la révolution démographique liée au vieillissement de la population est aussi un défi lancé aux structures de soins qui ne sont pas toujours adaptées à la prise en charge médico-sociale de nos aînés. Bien que perfectible,leur parcours de soins nous apparaît assez remarquable, ceci au prix d'un dévouement des personnels médical et paramédical ne disposant pas toujours de moyens escomptés.
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Depuis plusieurs années en France, l'évolution démographique entraine une augmentation du nombre d'admissions aux urgences des personnes âgées. La gestion des flux de patients, devenue prioritaire devant le nombre de lits limité des Centres Hospitaliers, impose de limiter au maximum le nombre d'hospitalisations non pertinentes qui sont délétères chez ce type de patient. Les hospitalisations non pertinentes qui sont un phénomène connu mais peu étudié en France, influencé par de nombreuses variables dont l'organisation locorégionale des soins. L'objectif principal de cette étude était d'évaluer la pertinence à l'aide de la grille AEPf (version française de l'Appropriateness Evaluation Protocol) et d'étudier les caractéristiques des admissions aux urgences des personnes âgées institutionnalisées, en Allier. Les 219 patients inclus dans l'étude ont été adressés aux services d'accueil des urgences (SAU) des Centres Hospitaliers de Montluçon, Vichy et Moulins du 15 juin au 19 juillet 2015. La population de l'étude était composée de 68% de femmes et la moyenne d'âge était de 87 ans et demi. Les motifs médicaux représentaient 53% et les motifs traumatologiques 29% des motifs d'admission au SAU. Le taux d'admissions non pertinentes aux SAU a été évalué à 9%, ce qui correspond aux données de la littérature récente. La régulation médicale semblerait améliorer le taux de pertinence des admissions aux urgences (92%) et le taux de pertinence des admissions des patients provenant des institutions du territoire de santé de Montluçon semblerait moins élevé (83%), mais ces résultats ne sont pas significatifs. La grille AEPf ne semble pas être l'outil optimal pour l'évaluation de la pertinence des admissions aux SAU des patients institutionnalisés en Allier étant donné les dossiers litigeux (13%) et le motif traumatologique absent de la grille. Ces résultats invitent à réaliser une étude épidémiologique de plus grande ampleur à l'aide d'une grille élaborée avec les médecins gériatres à fin d'analyser précisément les différents facteurs bio-psycho-sociaux et organisationnels intervenant dans les problématiques du parcours de soins des patients institutionnalisés, qui reste perfectible.
Author: Jacques Boddaert Publisher: ISBN: 9782718412634 Category : Languages : fr Pages : 1279
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La médecine d'urgence de la personne âgée ne se réduit pas à deux chiffres : les personnes âgées représentent entre 10 et 15% des patients consultant aux urgences et sont hospitalisées dans 50 % des cas. Ce traité est à la fois un ouvrage de référence permettant d'approfondir ses connaissances grâce aux données exhaustives tirées de la littérature la plus récente, mais aussi un outil à consulter pour la pratique quotidienne dans le cadre d'une approche clinique rigoureuse et multidisciplinaire devant être utilisée par l'urgentiste, en collaboration avec le gériatre et les spécialistes d'organes, sans oublier - dès les urgences ! - le rôle essentiel du personnel paramédical et de l'assistante sociale. Unique en son genre, ce traité multidisciplinaire détaille les grands principes de la médecine d'urgence et l'impact du vieillissement de la population sur son fonctionnement, les motifs de recours - avec de nombreux arbres de stratégies décisionnelles -, les outils diagnostiques utilisables en pratique et les gestes techniques, les grandes pathologies - qui vont des urgences vitales vraies aux urgences dites " relatives " les plus fréquentes - et leur prise en charge thérapeutique. Une partie entière est dédiée à l'utilisation des médicaments, en insistant sur les spécificités gériatriques, dont la iatrogénie. La dernière section, originale pour ce type d'ouvrage, reprend les 10 cas cliniques les plus fréquents, analysés par l'oeil expert de deux cliniciens ! Coordonné par un gériatre et un urgentiste, l'ouvrage apportera à tout praticien les connaissances propres à la prise en charge du patient âgé.
Author: Philippe Leveau
Author: Pauline Trognon
Author: Philippe Leveau
Author: Patrick Kuetche Nzoche
Author: François Bertrand
Author: LAURENCE.. VAILLARD LENFANT
Author: Nathalie Dumont
Author: Emmanuelle Ansart
Author: Fabrice Mangwa
Author: Bertrand Burel
Author: Jacques Boddaert