Suivi gynécologique de prévention des femmes de plus de 50 ans en médecine générale PDF Download
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Author: Amélie Bois Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
Book Description
Parallèlement au vieillissement de la population féminine française, on assiste à une diminution progressive du nombre de gynécologues et plus particulièrement des gynécologues médicaux. Or, malgré l'apparition de la ménopause, les patientes nécessitent un suivi gynécologique régulier, notamment sur le plan préventif. Dans ce contexte, les médecins généralistes pourraient avoir un rôle majeur à jouer dans le suivi gynécologique de prévention des femmes de plus de 50 ans. Méthodes : il s'agissait d'une étude épidémiologique descriptive et transversale, par auto-questionnaire, menée auprès des médecins généralistes de la région PACA. L'objectif principal de ce travail était de quantifier le suivi gynécologique de prévention assuré par les médecins généralistes chez leurs patientes de plus de 50 ans et de rechercher des facteurs associés à cette pratique. Les objectifs secondaires étaient la description des actes de gynécologie réalisés et l'identification des freins rencontrés au cours du suivi de ces patientes. Résultats : parmi les 148 médecins participants, 75% déclaraient pratiquer la gynécologie de prévention chez leurs patientes de plus de 50 ans. La pratique de la gynécologie ne semblait pas dépendre de l'âge des patientes. Elle était statistiquement associée au sexe féminin des médecins et à leur niveau de formation en gynécologie. La prescription de mammographie et la palpation mammaire étaient réalisées par plus de 90% des médecins. En revanche, ils étaient seulement 61,5% à réaliser des PCU et 69,6% à effectuer des examens cliniques pelviens. La fréquence de ces actes augmentait aussi si le médecin était une femme ou si le médecin avait suivi une formation complémentaire en gynécologie, notamment un DU/DIU. Les freins les plus fréquemment rapportés par les médecins étaient le manque de demande ou le refus des patientes, le caractère chronophage de la consultation, le manque de formation et le manque d'intérêt pour la gynécologie. Les principaux freins qu'ils relevaient chez leurs patientes étaient l'ignorance concernant l'importance de la poursuite du suivi ainsi qu'une lassitude envers ce suivi. Conclusion : pour pallier le manque de gynécologues, le suivi gynécologique de prévention des femmes de plus de 50 ans nécessite de se développer davantage en médecine générale. Une amélioration de la formation gynécologique, initiale et complémentaire, et une meilleure implication des médecins généralistes, notamment de sexe masculin, semble nécessaire. Aussi, le développement de l'information et l'amélioration de la communication auprès des patientes parait indispensable. Enfin, une collaboration et coordination de qualité entre les différents professionnels de santé de la femme, rendrait sûrement le suivi gynécologique et le dépistage des femmes de plus de 50 ans plus efficient.
Author: Amélie Bois Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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Parallèlement au vieillissement de la population féminine française, on assiste à une diminution progressive du nombre de gynécologues et plus particulièrement des gynécologues médicaux. Or, malgré l'apparition de la ménopause, les patientes nécessitent un suivi gynécologique régulier, notamment sur le plan préventif. Dans ce contexte, les médecins généralistes pourraient avoir un rôle majeur à jouer dans le suivi gynécologique de prévention des femmes de plus de 50 ans. Méthodes : il s'agissait d'une étude épidémiologique descriptive et transversale, par auto-questionnaire, menée auprès des médecins généralistes de la région PACA. L'objectif principal de ce travail était de quantifier le suivi gynécologique de prévention assuré par les médecins généralistes chez leurs patientes de plus de 50 ans et de rechercher des facteurs associés à cette pratique. Les objectifs secondaires étaient la description des actes de gynécologie réalisés et l'identification des freins rencontrés au cours du suivi de ces patientes. Résultats : parmi les 148 médecins participants, 75% déclaraient pratiquer la gynécologie de prévention chez leurs patientes de plus de 50 ans. La pratique de la gynécologie ne semblait pas dépendre de l'âge des patientes. Elle était statistiquement associée au sexe féminin des médecins et à leur niveau de formation en gynécologie. La prescription de mammographie et la palpation mammaire étaient réalisées par plus de 90% des médecins. En revanche, ils étaient seulement 61,5% à réaliser des PCU et 69,6% à effectuer des examens cliniques pelviens. La fréquence de ces actes augmentait aussi si le médecin était une femme ou si le médecin avait suivi une formation complémentaire en gynécologie, notamment un DU/DIU. Les freins les plus fréquemment rapportés par les médecins étaient le manque de demande ou le refus des patientes, le caractère chronophage de la consultation, le manque de formation et le manque d'intérêt pour la gynécologie. Les principaux freins qu'ils relevaient chez leurs patientes étaient l'ignorance concernant l'importance de la poursuite du suivi ainsi qu'une lassitude envers ce suivi. Conclusion : pour pallier le manque de gynécologues, le suivi gynécologique de prévention des femmes de plus de 50 ans nécessite de se développer davantage en médecine générale. Une amélioration de la formation gynécologique, initiale et complémentaire, et une meilleure implication des médecins généralistes, notamment de sexe masculin, semble nécessaire. Aussi, le développement de l'information et l'amélioration de la communication auprès des patientes parait indispensable. Enfin, une collaboration et coordination de qualité entre les différents professionnels de santé de la femme, rendrait sûrement le suivi gynécologique et le dépistage des femmes de plus de 50 ans plus efficient.
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En France, le suivi gynécologique des femmes est essentiellement assuré par les gynécologues et les médecins généralistes. Les buts de notre étude étaient de recueillir l'opinion des femmes sur leur suivi gynécologique afin d'évaluer l'activité gynécologique des généralistes de déterminer la répartition d'activité entre généralistes et gynécologues. Nous voulions aussi expliquer cette répartition en restituant les critères de choix des patientes et en analysant l'influence des facteurs socio-environnementaux. Cette étude a été réalisée auprès de 345 patientes issues de 33 cabinets de médecine générale d'Aquitaine. Notre travail a montré que la compétence du gynécologue était le principal argument pour le consulter préférentiellement. Pour le généraliste, la confiance et la disponibilité étaient les raisons les plus souvent évoquées. L'étude des facteurs socio-environnementaux a montré que les femmes généralistes réalisaient plus souvent le suivi de la ménopause et de la contraception que leurs collègues masculins. Parallèlement, un quart des patientes de notre échantillon préférait avoir un suivi par une femme. Les généralistes exerçant en milieu rural réalisaient significativement plus de frottis que leurs confrères urbains. Du fait de l'évolution de la démographie médicale, les généralistes seront de plus en plus amenés à participer au suivi gynécologique de leurs patientes. Ils devront, dans ce but, bénéficier d'une formation initiale à la gynécologie de qualité, s'investir dans la formation médicale continue, proposer plus souvent à leurs patientes d'assurer leur suivi, acquérir le matériel nécessaire, mais aussi convaincre les femmes de leur compétence dans cette discipline. Mais cela ne sera possible que s'ils ont l'envie et le temps de s'investir dans ce domaine.
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Contexte : en France les femmes ont le libre choix du praticien concernant leur suivi gynécologique. Cependant la difficulté croissante d'accès aux gynécologues risque de modifier les habitudes en la matière. Qu'en est -il de la place du Médecin Généraliste (MG) dans ce suivi? Objectif : établir un état des lieux du suivi gynécologique par le MG en France. Matériel et méthode : une revue systématique de littérature a été réalisée, suivant la méthodologie PRISMA. Les recherches ont été effectuées principalement dans les bases de données de LISSA, CAIRN, BDSP, SUDOC. Ont été retenues les études publiées entre janvier 2008 et mars 2018 traitant du suivi gynécologique, en lien avec le généraliste, des femmes de plus de 15 ans en France, et ce du point de vue des patientes comme de celui des médecins. La sélection des articles a été effectuée par 2 chercheurs indépendants. Résultats : 37 études, descriptives et qualitatives, ont été retenues pour analyse : 10 articles et 27 thèses. Entre 80 et 91% des femmes déclarent avoir un suivi gynécologique régulier, assuré pour seulement 8 à 23% d'entre elles par le MG, tandis qu'entre 64 et 96% de ces derniers déclarent avoir une activité gynécologique. La pratique gynécologique des MG est hétérogène, de nombreux freins sont identifiés émanant des médecins ainsi que des patientes, notamment la méconnaissance des femmes au sujet des compétences de leur MG, ceux-ci communiquant peu à propos cette discipline qu'ils ont l'impression de mal maîtriser. Conclusion : l'information des patientes et la formation des médecins doivent être développés afin d'améliorer le suivi des femmes, notamment au sein des populations ayant un accès difficile au spécialiste.
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Le suivi gynécologique (contraception, prévention des IST, grossesse non pathologique, ménopause, prévention des cancers féminins) fait partie du champ de compétence des médecins généralistes, bien souvent ignoré par leurs patientes. En France, le nombre global de médecins, et plus particulièrement de gynécologues, diminue depuis plusieurs années. L'offre de soins en est de ce fait impactée, notamment dans le secteur du Thillot dans les Vosges, qui est une zone qualifiée d'intervention prioritaire. En 2012, le Dr E. VIALTEL, médecin généraliste, s'est installée dans la maison médicale du Thillot et a mis en place des consultations spécifiques en gynécologie. Une première étude a été réalisée avant son installation afin d'évaluer le suivi gynécologique des femmes fréquentant la maison médicale. Cette deuxième étude qualitative par questionnaires a pour objectif principal d'évaluer le suivi gynécologique des femmes fréquentant la maison médicale sept ans après la création des consultations spécifiques en gynécologie. Elle a duré 8 mois, 195 femmes y ont participé. 77,3% d'entre elles déclarent avoir un suivi gynécologique régulier, 94,3% estiment que ce suivi est utile, 75,4% ont réalisé un frottis il y a moins de 3 ans, 60,4% déclarent avoir eu une palpation des seins dans l'année, 82,7% des femmes de plus de 50 ans affirment avoir passé une mammographie il y a moins de 2 ans. 87,3% des femmes sont satisfaites de leur suivi. Seulement 13,5% d'entre elles effectuent leur suivi gynécologique chez un médecin généraliste. 68,7% d'entre elles recherchent un praticien compétent. Il y a une forte participation au dépistage par rapport à la population générale et à la première étude, en revanche le suivi régulier et la satisfaction sont plus faibles. Suite à la réforme du 3e cycle des études médicales, une amélioration de la formation en gynécologie des futurs médecins généralistes est attendue.
Author: Marion Depaix Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 118
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La loi du 21 juillet 2009 Hôpital Patients Santé Territoires (HPST) a donné des droits mais aussi les compétences nécessaires aux sages-femmes pour prescrire des moyens de contraception aux femmes et pour réaliser des consultations de gynécologie de prévention. Ces compétences sont validées sous la réserve que la sage-femme adresse la femme à un médecin en cas de pathologie. Nous avons réalisé une étude à l’aide d’un questionnaire destiné aux femmes. Ces questionnaires ont été mise en ligne sur différents forums afin d’évaluer leur connaissance sur les compétences des sages-femmes mais également leur satisfaction et attente en matière de suivi gynécologique. Il en est alors ressorti que les connaissances des femmes en ce qui concernent les compétences des sages-femmes sont incomplètes ; en effet elles sont peu à ne pas connaître nos nouvelles responsabilités en matière de suivi gynécologique. A contrario, elles sont volontaires pour consulter une sage-femme et semble montrer de l’importance pour ces consultations de prévention. Enfin, les femmes paraissent en général satisfaites de leur suivi gynécologique. Nous avons, ainsi, démontré une réelle demande de la part des femmes pour un suivi gynécologique par une sage-femme.
Author: Julie Bernard Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 76
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Contexte : la démographie des gynécologues et la demande exponentielle des patientes, amènent les médecins généralistes à les prendre en charge dans leur suivi gynécologique de prévention. Objectif : analyser les représentations et les ressentis qu’ont les patientes vis-à-vis du suivi gynécologique afin d’améliorer leur accompagnement en médecine générale. Méthode : analyse par phénoménologie interprétative d’entretiens individuels compréhensifs réalisés auprès de douze femmes majeures recrutées dans des cabinets de médecine générale de la région des Hauts-de-France après consentement éclairé recueilli oralement. Les entretiens ont été enregistrés par dictaphone puis retranscrits et analysés avec triangulation des données. Résultats : les patientes voient la nécessité d’un suivi gynécologique, mais sa représentation n’est pas unique et unanime. Elle est soumise à des facteurs extrinsèques (milieu socioéducatif et culturel) et intrinsèques (âge, pudeur, sexualité, expériences) propres à chacune. La représentation de la maladie est un facteur déterminant au dépistage (histoire familiale, craintes). La gestion de l’intime durant la consultation, et plus particulièrement l’examen, est importante (dialogue, relation « professionnel de santé/patient », aménagement du cabinet). Le choix du praticien pour le suivi gynécologique est patiente-dépendant. Le gynécologue est choisi pour ses connaissances spécialisées, mais évité pour son manque de disponibilité. Le médecin généraliste est apprécié pour son suivi longitudinal et sa relation paternaliste, qui peut être perçue comme un frein. Les patientes méconnaissent sa pratique de la gynécologie. Le genre du praticien n’est pas un élément de choix contrairement aux qualités humaines (dialogue, écoute et empathie). Les patientes déplorent un manque d’accessibilité aux informations (suivi, dépistage et prévention). La première consultation gynécologique est une étape importante, initiatrice du suivi, avec les interrogations et craintes qu’elle suscite. Conclusion : en tant que médecin de premier recours, le médecin généraliste a un rôle essentiel dans la prévention et l’information des patientes pour une bonne acceptation du suivi gynécologique. L’évolution et la connaissance de la pratique de la gynécologie par les médecins généralistes semblent nécessaires, en coordination avec les gynécologues et les sages-femmes. Les représentations et les ressentis des patientes doivent être connus des professionnels de santé.
Author: Anne Lemonnier Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 202
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Les femmes ont la possibilité de choisir leur interlocuteur en matière de suivi gynécologique : médecin généraliste, gynécologue, sage-femme, etc... et ont tendance à s’éloigner de leur médecin de famille. Une enquête a été menée dans le Calvados auprès de patientes, afin de faire un état des lieux de leur suivi gynécologique et de mieux comprendre leurs critères de choix concernant leur interlocuteur. Il en ressort que la majorité des femmes a un suivi régulier dont l’intervenant principal est le plus souvent un gynécologue. Leur âge et l’ancienneté du suivi par leur généraliste ne semblent pas modifier leur choix, en revanche, leur milieu social, leur parité ainsi que le sexe de leur médecin traitant interviennent. Si les femmes se disent à l’aise pour parler de gynécologie avec leur médecin traitant et le trouve plus disponible, la principale réticence à se faire suivre par lui est l’appréhension de la nudité devant leur médecin généraliste. Avec une meilleure communication et un changement de leurs habitudes, les femmes seraient prêtes à s’orienter plus souvent vers leur médecin traitant dans ce domaine. Le médecin généraliste est d’ailleurs déjà largement sollicité pour les consultations demandant des délais de prise en charge rapides et les renouvellements d’ordonnances. Une meilleure implication en matière de gynécologie par leurs médecins traitants permettrait ainsi une prise en charge plus globale des patientes.
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Les femmes ont la possibilité de choisir leur interlocuteur en matière de suivi gynécologique : médecin généraliste, gynécologue, sage-femme, etc... et ont tendance à s’éloigner de leur médecin de famille. Une enquête a été menée dans le Calvados auprès d’un échantillon de médecins généralistes, afin de mesurer l’ampleur de ce phénomène et de faire un état des lieux du suivi gynécologique en médecine générale. Celle-ci révèle que les actes qu’ils pratiquent le plus fréquemment sont ceux qui ne nécessitent pas d’examen gynécologique. La principale difficulté auxquels les médecins généralistes hommes sont confrontés est le manque de demande de la part de leurs patientes. En effet l’activité gynécologique globale des médecins généralistes femmes est plus développée que celle des hommes et elles sont significativement plus sollicitées que leurs confrères. Les médecins généralistes, tout sexe confondu, éprouvent également des difficultés en raison d’une formation initiale qu’ils estiment insuffisante et inadaptée. Pourtant, ils ont le sentiment qu’ils devront de plus en plus s’impliquer dans ce suivi à l’avenir, du fait de la pénurie démographique annoncée des gynécologues. Ainsi, une formation en gynécologie plus adaptée à la médecine générale et le développement d’outils de communication entre spécialistes et généralistes devraient permettre une meilleure implication des omnipraticiens dans ce domaine, afin d’offrir une meilleure qualité de soins aux patientes.
Author: Marion Magali Françoise Anne Demousseau Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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Malgré un recul du nombre de ses praticiens, la médecine générale compte de plus en plus de femmes. La santé des médecins questionne. Le médecin généraliste consulte peu et rencontre de nombreux obstacles dans son parcours de soins. De nombreux freins à l'adhésion des femmes au suivi gynécologique sont par ailleurs décrits. L'objectif de ce travail qualitatif était d'identifier les facteurs déterminant un suivi gynécologique chez les femmes exerçant la médecine générale au travers de récits d'expériences. Douze femmes médecins libéraux exerçant dans le Beaujolais ont été interrogés lors d'entretiens semi-directifs. L'analyse des retranscriptions faite au fur et à mesure des entretiens a permis l'évolution du canevas en incluant progressivement les nouveaux concepts identifiés. Quatre entités pouvant influencer l'adhésion des femmes médecins généralistes à leur suivi gynécologique et à la régularité de celui-ci ont été distinguées : le vécu et les représentations personnels de la gynécologie, la singularité de la consultation gynécologique en elle-même, le positionnement différent inhérent au statut de médecin et enfin la gestion difficile du parcours de soin liée au choix compliqué d'un interlocuteur référent. En réponse à ces obstacles, les praticiennes évoquaient des solutions pour améliorer l'organisation de leurs soins. L'augmentation des compétences des sages-femmes était ainsi vue comme une optimisation de l'offre de soins. L'exercice de la médecine en groupe était décrit comme un facilitateur à prendre en charge sa santé. Des consultations dédiées à la prise en charge des médecins dans un cadre confidentiel et confraternel étaient sollicitées. Ce travail illustre la complexité pour le soignant, malgré des compétences et des connaissances reconnues dans le domaine, à devenir soigné et à confier sa santé à un pair, notamment dans le domaine de la gynécologie.
Book Description
Considérant la diminution prévésible de la population médicale dans les années à venir, certaines difficultés se poseront inévitablement pour un accès aux gynécologues. Quels protocoles ou méthodes mettre en oeuvre pour que l'acceptation de la part des patientes de l'intervention des généralistes dans la consultation gynécologique soit plus aisée ? Quels sont les déterminants qui encouragent de nombreuses patientes à considérer que le médecin généraliste ne constitue pas, comme l'ont suggéré plusieurs études, un interlocuteur privilégié en matière de suivi gynécologique ? Notre étude se propose de contribuer à examiner cette problèmatique générale, en se consacrant à la question centrale du point de vue des patientes sur le sujet de la consultation gynécologique réalisée au cabinet de médecine générale. Nous avons réalisé une enquête auprès de 1 000 patientes adultes relevant de 100 cabinets de médecine générale en Midi-Pyrénées. 337 questionnaires-réponses ont été ainsi collectés. Aux yeux de nombreuses femmes, le médecin généraliste n'est pas le premier pour les "urgences gynécologiques". Nous avons pu notamment déterminer qu'en zone urbaine le suivi gynécologique apparait moins régulier qu'en zone rurale, que certaines femmes de plus de 61 ans cessent leur suivi gynécologique, et surtout qu'il existe un doute sensible exprimé par les patientes quant aux compétences gynécologiques des médecins généralistes, et une réticence à faire appel à leurs avis en la matière. Notre étude se propose enfin de suggérer quelques pistes de réflexion afin de contribuer à résoudre une partie de ces difficultés.
Author: Amélie Bois
Author: Amélie Bois
Author: Véronique Braun-Grinfeder
Author: Héloïse Guyomard
Author: Lauriane Houel
Author: Marion Depaix
Author: Julie Bernard
Author: Anne Lemonnier
Author: Maryse Perrissin-Pirasset
Author: Marion Magali Françoise Anne Demousseau
Author: Valérie Megret