Rôle du pharmacien dans l'éducation thérapeutique pour la prise en charge de l'enfant obèse ou en surpoids PDF Download
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L'obésité infantile est un problème majeur de santé publique, en France tout comme dans le monde. L'évolution de nos modes de vie, de consommation et le développement des activités sédentaires entraînent une augmentation du nombre d'enfants en surpoids ou obèses. La prévention passe par l'instauration de mesures prises par les organismes de santé publics. La prise en charge doit être multidisciplinaire, elle peut se faire dans un centre spécialisé ou lors de séances d'éducation thérapeutique en ville. Le pharmacien, professionnel de santé de proximité, a alors un rôle clé dans l'éducation thérapeutique pour la prise en charge de l'enfant obèse ou en surpoids en construisant un programme et en dirigeant les différentes séances.
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L'obésité infantile est un problème majeur de santé publique, en France tout comme dans le monde. L'évolution de nos modes de vie, de consommation et le développement des activités sédentaires entraînent une augmentation du nombre d'enfants en surpoids ou obèses. La prévention passe par l'instauration de mesures prises par les organismes de santé publics. La prise en charge doit être multidisciplinaire, elle peut se faire dans un centre spécialisé ou lors de séances d'éducation thérapeutique en ville. Le pharmacien, professionnel de santé de proximité, a alors un rôle clé dans l'éducation thérapeutique pour la prise en charge de l'enfant obèse ou en surpoids en construisant un programme et en dirigeant les différentes séances.
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L'obésité touche une proportion croissante d'enfants dans le monde et en France. Le dépistage précoce de l'enfant, par le tracé régulier de sa courbe de corpulence et par l'évaluation des différents facteurs de risque auxquels il est exposé, permettrait de limiter les conséquences néfastes de l'obésité sur la santé, le coût de cette maladie et le nombre de prise en charge. La prise en charge est efficace à court terme mais décevante à long terme puisqu'elle se solde souvent par une reprise de poids. La réalisation d'un questionnaire à destination des pharmaciens de Clermont-Ferrand, a permis de développer des moyens simples de communication avec l'enfant et ses parents à mettre en œuvre à l'officine et a permis de définir le rôle à jouer par le pharmacien dans un réseau de prise en charge de l'obésité en pédiatrie (RéPOP).
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A l'heure actuelle, le surpoids et l'obésité représentent un enjeu majeur de santé publique au niveau mondial. Chez les enfants et adolescents de 6 à 17 ans, la prévalence de la surcharge pondérale est estimée à 17 % dont 3,9 % d'obèses, ce qui représente une partie de la population non négligeable. La prise en charge du surpoids et de l'obésité est pluridisciplinaire, faisant intervenir des nutritionnistes, des professionnels en activités physiques adaptées, le médecin généraliste, des psychologues et le pharmacien. Au sein de l'officine et dans le cadre de l'éducation thérapeutique du patient, ce dernier a une place importante. Même si la maladie ne requiert pas de traitement médicamenteux, le pharmacien doit aider à la compréhension de la maladie et des examens de biologie médicale, promulguer des èonseils concernant l'activité physique et la nutrition notamment et soutenir le patient et l'accompagner durant l'intégralité de sa prise en charge. Il doit s'agir d'une véritable démarche d'éducation thérapeutique afin de rendre le patient acteur de sa maladie. Il ne faut pas oublier que le rôle du pharmacien repose aussi sur l'orientation des patients vers des professionnels de santé spécialisés, exerçant ou non au sein d'un réseau. Cette thèse s'inscrit donc dans cette démarche avec l'élaboration d'une séance d'éducation thérapeutique pour mener à bien cette approche auprès de l'adolescent obèse et la réalisation d'une “ fiche mémo”
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L’épidémie d’obésité infantile touche la France comme les autres pays de la communauté Européenne et, au cours de la dernière décennie, elle est donc devenue un problème de santé publique. La lutte contre l’augmentation de la prévalence de l’obésité s’appuie sur l’éducation nutritionnelle des populations. On peut citer le PNNS (Programme National de Nutrition et Santé) en France et le programme EPODE (Ensemble Prévenons l’Obésité Des Enfants) qui s’étend à travers le Monde. Dans ce travail, nous nous sommes attachés à décrire l’épidémiologie et l’ampleur de ce phénomène d’abord au niveau international puis au niveau national. Nous avons rapporté les différentes causes pouvant être à l’origine de cette épidémie. Les habitudes alimentaires, la sédentarité ainsi que le statut social des parents représentent les principaux facteurs étiologiques de l’obésité. Nombreux sont les travaux scientifiques qui en soulignent des graves conséquences sur la santé des enfants. Les problèmes apparaissent aussi bien au niveau psychologique, social, et physique que métabolique. Le pharmacien, professionnel de Santé et acteur de premier plan dans la prévention des pathologies, est impliqué à part entière dans la promotion des campagnes de Santé publique. Il doit donc avoir sa place aux côtés des autres professionnels de Santé dans le dépistage et le suivi de l’enfant, dans l’éducation et le conseil nutritionnel et dans son parcours de soins contre l’obésité. Cette fonction est souvent encore ignorée mais la reconnaissance de ce rôle est amenée, compte tenu de la progression de l’épidémiologie et de ses conséquences socioéconomiques, à être de plus en plus prise en compte.
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L'épidémie d'obésité infantile touche la France comme les autres pays de la communauté Européenne et, au cours de la dernière décennie, elle est donc devenue un problème de santé publique. La lutte contre l'augmentation de la prévalence de l'obésité s'appuie sur l'éducation nutritionnelle des populations. On peut citer le PNNS (Programme National de Nutrition et Santé) en France et le programme EPODE (Ensemble Prévenons l'Obésité Des Enfants) qui s'étend à travers le Monde. Dans ce travail, nous nous sommes attachés à décrire l'épidémiologie et l'ampleur de ce phénomène d'abord au niveau international puis au niveau national. Nous avons rapporté les différentes causes pouvant être à l'origine de cette épidémie. Les habitudes alimentaires, la sédentarité ainsi que le statut social des parents représentent les principaux facteurs étiologiques de l'obésité. Nombreux sont les travaux scientifiques qui en soulignent des graves conséquences sur la santé des enfants. Les problèmes apparaissent aussi bien au niveau psychologique, social, et physique que métabolique. Le pharmacien, professionnel de Santé et acteur de premier plan dans la prévention des pathologies, est impliqué à part entière dans la promotion des campagnes de Santé publique. Il doit donc avoir sa place aux côtés des autres professionnels de Santé dans le dépistage et le suivi de l'enfant, dans l'éducation et le conseil nutritionnel et dans son parcours de soins contre l'obésité. Cette fonction est souvent encore ignorée mais la reconnaissance de ce rôle est amenée, compte tenu de la progression de l'épidémiologie et de ses conséquences socioéconomiques, à être de plus en plus prise en compte.
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L'obésité fait partie des maladies chroniques. Il s'agit d'une pathologie complexe qui demande une prise en charge multidisciplinaire : rééquilibrage alimentaire, activité physique adaptée et suivi psychologique. Dans ce cadre, l'Éducation Thérapeutique du Patient (ETP) est une approche particulièrement pertinente. Le patient devient acteur ; l'ETP permet en effet de se centrer sur celui-ci en fonction de ses besoins et de ses attentes pour améliorer sa qualité de vie. Le patient va acquérir des compétences sur sa pathologie, celles-ci lui permettant de mieux vivre sa situation au quotidien. Ce travail de recherche comporte un exemple de programme d'ETP sur l'obésité en Normandie porté par Planeth Patient. Le pharmacien est le professionnel de santé le plus accessible pour les patients. A ce titre, il a toute sa place dans l'accompagnement du patient en situation d'obésité, cette mission d'ETP lui ayant été attribuée par la loi HPST (« Hôpital, Patients, Santé et Territoires ») de 2009. Toutefois, le manque de temps et de rémunération peut rendre la pratique d'ETP difficile à mettre en œuvre à l'officine. En réponse à cette problématique, ce travail propose un protocole d'intervention brève applicable au comptoir. Au moyen de questions ouvertes, le pharmacien pourra ainsi conseiller le patient, proposer une aide adaptée et organiser un suivi personnalisé...
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L'obésité est une maladie pandémique qui touche de plus en plus de personnes dans le monde. Face aux facteurs de risque de maladies cardiovasculaires, poly-articulaires et d'autres pathologies, la perte de poids reste la prévention la mieux adaptée pour éviter les complications à terme. Le Pharmacien est riche de connaissances en pharmacologie et nutrition et joue un rôle central dans le choix de la méthode de perte de poids pour le patient. Entre la phytothérapie, les brûleurs de graisses, les capteurs ou encore les régimes hypocaloriques ou hyperprotéinés, les méthodes sont nombreuses et parfois prises de tête pour le patient. Leurs propriétés sont diverses et variées et la finalité n'est pas forcément celle recherchée par le patient. Malgré toutes les possibilités non chirurgicales qui sont disponibles sur le marché français, la chirurgie bariatrique peut s'avérer être la dernière solution efficace pour la perte de poids d'un patient en obésité morbide. Il en existe plusieurs actuellement réalisées sur le territoire français, elles sont remboursées par la sécurité sociale dans le cadre de leur indication ; cependant, elles ne sont pas dépourvues de complications. La chirurgie est vue comme la solution définitive à l'obésité ; cependant, rien n'est définitif et elle ne doit pas être vue comme une solution mais une aide apportée au patient qu'il devra entretenir en changeant son hygiène de vie et sa perception de l'alimentation. Les équipes pluridisciplinaires actuelles ne permettent pas encore aux pharmaciens de jouer pleinement leur rôle de professionnels en pharmacologie et nutrition ; pourtant, les pharmacies sont retrouvées partout en France et restent l'établissement de santé le plus facilement accessible par le patient. À l'aide de ressources et d'outils spécifiques à l'éducation thérapeutique du patient sur son rééquilibrage alimentaire, le pharmacien pourrait alors proposer des entretiens thérapeutiques nutritionnels et diététiques qui pourraient précéder ou faire suite aux opérations bariatriques.
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L'obésité est le résultat d'un déséquilibre entre les apports énergétiques et les besoins nutritionnels. On estime aujourd'hui qu'il y a plus de 41 millions d'enfants obèses dans le monde et, en France, 17% de la population présente une obésité. Les complications à moyen et à long terme sont devenues un enjeu majeur de Santé Publique: le diabète de type 2 a vu sa prévalence augmenter de 600% entre 58 et 93, les collégiens français ont perdu 25% de leur capacité cardio-vasculaire en 40 ans. L'objectifs est donc de diminuer la prévalence du surpoids et de l'obésité chez les enfants et chez les adultes. Pour y parvenir, la France s'est dotée du Plan National Nutrition et Santé et d'outils d'information et d'éducation du grand public afin d'agir sur la composante alimentaire de l'obésité. L'importance d'une action sur la sédentarité et l'influence des écrans est actuellement analysée et intégrée dans la lutte au quotidien. Aujourd'hui, le pharmacien a un rôle essentiel dans la prévention et l'éducation thérapeutique des patients par sa proximité, sa visibilité, sa compétence scientifique,et sa relation privilégiée. Le pharmacien est devenu un acteur dans la stratégie de lutte contre l'obésité, son rôle : identifier, orienter et accompagner.
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En 2019, dans le monde, plus de 38 millions d'enfants de moins de 5 ans étaient en surpoids ou obèses. En France, la prévalence de l'obésité chez les enfants à presque triplé depuis les années 80. Cette prise de poids résulte de changements dans notre société actuelle : alimentation malsaine et manque d'activité physique. A ceci s'ajoute des facteurs sociaux-économiques et plus récemment une épidémie qui a engendré de nombreux confinements. Les conséquences sur la santé et le bien-être de l'enfant sont nombreuses, à court et à long terme, c'est pourquoi le repérage précoce du surpoids et de l'obésité de l'enfant semble être le point de départ pour une prise en charge efficace. Il faut agir en amont par la prévention et le pharmacien d'officine, professionnel de santé accessible, peut participer activement en matière de dépistage et d'éducation thérapeutique. Le PNNS offre de nombreux outils pour informer, sensibiliser et éduquer les patients, à nous de les utiliser au mieux pour inverser la tendance et protéger la santé des adultes de demain.
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L'obésité est une pathologie chronique multifactorielle qui ne cesse de s'accroître à l'échelle mondiale. Bien qu'elle fût longtemps considérée comme une réussite sociale, elle est aujourd'hui prépondérante au sein des classes les plus populaires. Ses conséquences sur les fonctions respiratoires, cardiovasculaires ou encore articulaires en font une priorité en terme de santé publique. Bien qu'il puisse exister une prise en charge médicamenteuse ou chirurgicale dans certains cas, l'éducation thérapeutique du patient demeure la première intention. Légiférée par la loi hôpital patient santé territoire en 2009, l'éducation thérapeutique possède une place primordiale dans le cadre des pathologies chroniques dont fait partie l'obésité. Majoritairement développées en milieux hospitaliers, ces offres d'éducation thérapeutique ont également leur place au plus près des patients en médecine de ville. C'est ce que nous avons voulu mettre en œuvre en proposant cette offre d'éducation thérapeutique en plaçant le pharmacien au cœur du dispositif.
Author: Marie-Sandrine Pontac
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