TRAITEMENT DES REACTIONS PULPAIRES DES DENTS PERMANENTES TRAUMATISEES CHEZ L'ENFANT PDF Download

Author: Nicolas Fougeront
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Author: Camille Aucler
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Chez l'enfant il est courant de rencontrer des lésions carieuses u traumatiques sur les dents permanentes immatures. Leur conservation sur l'arcade est alors un enjeu primordial pour le chirurgien-dentiste. Deux cas de figures se présentent : soit la dent présente une pulpe vivante auquel cas l'objectif principal est d'obtenir une édification radiculaire physiologique avec fermeture complexe de l'apex. Le recours aux thérapeutiques d'apexogénèse est alors nécessaire. Soit la dent présente une pulpe nécrosée, l'édification radiculaire non physiologique est obtenue grâce à des techniques d'apexification. Plus récemment l'approche de la pulpe nécrosée par une technique de revascularisation permet d'obtenir un développement radiculaire physiologique. Cet ouvrage à visée pédagogique est le résultat d'une longue recherche faisant la synthèse des données actuelles présentes dans la littérature.

Author: Paul Cerles
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Les traumatismes dentaires sont des évènements fréquents chez l'enfant et le jeune adolescent. Ils concernent le plus souvent les dents antérieures maxillaires, en particulier les incisives centrales. Ils amènent les patients et leurs parents à consulter en urgence en étant souvent très anxieux concernant l'avenir de ces dents. Cette consultation aura pour but de rassurer dans un premier temps l'enfant et sa famille et de restaurer la fonction et l'esthétique, en tenant compte du niveau de sévérité du traumatisme, et du type de dent touchée : il s'agit le plus souvent d'une incisive centrale maxillaire permanente, souvent immature car les traumatismes surviennent fréquemment entre 7 et 10 ans. Ce travail a pour objectif la gestion des fractures amélo-dentinaires, traumatismes fréquents, qui peuvent être simples, c'est-à-dire quand la pulpe dentaire ne se retrouve pas exposée. La thérapeutique sera alors plus simple et rapide et consistera à restaurer la dent, soit à l'aide du morceau fracturé si celui-ci est réutilisable soit en effectuant une reconstitution coronaire en résine composite. A l'inverse, les fractures compliquées se caractérisent par une exposition pulpaire plus ou moins importante, ce qui implique une thérapeutique endodontique. Celle-ci aura pour but de protéger la pulpe de toute infection, d'éviter une inflammation ultérieure et permettre l'apexogenèse, tout en assurant la restauration fonctionnelle de la dent. Ces thérapeutiques endodontiques ont beaucoup évolué ces 15 dernières années avec l'arrivée de nouveaux matériaux de coiffage pulpaire en remplacement de l'hydroxyde de calcium utilisé depuis longtemps et considéré comme le gold standard. Il est donc important de comparer l'efficacité, d'un point de vue clinique, de ces biomatériaux entre eux ou par rapport au matériau de référence, l'hydroxyde de calcium.

Author: Sarah Matrullo
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Les dents permanentes immatures peuvent être soumises aux agressions bactériennes ou aux traumatismes dentaires. De part leur spécificités anatomiques et histologiques l'approche thérapeutique diffère de celle des dents permanentes matures. L'enjeu pour le traitement de ces dents, quand cela est possible, sera de préserver la vitalité pulpaire et de permettre l'édification radiculaire complète. Dans ce travail, nous détaillerons l'intérêt de l'apexogénèse dans les phénomènes d'agression bactérienne et de traumatisme dentaire, les indications et contre-indications des différentes techniques disponibles en fonction des situations cliniques et les matériaux utilisés pour chaque traitement.

Author: Lola Jort
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Introduction: Les traumatismes dentaires sur dents antérieures constituent l'une des urgences bucco-dentaires les plus fréquentes chez l'enfant. Lors d'une fracture coronaire compliquée sur dent permanente immature, l'objectif pour le clinicien est de maintenir la vitalité pulpaire pour permettre l'apexogenèse. Du fait des évolutions dans le domaine des biomatériaux, les thérapeutiques pulpaires vitales (coiffage pulpaire, pulpotomie) sont de plus en plus employées, mais nécessitent une évaluation clinique et radiologique initiale rigoureuse afin de choisir le traitement le plus adapté. Matériel et méthodes : Les objectifs de cette thèse sont de comparer l'efficacité́ des thérapeutiques pulpaires mises en œuvre (coiffage pulpaire direct/pulpotomie partielle) et des matériaux de coiffage (Silicate de calcium / hydroxyde de calcium) lors d'une fracture coronaire compliquée sur dent permanente immature. Pour cela, une étude rétrospective évaluant le taux de survie de 34 dents prises en charge dans les Unités Fonctionnelles d'Odontologie Pédiatrique et d'Accueil Urgence du Centre de Soins Dentaires de l'hôpital Pontchaillou a permis d'évaluer le suivi post-traumatique et de comparer ces pratiques aux recommandations de l'IADT ainsi qu'aux données de la littérature. Résultats : Concernant les différentes thérapeutiques étudiées, la pulpotomie partielle comparée au coiffage pulpaire direct, présente le taux de succès le plus élevé. D'autre part, la mise en place de Biodentine® comme matériau de coiffage semble donner de meilleurs taux de succès que l'hydroxyde de calcium. Ainsi, les résultats montrent que la réalisation d'une pulpotomie partielle, associée à l'utilisation de Bio-dentine® permet d'obtenir un taux de succès supérieur au coiffage pulpaire à l'hydroxyde de calcium. Conclusion : Cette étude montre les taux de succès élevés de la pulpotomie partielle et de l'utilisation de Biodentine®. Lorsqu'elle est indiquée, il peut s'agir d'une thérapeutique de choix dans le traitement des fractures coronaires compliquées sur dents permanentes immatures. Ces résultats sont à interpréter avec prudence du fait du faible nombre de cas inclus dans cette étude. Il serait intéressant de mener cette étude à plus grande échelle et de manière prospective afin d'augmenter le niveau de preuve.

Author: Estelle Bizot
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Les traumatismes de dents temporaires impactant le germe des dents permanentes sont fréquents chez l'enfant. Cela s'explique par la relation étroite liant les racines des dents lactéales aux germes des dents permanentes. Les incisives supérieures sont particulièrement touchées par ce phénomène. Différents facteurs vont jouer un rôle dans la manifestation de séquelles : l'âge de l'enfant, la localisation du choc et ses paramètres physiques, le type de traumatisme et l'aspect psycho-social. Les séquelles observées sont multiples et hétéroclites. Il peut s'agir de simples anomalies de l'émail comme l'hypoplasie et les colorations, mais aussi de malformations. Le processus d'éruption peut être retardé voir totalement interrompu. Il arrive aussi que des odontomes se développent. La prise en charge doit être globale et adaptée au patient. Il est parfois nécessaire de réaliser des thérapeutiques préliminaires, pour mettre en œuvre le plan de traitement dans les meilleures conditions. Le traitement est la plupart du temps multidisciplinaire, l'odontologie pédiatrique, l'orthodontie, la chirurgie, l'odontologie conservatrice et prothétique, l'endodontie et la parodontologie, sont quelques-uns des domaines impliqués dans le traitement de ces anomalies. Il n'existe pas de prise en charge type, c'est au chirurgien-dentiste de s'adapter à son patient, en se basant sur son expérience et les grands principes du gradient thérapeutique.

Author: Joël F. Morgantini
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Author: Lucile Goupy
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Pages : 260

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Les traumatismes et leurs complications constituent la majorité des consultations d’urgence en pratique dentaire et dans les services d’Odontologie Pédiatrique. et ce. après les douleurs dentaires causées par les lésions carieuses. La gestion immédiate pour les dents permanentes immatures aura pour objectif de garder la pulpe vitale ou de tenter la revascularisation chaque fois que possible. Néanmoins, des complications peuvent survenir, tant pulpaires que parodontales. Sont étudiées les complications pulpaires possibles la nécrose pulpaire. L’oblitération canalaire et la résorption interne, ainsi que leurs séquelles la parodontite apicale, la résorption inflammatoire externe et la dyschromie. La survenue de complications pulpaires est directement liée à plusieurs facteurs (pré-traumatiques. traumatiques). et à la mise en oeuvre de thérapeutiques inadaptées. Les considérations biologiques et surtout la prise en charge adéquate sont traitées dans ce travail, dans le but de fournir un guide clinique appuyé par la littérature des six dernières années.

Author: Bertrand Finck
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Pages : 230

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La traumatologie dentaire est une spécialité de l'Odontologie en constante évolution. Dans la première partie de cette thèse, nous abordons la prise en charge immédiate du patient qui est une phase capitale car elle conditionne le pronostic. Les matériaux spécifiques à la traumatologie bucco-dentaire sont ensuite présentés ainsi que leurs propriétés. Les différents traumatismes sont enfin décrits et les traitements immédiats, à moyens et longs termes exposés. La seconde partie de notre travail consiste en une étude rétrospective sur 30 ans de pratique privée et hospitalière. Cette étude est basée sur l'analyse de 246 patients et 487 dents traumatisées. Nous étudions les paramètres qui semblent influencer positivement et négativement les résultats de nos prises en charge et de nos traitements. Enfin, dans la troisième partie nous proposons une fiche type afin de recueillir de façon simple et systématique l'ensemble des données lors du suivi d'un traumatisme. Cette fiche a pour but de simplifier le travail du praticien mais aussi de permettre à l'avenir d'exploiter des données superposables afin d'améliorer nos traitements et d'augmenter les chances de survie à long terme des dents traumatisées.

Author: Cannelle Rousset
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Il a été établi par des recommandations que les traitements des lésions profondes des dents permanentes chez les enfants sont de 3 ordres : le coiffage pulpaire indirect, le coiffage pulpaire direct et la pulpotomie. La BiodentineTM est ainsi utilisée en raison de ses qualités de matériau biocompatible et bioactif indiqué pour la réparation lors d'atteinte dentinaire et pulpaire. Il s'agit d'évaluer le succès ou non de la mise en place de BiodentineTM lors de coiffage pulpaire (direct ou indirect) chez les enfants de 6 à 18 ans soignés au sein des trois sites hospitalo-universitaires de Bordeaux (Pellegrin, Xavier Arnozan et Saint-André). L'étude réalisée sur une période moyenne de suivi de 5,1 mois, a permis l'analyse chez les enfants soignés par mise en place de la BiodentineTM, des différents facteurs influençant le succès de la cicatrisation pulpaire, ainsi que des facteurs d'échecs. Le taux de réussite des traitements réalisés a été de 87,64%, avec 11 échecs sur les 89 dents traitées. L'âge, le type de dent, le type d'arcade, la cause du traitement, le délai entre le début de traitement de la dent et la mise en place de la BiodentineTM, la nature du matériau mis en place le même jour que la BiodentineTM, le type de restauration définitive, le degré d'édification radiculaire, ainsi que le délai entre la pose de la BiodentineTM et la pose d'une restauration définitive, n'ont montré aucune influence sur l'issue du traitement au cours de notre étude. La coopération, la pose d'un champ opératoire, le type de coiffage, la taille de la restauration ainsi que la présence de signes et symptômes avant le traitement n'ont pas pu être analysé en raison de l'insuffisance d'informations recueillies.