Suivi des patients diabétiques de type 1 traités par pompe portable à perfusion sous cutanée d'insuline au CHU de Rouen PDF Download
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Author: Michel Spader Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 328
Book Description
Depuis quelques années, le service de diabétologie pour adultes du CHU de Rouen a développé le traitement par pompe portable à perfusion sous cutanée d'insuline pour les diabétiques de type 1. Après avoir rappelé les principes d'une insulinothérapie externe, nous avons réalisé deux études originales. La première, sur dossiers, a permis d'établir une photographie de l'ensemble des patients suivis du 1er janvier 2001 au 31 octobre 2005, visant ainsi à améliorer notre attitude thérapeutique dans l'initiation, le suivi , et l'évaluation permanente qu'impliquer une insulinothérapie externe. Les résultats obtenus en terme de gains et de niveau de l'HBAC1 sont encourageants. La deuxième a constité à évaluer la qualité de vie des patients diabétiques sur les bases du questionnaire DCCT (validé en langue française). 181 courriers ont été adressés aux patients sous pompe à la date du 1er octobre 2005. Le taux de participation de 83,5% témoigne de la pertinence de notre démarche et de l'intérêt suscité par nos patients pour leur prise en charge. Un profil optimiste s'en dégage, malgré le poids de la prise en charge souvent évoqué et les craintes de la maladie diabétique persistantes. Les conclusions de ce travail devraient permettre d'optimiser l'emploi de l'insulinothérapie externe dans le service, et développer des perspectives d'avenir.
Author: Michel Spader Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 328
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Depuis quelques années, le service de diabétologie pour adultes du CHU de Rouen a développé le traitement par pompe portable à perfusion sous cutanée d'insuline pour les diabétiques de type 1. Après avoir rappelé les principes d'une insulinothérapie externe, nous avons réalisé deux études originales. La première, sur dossiers, a permis d'établir une photographie de l'ensemble des patients suivis du 1er janvier 2001 au 31 octobre 2005, visant ainsi à améliorer notre attitude thérapeutique dans l'initiation, le suivi , et l'évaluation permanente qu'impliquer une insulinothérapie externe. Les résultats obtenus en terme de gains et de niveau de l'HBAC1 sont encourageants. La deuxième a constité à évaluer la qualité de vie des patients diabétiques sur les bases du questionnaire DCCT (validé en langue française). 181 courriers ont été adressés aux patients sous pompe à la date du 1er octobre 2005. Le taux de participation de 83,5% témoigne de la pertinence de notre démarche et de l'intérêt suscité par nos patients pour leur prise en charge. Un profil optimiste s'en dégage, malgré le poids de la prise en charge souvent évoqué et les craintes de la maladie diabétique persistantes. Les conclusions de ce travail devraient permettre d'optimiser l'emploi de l'insulinothérapie externe dans le service, et développer des perspectives d'avenir.
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Ce travail avait pour but d'étudier l'évolution de l'équilibre glycémique et la satisfaction de 7 patients diabétiques de type 2 du service de diabétologie du CHU de Fort de France ayant bénéficié d'un traitement par pompe externe à perfusion sous-cutanée continue d'insuline en 2009. D'étudier l'évolution de l'équilibre glycémique chez un groupe de patients DT2 en échec d'insulinothérapie avec au moins 2 injections quotidiennes, et de discuter les indications de la pompe chez le DT2. Les résultats de suivi pour nos patients sous pompe avaient été récupérés en moyenne 6,8 mois après la pose de lapompe et montraient une amélioration de l'équilibre glycémique de 2,1 points avec une HbAlc à 8,1%, sans incidence sur le poids ni sur les doses d'insuline. Nos patients étaient tous satisfaits de leur traitement par pompe, plus souple d'utilisation par rapport aux multiples injections quotidiennes. Dans l'autre groupe composé au départ de 52 patients nous avons recueilli les données de suivi pour seulement 29 d'entre eux et noté là aussi une amélioration de l'équilibre glycémique de 0,6 points après 6,6 mois de suivi en moyenne. Par rapport aux caractéristiques de nos patients traités par pompe et aux données de la littérature, on peut dire que la pompe doit pouvoir être utilisée davantage chez le DT2 sous schéma optimisé basal-bolus à 4 injections par jour, et chez les patients nécessitant plus de flexibilité dans leur traitement. Si d'autres études confirment l'efficacité de la pompe sur le contrôle glycémique et donc dans la survenue des complications chroniques et la baisse du coût de prise en charge, elle doit pouvoir être étendue à tous les DT2 nouvellement diagnostiqués
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Le traitement par pompe à insuline portable ne cesse de se développer chez l'enfant. L'objectif principal de ce travail était de décrire la population des enfants diabétiques de type 1 chez qui l'indication d'une pompe à insuline est posée, ainsi que le contexte et les modalités de mise en route du traitement à l'Hôpital d'enfants du CHU de Nancy. Les objectifs secondaires étaient d'apprécier l'efficacité, la sécurité et la fiabilité de la technique en suivant les enfants pendant un an après la mise sous pompe. Enfin, un questionnaire de satisfaction a permis aux enfants d'évaluer l'impact du traitement par pompe dans leur vie quotidienne.Cette étude rétrospective porte sur les 50 premiers enfants diabétiques de type1(âge moyen de 8,8 ans) suivis et traités par pompe à insuline externe au CHU de Nancy de 2006 à 2010. L'indication principale de mise en route du traitement est un équilibre insuffisant du diabète (48%). Pour 30% des enfants, la pompe constitue l'insulinothérapie de première intention (âge moyen 3,19 ans). Durant l'année suivant l'instauration de la pompe, l'équilibre métabolique s'améliore pour l'ensemble de la population avec une relative stabilité de l'IMC, une réduction des hypoglycémies, une absence d'épisodes d'acidocétoses, mais surtout un bienêtre de l'enfant vis-à-vis de son traitement. Tous les enfants interrogés se déclarent satisfaits de la pompe. Il existe une amélioration de l'accès au traitement par pompe à insuline chez l'enfant qui permet de prendre davantage en compte les demandes de l'enfant et de ses parents. La pompe à insuline paraît fiable et efficace mais elle semble de plus offrir à l'enfant et à sa famille une qualité de vie nettement plus appréciable.
Author: Anne Oberdoerffer Buessler Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 70
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Le diabète de type 1 est une pathologie de plus en plus fréquente en pédiatrie et le nombre d'enfants traités par pompe à insuline a considérablement augmenté ces dernières années. La pompe montre en effet un intérêt certain dans le traitement du diabète de type 1. Cependant, elle comprend également des risques et son utilisation nécessite d'être réévaluée au cours du suivi. L'objectif principal est de rechercher les facteurs en lien avec l'arrêt de la pompe à insuline chez les enfants diabétiques. Il s'agit d'une étude rétrospective, monocentrique, portant sur les patients diabétiques de type 1, âgés de 0 à 19 ans, suivis au CHU de Rouen à la date du 31/12/2015, traités ou ayant été traités par pompe à insuline. Sur les 72 patients inclus, 19 (26.4%) ont arrêté ce moyen thérapeutique. Les arrêts surviennent majoritairement dans les 2 premières années de traitement, notamment lorsque la pompe est initiée après l'âge de 11 ans et/ou pour confort personnel. D'autre part, l'amélioration de l'HbA1c apparaît comme un élément majeur dans la poursuite du traitement par pompe. En effet, l'HbA1c à 6 mois est significativement plus faible dans le groupe qui poursuit la pompe à insuline par rapport à celui qui l'arrête (7.4 ± 0.7 vs 7.9 ± 0.9%, p = 0.048). Par ailleurs, l'HbA1c baisse de façon significative au sein du groupe qui poursuit le traitement, et non dans celui qui l'arrête. Ainsi, l'absence d'amélioration notable de l'HbA1c, pourrait être un indicateur d'arrêt de ce moyen thérapeutique.
Author: Michel Spader
Author: Michel Spader
Author: Cyril Mexis
Author: Carole Gérard-Legagneur
Author: Anne Oberdoerffer Buessler
Author: Canada. Patent Office