Réhabilitations implanto-portées du secteur maxillaire antérieur PDF Download
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La 4e de couverture indique : "Faire coïncider le bon positionnement tridimensionnel d'une réhabilitation implanto-portée au volume parodontal disponible est une difficulté quotidienne rencontrée par l'implantologiste, voir un challenge concernant le maxillaire antérieur, site pour lequel les exigences esthétiques priment. La préservation osseuse est un des critères de succès, et débute au moment même de l'extraction de la dent à remplacer. L'analyse volumétrique de l'os alvéolaire conduit fréquemment à l'aménagement de ce dernier ainsi que des tissus mous environnants afin d'obtenir cette concordance entre le bon positionnement de l'implant et l'émergence de la prothèse sus-jacente. L'interdépendance entre les tissus mous et osseux oblige à une étude de cas précise en amont de l'acte chirurgical afin d'optimiser l'intégration esthétique du traitement implantaire. Un volume osseux adéquat et une gencive kératinisée en quantité suffisante contribueront à la pérennité de la reconstruction implanto-portée. S'ajoute à cela d'autres éléments et notions concernant l'accastillage prothétique. Le succès de ce type de traitement passe inévitablement par la capacité du chirurgien à gérer l'ensemble de ces paramètres."
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La 4e de couverture indique : "Faire coïncider le bon positionnement tridimensionnel d'une réhabilitation implanto-portée au volume parodontal disponible est une difficulté quotidienne rencontrée par l'implantologiste, voir un challenge concernant le maxillaire antérieur, site pour lequel les exigences esthétiques priment. La préservation osseuse est un des critères de succès, et débute au moment même de l'extraction de la dent à remplacer. L'analyse volumétrique de l'os alvéolaire conduit fréquemment à l'aménagement de ce dernier ainsi que des tissus mous environnants afin d'obtenir cette concordance entre le bon positionnement de l'implant et l'émergence de la prothèse sus-jacente. L'interdépendance entre les tissus mous et osseux oblige à une étude de cas précise en amont de l'acte chirurgical afin d'optimiser l'intégration esthétique du traitement implantaire. Un volume osseux adéquat et une gencive kératinisée en quantité suffisante contribueront à la pérennité de la reconstruction implanto-portée. S'ajoute à cela d'autres éléments et notions concernant l'accastillage prothétique. Le succès de ce type de traitement passe inévitablement par la capacité du chirurgien à gérer l'ensemble de ces paramètres."
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Aujourd’hui le succès thérapeutique ne dépend plus seulement de l’ostéo-intégration et de sa capacité à maintenir sa fonction dans le temps, mais aussi de l’intégration harmonieuse et esthétique de la prothèse dans l’environnement bucco-facial. Ce travail présentera dans un premier temps les paramètres esthétiques pré-implantaires à prendre en compte afin de permettre une intégration personnalisée de la restauration prothétique. Ensuite nous établirons les règles régissant le positionnement tridimensionnel du ou des implants en fonction du choix, du nombre et du diamètre de ces derniers, ainsi que celles conditionnant le maintien et la reformation des papilles, élément clé du résultat esthétique final. Enfin, comme l’acte implantaire dans le secteur antérieur est essentiellement déterminé par la future restauration prothétique qui, par sa forme, sa teinte, sa position, son intégration parodontale et son profil d’émergence, doit passer inaperçue dans le sourire, nous déterminerons les critères de choix prothétique concernant le pilier et le type de structure implantaire le plus adapté au cas. Chaque étape sera ainsi analysée afin d’optimiser le résultat esthétique, nouveau déterminant du succès thérapeutique de l’implantologie moderne.
Author: Fanny Robin Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 108
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Au cours des dernières années, l'implantologie s'est développée de façon exponentielle. Des critères esthétiques de notre société sont établis concernant le visage, le sourire, le parodonte et les dents. Ils servent de guide lors d'une réhabilitation implantaire sur secteur antérieur. La détermination de la réussite esthétique passe par l'évaluation des critères esthétiques généraux. Le besoin d'un consensus sur l'établissement de critères d'évaluation esthétique en prothèse implanto portée au niveau antérieur est démontré. Un index reproductible, utilisé de façon systématique dans les publications permettra de révéler de façon plus précise les résultats, de faciliter la lecture et la comparaison des études et d'en augmenter la qualité en terme de niveau de preuve.
Author: Gary Lambert Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 62
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La prothèse fixée sur implants pose souvent la problématique du volume osseux disponible. La perte des dents entraîne la résorption de leur support, l'os alvéolaire. Ce processus est progressif et irréversible : un édentement ancien, non restauré, est associé à une résorption avancée qui modifie l'anatomie des arcades maxillaire et mandibulaire. La proximité avec les éléments anatomiques à risque peut alors compromettre la mise en place d'implants dans les secteurs postérieurs. Afin d'assurer un support suffisant à la réhabilitation prothétique, des techniques d'aménagement chirurgical ont été développées dans le but de restaurer un volume osseux compatible avec la chirurgie implantaire. Ces interventions, qui requièrent une formation spécifique du chirurgien-dentiste et un plateau technique approprié, peuvent être à l'origine de complications per ou postopératoires. Elles imposent de fait une chirurgie et un coût supplémentaires pour le patient mais également le respect d'un délai de cicatrisation avant la mise en charge de la prothèse. Le développement de la CFAO et la sophistication des nouvelles pièces de connexion supra-implantaires offrent aujourd'hui une simplification des protocoles chirurgicaux et prothétiques : des techniques adaptatives permettent la mise en charge immédiate de prothèses complètes fixes sur un nombre réduit d'implants, placés dans les secteurs antérieurs en contournant les obstacles anatomiques.
Author: Laura Blattner Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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L'implantologie a connu de nombreux progrès depuis quelques années. De nos jours la réhabilitation esthétique est la demande principale des patients. L'implantologie nécessite plusieurs semaines de traitement il est donc important de prévoir une phase provisoire. Elle apporte ainsi au patient un certain confort, plus particulièrement en secteur antérieur. Il existe de nombreux types de prothèses provisoires. Le choix se fera en fonction de la situation clinique, en fonction des différents avantages et inconvénients de chaque système et en fonction des possibilités financières du patient. La réussite esthétique dépend de la restauration prothétique mais tout autant de l'aménagement des tissus environnants. Les prothèses temporaires contribuent également à la gestion des tissus mous et durs périimplantaires. Elle est indispensable à la création d'une prothèse définitive adaptée.
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Le traitement implantaire est de nos jours la solution de choix dans de nombreuses situations cliniques quotidiennes. La restauration implanto-portée immédiate suivant l'extraction dans le secteur esthétique maxillaire constitue une solution de choix car non mutilante pour les dents adjacentes, mais demeure un défi difficile à relever. L'objectif de notre revue de littérature est de s'intéresser à cette technique en termes de taux de survie, succès prothétique, perte osseuse marginale et d'esthétique. La réussite de ce traitement passe par une maîtrise stricte des techniques actuelles de chirurgies parodontale et implantaire, mais ne peut empêcher la résorption osseuse post-extractionnelle. Par ailleurs, la difficulté de cette technique réside dans le fait qu'il n'y ait pas de réel consensus concernant le protocole à appliquer. Malgré des données de la littérature pas toujours convergentes, cette technique reste fiable et satisfaisante d'un point de vue fonctionnel et esthétique et permet d'espérer une pérennité du résultat final.
Author: Benoît Le Guennec (docteur en chirurgie dentaire).) Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 158
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On commence seulement aujourd'hui à avoir un réel recul clinique pour pouvoir évaluer la réussite esthétique d'un traitement implantaire à long terme car on ne pose des implants que depuis une trentaine d'années. On s'est notamment aperçu que même chez des patients implantés à l'âge adulte, on pouvait observer, une, deux, ou trois décennies plus tard, des changements dans la position relative de l'implant par rapport aux dents adjacentes; changements qui pouvaient compromettre la réussite esthétique de la thérapeutique implantaire à long terme. Après un rappel sur les principes de la croissance maxillo-faciale chez l'adolescent, nous présentons les changements crânio-faciaux qui se mettent en place à l'âge adulte tout au long de la vie, en nous attardant principalement sur les changements pouvant avoir une répercussion sur le devenir esthétique de l’implant unitaire antérieur. Enfin, nous présentons l'impact de ces changements sur la relation entre la prothèse implanto portée unitaire et les dents naturelles adjacentes et leurs conséquences sur l'esthétique à long terme chez l'adulte.
Author: Victor Fau Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 144
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Introduction : la prise en charge des patients totalement édentés a connu une révolution dans les années 1960, lorsque le Professeur Branemark et son équipe ont élaboré la réhabilitation par prothèse complète fixée implanto-portée ou "bridge sur pilotis". Le concept a depuis connu un certain nombre d'évolutions. Le développement des surfaces implantaires rugueuses, l'inclinaison des implants postérieurs, la mise en charge immédiate de la prothèse et enfin la Confection et Fabrication Assistées par Ordinateur (CFAO) étant les plus marquantes. Objectif : l'objectif de ce travail de thèse était, après avoir rappelé l'historique du concept, d'évaluer les taux de succès implantaire et prothétique lors de la réhabilitation des crêtes maxillaires édentées par 4, 5 ou 6 implants, avec inclinaison des 2 implants distaux et mise en charge immédiate de la prothèse, après 2 années de fonction. Matériel et méthode : quarante huit patients ont été inclus selon des critères pré-établis. Chaque patient a reçu une prothèse complète de l'arcade supérieure fixée sur 4, 5 ou 6 implants. La mise en charge de la prothèse provisoire en résine était réalisée le même jour que la pose des implants. Après une phase d'ostéointégration des implants, la prothèse provisoire était remplacée par une prothèse définitive avec armature en titane réalisée par CFAO. Les critères de jugement étaient le taux de succès implantaire, le taux de succès de la prothèse provisoire, et le taux de succès de la prothèse définitive. Résultats :deux cent quarante deux implants ont été mis en place. Tous les patients ont reçu la prothèse provisoire fixée le jour de la pose des implants, puis la prothèse définitive après un délai variant de 6 à 18 mois. Cinq implants ont été perdus, soit un taux de survie implantaire cumulé à 2 ans de 97.9%. Deux prothèses provisoires fixées ont dû être transitoirement remplacées par une solution adjointe, soit un taux de succès de la prothèse provisoire de 95.8%. Le taux de succès de la prothèse définitive était de 100%. Conclusion : la réhabilitation maxillaire par prothèse totale supra-implantaire avec mise en charge immédiate est une technique fiable et reproductible entre les mains de praticiens en maitrisant l'ensemble des paramètres. Un protocole de prise en charge des patients demandeurs de cette thérapeutique au CHU de Caen a été rédigé en collaboration entre les unités de Chirurgie Orale et d'Odontologie du Pôle Chirurgie et le laboratoire de Prothèse.
Author: Vanessa Hyvernat
Author: Vanessa Hyvernat
Author: Laure-Astrid Laplaud
Author: Fanny Robin
Author: Gary Lambert
Author: Nicolas Marteau
Author: Laura Blattner
Author: Germain Audureau
Author: Bénédicte Chateau-Gravier
Author: Benoît Le Guennec (docteur en chirurgie dentaire).)
Author: Victor Fau