Traitement de l'édentement unitaire en prothèse implanto-portée PDF Download
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Author: Alexandra Bismuth-Sion Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 168
Book Description
L’édentement concerne une proportion importante de la population mondiale et en particulier les personnes âgées. L’arsenal thérapeutique à la disposition du Chirurgien-Dentiste a évolué aux cours des 20 dernières années avec l’introduction de l’implantologie aux côtés des traitements prothétiques conventionnels avec la prothèse fixée ou la prothèse adjointe. Grâce aux progrès scientifiques réalisés dans le domaine de l’implantologie, l’onmipraticien peut proposer à ses patients une thérapeutique plus diversifiée et sécurisée qui s’inscrit dans un contexte de reproductibilité et de prévisibilité des résultats. Malgré les coûts élevés de réalisation du traitement implantaire et la faible part de remboursement de la Sécurité Sociale, les patients d’aujourd’hui vont privilégier leur confort et leur qualité de vie même si l’aspect fmancier rentre en ligne de compte. Sur le marché actuel, de nombreuses sociétés telles que Nobel Biocare®, Euroteknika®, Straumann®... proposent tout un accastillage prothétique compatible à l’implant posé. Ainsi, différentes solutions de montage pourront être envisagées en fonction du type de pilier et du type de prothèse, qu’elle soit scellée ou vissée. L’objet de cette étude est de montrer qu’il existe une variation des coûts suivant la solution de montage choisie et les fabricants pour un édentement unitaire.
Author: Alexandra Bismuth-Sion Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 168
Book Description
L’édentement concerne une proportion importante de la population mondiale et en particulier les personnes âgées. L’arsenal thérapeutique à la disposition du Chirurgien-Dentiste a évolué aux cours des 20 dernières années avec l’introduction de l’implantologie aux côtés des traitements prothétiques conventionnels avec la prothèse fixée ou la prothèse adjointe. Grâce aux progrès scientifiques réalisés dans le domaine de l’implantologie, l’onmipraticien peut proposer à ses patients une thérapeutique plus diversifiée et sécurisée qui s’inscrit dans un contexte de reproductibilité et de prévisibilité des résultats. Malgré les coûts élevés de réalisation du traitement implantaire et la faible part de remboursement de la Sécurité Sociale, les patients d’aujourd’hui vont privilégier leur confort et leur qualité de vie même si l’aspect fmancier rentre en ligne de compte. Sur le marché actuel, de nombreuses sociétés telles que Nobel Biocare®, Euroteknika®, Straumann®... proposent tout un accastillage prothétique compatible à l’implant posé. Ainsi, différentes solutions de montage pourront être envisagées en fonction du type de pilier et du type de prothèse, qu’elle soit scellée ou vissée. L’objet de cette étude est de montrer qu’il existe une variation des coûts suivant la solution de montage choisie et les fabricants pour un édentement unitaire.
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Lors de son exercice, le chirurgien-dentiste se retrouvera de manière récurrente devant des patients présentant un édentement unitaire. Face à cela de nombreuse solutions thérapeutiques seront envisageables, certaines étant plus invasives, onéreuses ou pérennes que d'autres. Il est dont essentiel lors de la pratique de l'art dentaire de savoir quelle technique thérapeutique sera la mieux adaptée pour chaque patient afin d'éviter tout échec de traitement. Nous développerons donc dans cette thèse, dans un premier temps, les différents types de bridges et couronnes sur implants, puis les facteurs permettant d'obtenir un choix thérapeutique pertinent associant réponse aux attentes du patient et réalité clinique.
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Lors du remplacement d'une dent unitaire absente au niveau du secteur maxillaire antérieur, la solution implantaire s'avère être la plus appropriée en termes de survie implantaire à long terme. En prothèse supra-implantaire, la problématique essentielle réside plus dans l'intégration esthétique de la prothèse que dans l'amélioration des taux de survie prothétiques ou de la pérennité des implants. Au-delà de l'anatomie du site et de la position tri-dimensionnelle de l'implant, la gestion des tissus mous est un facteur déterminant dans cette intégration esthétique. Dans cette optique, l'utilisation d'une couronne provisoire supra-implantaire permet d'aménager les tissus gingivaux péri-implantaires. Le but de cette thèse est de synthétiser les connaissances scientifiques accessibles par l'analyse de la littérature afin d'évaluer l'influence de la temporisation prothétique sur le résultat thérapeutique en prothèse fixée supra-implantaire unitaire antérieure. Trois cas cliniques seront présentés afin d'illustrer la phase de temporisation dans le cadre de ces traitements de l'édentement unitaire maxillaire.
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L'édentement unitaire antérieur présente des particularités biomécaniques, esthétiques et psychologiques. Souvent, des défauts topographiques alvéolaires ou muqueux sont observés, tant sur le site édenté que sur les dents adjacentes. Pour corriger ces défauts, le praticien dispose de tout un panel de techniques opératoires. Le choix du dispositif prothétique de remplacement de la dent unitaire maxillaire, couronne implantaire ou bridge, doit attendre l'obtention de conditions favorables, et il n'est pas toujours facile de prédire d'emblée lequel il sera. Il est donc important, dans ces situations, esthétiquement sensibles, de ne pas figer prématurément le plan de traitement, et surtout, de ne pas exclure, par tropisme ou par mode, la possibilité d'un bridge, qui garde des indications incontournables..
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En France, l'édentement partiel reste une pathologie encore très répandue. Après des rappels sur les indications et contre-indications de la prothèse amovible partielle, nous étudierons les limites de celle-ci. L'ensemble des édentements ne pouvant être traités par prothèse implanto-portée, la prothèse amovible partielle mixte implanto-dento-portée semble être une alternative thérapeutique intéressante. Nous étudierons l'apport thérapeutique des implants à la prothèse amovible partielle ainsi que les techniques d'exploitation. A l'aide d'une synthèse de la littérature, nous réaliserons un résumé sur l'apport de l'implantologie dans les traitements des édentements partiels par prothèses amovibles partielles. Bien que cette association entre implantologie et prothèse amovible partielle semble prometteuse, des études supplémentaires sont nécessaires afin de répandre cette pratique encore réservée à quelques cas précis.
Author: Benjamin Rathelot Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 22
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Le recours à la thérapeutique implantaire dans le cas des réhabilitations des édentements unitaires antérieurs est de plus en plus courant. L'omnipraticien ayant devoir de formation continue, il se doit de connaître les indications et les limites de cette thérapeutique. Ce type de traitement ne peut être appréhendé sans que le praticien ait quelques solides connaissances fondamentales. La présente étude tente de réunir en un seul ouvrage les notions à maîtriser telles que l'anatomie et l'histologie des sites concernés par le traitement, les procédures de diagnostic, de chirurgie et de prothèse. Sont détaillées l'étiologie des édentements unitaires antérieurs, l'anatomie en terme d'ostéologie, de vascularisation et d'innervation du maxillaire et de la mandibule ainsi que l'histologie osseuse. Le protocole total de la mise en oeuvre de la thérapie est également décrit, depuis la recherche de contre-indications, le choix du site implantaire et des dimensions de l'implant en fonction du système utilisé jusqu'à la phase prothétique. Aussi, les notions fondamentales d'esthétiques sont exposées car la réussite de la réhabilitation d'un édentement antérieur nécessite le respect de ces notions. De plus, cette étude traite, de manière synthétique, des moyens de prévention des échecs implantaires. Enfin, plusieurs cas cliniques de diverses étiologies d'édentements unitaires antérieurs du service de chirurgie du Dr Terestri permettent de mettre en évidence la polyvalence de ce type de la thérapeutique implantaire.
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Face à un édentement partiel, quand une réhabilitation entièrement fixée dento- et/ou implanto-portée ne peut être effectuée, la Prothèse Combinée trouve son indication. Associant prothèse fixée dento- et/ou implanto-portée et prothèse amovible partielle, elle permet, d’une part de conserver le capital osseux autour des racines et des implants, d’autre part de préserver, via la proprioception qu’assurent les éléments dentaires restants, une amélioration tant fonctionnelle que psychologique qui conforte les patients redoutant l’édentement complet. La connexion entre la partie amovible et les éléments fixés est assurée par des attachements. Une classification est communément admise : extracoronaires, intracoronaires, axiaux supraradiculaires, sur barre. L’élaboration d’une prothèse avec attachements demande beaucoup de réflexion, de rigueur et de précision. L’intégration des attachements ne doit, en aucun cas, modifier le concept prothétique ni les critères de sustentation, de rétention et de stabilisation. Dans le cadre de ce travail, la description des attachements les plus fiables, leurs indications, le choix du dispositif adapté ainsi que le plan de traitement de la prothèse combinée pour l’édenté partiel sont présentés en détail et illustrés via deux cas cliniques
Book Description
Le traitement implantaire sur le secteur antérieur ne peut s'appuyer sur une méthodologie unique. La prothèse implanto-poprtée doit répondre à un double objectif : -la fonction basée sur la notion de guide antérieur et liée à l'ostéointégration - le résultat esthétique caractérisé par l'alignement des collets, le maintien des tissus mous et la présence des papilles.
Author: Alexandra Bismuth-Sion
Author: Alexandra Bismuth-Sion
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