Réalisation du dépistage du diabète de type 2 après un diabète gestationnel PDF Download
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Introduction. Le risque de survenue d'un diabète de type 2 après un DG est multiplié par 6. Il impose un dépistage par une hyperglycémie provoquée orale (HGPO) ou une glycémie à jeun (GAJ) dans le post-partum. L'objectif principal de ce travail est de déterminer combien de femmes réalisent ce dépistage. Méthode. Etude quantitative épidémiologique descriptive rétrospective multicentrique. Inclusion de toutes les femmes ayant accouché entre le 01/01/2013 et le 31/10/2013 dans les hôpitaux de Grenoble (Centre Hospitalier Universitaire), Chambéry et Voiron ayant été codées « DG » à la sortie de la maternité. Recueil des données 4 mois après l'accouchement, par entretiens téléphoniques avec les médecins traitants, endocrinologues ou obstétriciens. Résultats. Le taux de réponse est de 92 % (428/466). 16,4 % des femmes [IC95 = 13-20] ont réalisé un test de dépistage du DT2 (56 GAJ et 14 HGPO). La prévalence du DT2 est de 4,3 % [-1,2- 9,8], celle de l'hyperglycémie non diabétique est de 2,9 % [-1,7- 7,5]. L'âge maternel n'est pas un facteur influençant la réalisation du dépistage (p=0,9497). Quel que soit le centre d'inclusion, le dépistage post-partum n'est pas réalisé (p=0,0326), de même que le suivi (p
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Introduction. Le risque de survenue d'un diabète de type 2 après un DG est multiplié par 6. Il impose un dépistage par une hyperglycémie provoquée orale (HGPO) ou une glycémie à jeun (GAJ) dans le post-partum. L'objectif principal de ce travail est de déterminer combien de femmes réalisent ce dépistage. Méthode. Etude quantitative épidémiologique descriptive rétrospective multicentrique. Inclusion de toutes les femmes ayant accouché entre le 01/01/2013 et le 31/10/2013 dans les hôpitaux de Grenoble (Centre Hospitalier Universitaire), Chambéry et Voiron ayant été codées « DG » à la sortie de la maternité. Recueil des données 4 mois après l'accouchement, par entretiens téléphoniques avec les médecins traitants, endocrinologues ou obstétriciens. Résultats. Le taux de réponse est de 92 % (428/466). 16,4 % des femmes [IC95 = 13-20] ont réalisé un test de dépistage du DT2 (56 GAJ et 14 HGPO). La prévalence du DT2 est de 4,3 % [-1,2- 9,8], celle de l'hyperglycémie non diabétique est de 2,9 % [-1,7- 7,5]. L'âge maternel n'est pas un facteur influençant la réalisation du dépistage (p=0,9497). Quel que soit le centre d'inclusion, le dépistage post-partum n'est pas réalisé (p=0,0326), de même que le suivi (p
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Le diabète gestationnel expose au risque de diabète de type II après la grossesse. Les recommandations françaises actuelles proposent un dépistage tous les 1 à 3 ans selon les facteurs de risques. Ce dépistage est souvent trop peu réalisé. L’objectif principal de notre étude est d’évaluer la réalisation et les modalités du dépistage du diabète de type 2 après un diabète gestationnel, puis d’évaluer la perception du risque de devenir diabétique par les patientes et de rechercher les difficultés liées au suivi de ces patientes. Nous avons réalisé une étude observationnelle s’appuyant sur deux questionnaires, l’un adressé aux patientes et l’autre aux médecins. Pour la sélection des patientes, nous nous sommes basés sur les données du réseau PréRéDiab du Creusot. 150 patientes ont accouchées en 2011 et ont été diagnostiquées à l’hyperglycémie provoquée par voie orale. 100 patientes ont pu être contactées et incluses. Les 100 médecins traitants déclarés par ces patientes ont constitué la population de médecins généralistes contactés. 34 réponses patientes et 32 réponses médecins ont été obtenues. 70.58% des patientes déclaraient avoir effectué un dépistage dans les 3 dernières années. Le principal mode de dépistage était l’hyperglycémie provoquée par voie orale dans 58.33% des cas. Le second mode était l’Hba1c à 16.66 %. Majoritairement (54.17 %), le dépistage était proposé par le réseau puis, dans 20.83 % des cas par les médecins généralistes. 75 % des patientes interrogées se considéraient à risque de développer un diabète. Parmi elles, seulement 54.17 % modifiaient leur mode de vie. Quant aux médecins, ils étaient informés du diagnostic de diabète gestationnel dans 90,63 % des cas. Tous les médecins interrogés proposaient un dépistage régulier et 71.88 % proposaient un dépistage tous les ans. Le mode de dépistage principal était la glycémie à jeun prescrite par 87.50 % des médecins. 93,75% des médecins déclaraient proposer des mesures de prévention. Les freins principaux au suivi étaient le manque de temps pour les patientes selon elles, le manque de motivation des patientes selon les médecins et le manque de temps des médecins selon eux. Les résultats de notre étude sont plutôt supérieurs à ceux retrouvés dans les autres études (48 % de dépistage dans l’étude IMPACT). Ils suggèrent ainsi l’intérêt du réseau de prévention pour l’amélioration du suivi de ces patientes à risque. En outre, l’analyse des freins à ce suivi soulève des réflexions pour améliorer la situation.
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Introduction : La prévalence du diabète de type 2 en France a été estimée en 2011 à 4,6% de la population. Les prévalences intra régionales sont relativement homogènes, à l’exception de l’Ile de France et de la région Paca.En Seine Saint Denis, la prévalence est de 5,1%. Le but de cette étude est de décrire les pratiques des médecins généralistes du département dans le dépistage du diabète de type 2 après un diabète gestationnel, de décrire le lien entre les médecins et les maternités, et la coordination des soins. Méthode : Questionnaire anonyme de 16 questions, envoyé par mail ou par voie postale, à un échantillon de médecins généralistes en Seine Saint Denis, entre le 02 février et 31 mars 2016. Résultats : 84 médecins de 26 communes ont participé. 85,7% ont déclaré dépister un diabète, les deux facteurs influençant sont le recours à l’insuline et les complications materno-foetales. Le dépistage est prescrit entre 6 semaines et 6 mois après l’accouchement, la glycémie à jeun est le marqueur majoritairement prescrit, seule ou associée. Seuls 9 médecins prescrivent une HGPO75g. 81% des médecins conseillent des mesures hygiéno-diététiques après un DG. 85,7% médecins suivent des femmes aux ATCD de diabète gestationnel, bien que seuls 31% ont eu une formation dans les 5 dernières années. 29% des médecins reçoivent un compte rendu de la maternité mentionnant le diagnostic, la source principale d’information est la patiente (58%). Conclusion : Les médecins généralistes déclarent participer activement au dépistage du diabète de type 2, malgré leur manque de formation sur le diabète gestationnel et le manque de communication avec les maternités
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Le risque de survenue d'un diabète de type 2 suite à un diabète gestationnel impose un dépistage au cours du post-partum puis une surveillance annuelle. Notre étude concernait 183 patientes ayant eu un diabète gestationnel et accouché au CHU de Caen en 2010. Nous avions réalisé un questionnaire téléphonique. Le taux de réponse était de 60,1% soit 110 patientes répondeuses. Lors de notre étude, 58,2% (IC 95%= [48,4%-67,5%]) des patientes avaient réalisé, six à huit semaines après leur accouchement, le dépistage par l'HGPO 75g. Nous avions recherché l'existence de facteurs favorisants la réalisation de ce dépistage : que ce soient les caractéristiques de la population, les caractéristiques de la grossesse, la zone de résidence, l'existence et la qualité de la relation médecin traitant-patient, aucune différence significative n'a été retrouvée. De plus, 40,6% des patientes ont déclaré respecter et maintenir les règles alimentaires instaurées lors de leur grossesse et seulement 5,5% auraient eu recours à une consultation diététique. Même si le taux de dépistage du diabète de type 2 est satisfaisant, il demeure perfectible. La coopération entre gynécologues-obstétriciens et médecins généralistes semble essentielle afin d'assurer le meilleur suivi possible à la sortie de la maternité. Enfin, la relation privilégiée médecin traitant-patient devrait être un atout majeur dans la mise en place du suivi et de l'éducation thérapeutique des patientes.
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INTRODUCTION : L'épidémie moniale du diabète de type 2 entraîne une morbi-mortalité élevée et un accroissement des dépenses de santé, sa prévention primaire est donc essentielle. S'il est méconnu, les complications obstétricales et maternelles peuvent être importantes. Le but était d'identifier et d'évaluer : les facteurs susceptibles de favoriser le dépistage du diabète de type II après un diabète gestationnel ; la perception des patientes sur le risque de diabète de type 2 et sur sa prévention. MATERIEL et METHODE : suivi d'une cohorte hospitalière monocentrique, constituée de toutes les femmes ayant présenté un diabète gestationnel entre le 1er septembre 2010 et le 31 août 2011, 1 à 3 ans après leur accouchement. RESULTATS : sur 155 patientes, 84 ont pu être jointes par téléphone. 61,9 % ont réalisé un contrôle glycémique et 76,2 % ont réalisé un bilan dans les trois ans après l'accouchement, contenant une glycémie à jeun. Seules 46 patientes connaissant le risque de diabète de type 2. A peine 28 comptes rendus d'accouchement avaient pour destinataire le médecin traitant dont seulement 12 contenaient le diagnostic de diabète gestationnel. L'observance au dépistage est améliorée sir le médecin traitant est au courant du diabète gestationnel. La connaissance de l'intérêt de la prise de sang prescrite à la sortie de la maternité est le seul facteur qui améliorer l'observance du dépistage significativement (p=0,018). CONCLUSION : le dépistage du diabète de type 2 après un diabète gestationnel est insuffisant. A distance de l'accouchement, il est pratiqué une glycémie à jeun, plutôt qu'une HGPO. Il est important d'améliorer l'interface maternité-généraliste et d'accentuer l'éducation thérapeutique pour permettre d'optimiser le dépistage et la prévention primaire du diabète après un diabète gestationnel
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Introduction : Le risque de diabète de type 2 après un diabète gestationnel est multiplié par sept. Il est donc important de le dépister. L'objectif de notre étude était de déterminer la proportion de patientes réalisant un test de dépistage dans l'année postpartum après un diabète gestationnel. L'objectif secondaire était de déterminer l'influence des facteurs médicaux liés à la patiente et de l'envoi d'un courrier sur la réalisation du dépistage. Matériel et méthodes : II s'agissait d'une étude observationnelle, rétrospective. Les patientes suivies au CHU de Besançon, dans le service d'endocrinologie pour un diabète gestationnel entre 2012 et 2013 ont été incluses et leur médecin traitant contacté par téléphone. Les caractéristiques médicales des patientes, la proportion de tests réalisés, le type de test, sa date de réalisation et l'influence de l'envoi d'un courrier d'information ont été étudiés en analyses bivariée et multivariée. Résultats : Parmi les 229 patientes analysées, 79% ont reçu un courrier d'information. La proportion de dépistage était de 45,3% pour les patientes ayant reçu un courrier et de 27,1% pour les patientes n'en ayant pas reçu (p=0,03). Les résultats n'étaient pas significatifs quant à la date et au type de dépistage. Les patientes insulinées se faisaient plus dépister que les patientes non insulinées. Après ajustement sur l'âge et le statut insuline, l'effet de l'envoi du courrier n'était plus significatif (p=0,058). Discussion : Malgré le courrier d'information, le dépistage du diabète de type 2 après un diabète gestationnel reste faible. Il serait intéressant d'étudier les raisons pour lesquelles les patientes ne font pas le test de dépistage.
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Introduction : le diabète de type 2 est un véritable problème de santé publique. Pourtant, les modalités de son dépistage en médecine générale après un diabète gestationnel ne sont pas clairement définies. Objectif : déterminer le taux de dépistage du DT2 après un DG en médecine générale et recenser les motifs de non réalisation. Méthode : étude descriptive, transversale, par questionnaire, portant sur un échantillon de médecins généralistes de Nouvelle Aquitaine Résultats : nous avons inclus 198 médecins pour un taux de réponse de 36%. Le taux de dépistage a été estimé à 63%. Le dépistage était plus souvent réalisé lorsque les patientes avaient été suivies par un diabétologue (p = 0,0004) et lorsqu'elles avaient connaissance du risque de DT2 après un DG (p
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Résumé : le diabète gestationnel correspond à tout trouble de la tolérance glucidique conduisant à une hyperglycémie, débutant ou diagnostiqué pour la première fois pendant la grossesse, quels que soient la sévérité de l'hyperglycémie, le traitement nécessaire et l'évolution dans le post-partum. Sa prévalence augmente, du fait de l'augmentation de la prévalence de ses facteurs de risque. Son traitement est de mieux en mieux codifié. Ses conséquences materno-foetales sont importantes. Ces dernières années ont été marquées par une transformation du dépistage du diabète gestationnel, qui a permis une amélioration notable de la prise en charge des patientes. Nous savons que le diabète gestationnel est un facteur de risque de diabète de type 2 persistant en postpartum, dont la prévalence augmente également et dont les conséquences sur le long terme sont lourdes en termes de morbidité, notamment cardiovasculaire. Cependant, le dépistage du diabète de type 2 après un diabète gestationnel reste sans recommandation officielle claire. Les patientes risques d'être perdues de vue et, sans traitement adapté, les complications vasculaires peuvent s'installer. Notre étude, basée sur une enquête de pratiques, a été réalisée au moyen d'un questionnaire envoyé par mail aux médecins généralistes libéraux d'Alsace. Les objectifs étaient d'évaluer les méthodes de dépistage du diabète de type 2 après une grossesse marquée par un diabète gestationnel, leurs connaissances sur l'évolution et les conséquences d'un diabète gestationnel, d'évaluer les freins au dépistage et d'élaborer des axes d'amélioration. Nous avons été frappés par le faible pourcentage de médecins répondants, soit 2.57% des médecins généralistes libéraux d'Alsace. Le taux habituel étant de 5% environ. La méthode de dépistage du diabète de type 2 en post diabète gestationnel et les complications d'un diabète gestationnel sont connue. Le suivi sur le long cours est victime d'un manque d'observance de la part des patientes -qui se focalisent principalement sur la santé de leurs enfants- et des médecins -qui après un an, ne sont plus que 57.89% à proposer un dépistage du diabète de type 2 annuel. L'absence de recommandations officielles claires et le manque de lien entre la médecine hospitalière et la médecine de ville sont aussi des freins au suivi des patientes. Un encadré-mémo dans le carnet de santé de l'enfant, une optimisation de la formation initiale et continue, pourraient être des axes d'amélioration du dépistage post-gestationnel du diabète de type 2.
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Contexte : le diabète gestationnel constitue un véritable problème de santé publique. Il aboutit à une hyperglycémie de sévérité variable et peut être à l’origine de complications materno-fœtales. En 2010, la publication des résultats de l’étude Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcome (HAPO) a conduit à l’élaboration d’un consensus international après avis d’experts. Il est probable que l’application de ces nouveaux seuils, modifient la prévalence du DG dans notre population. Cette étude a pour but d’évaluer le taux de prévalence du dépistage du diabète gestationnel selon les nouvelles recommandations et d’évaluer les issues de grossesse. Patients et Méthode : Il s’agit d’une étude prospective portant sur 200 patientes suivies en maternité de niveau 2b. Toute patiente enceinte qui consultait pour une visite prénatale entre 24 et 28 semaines d’aménorrhée (SA) pendant cette période était incluse. Les patientes diabétiques avant la grossesse et les grossesses gémellaires étaient exclues de l’étude. Nous leur avons systématiquement proposé de réaliser un dépistage du diabète gestationnel par une hyperglycémie orale provoquée par 75 g de glucose. Résultats : Nous avons atteint un taux de dépistage de 14%. Les patientes diabétiques avaient un poids significativement supérieur à celles du groupe non diabétique (76,2 vs 67,0 kg; p
Author: Tiphaine Genevois
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