Quels sont les facteurs influençant l'exigence esthétique dans le choix du dispositif orthodontique chez l'adulte PDF Download
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Book Description
Si les patients adultes sont dits exigeants en termes de discrétion du dispositif orthodontique, les facteurs influençant le choix du dispositif sont encore mal connus. L'objectif principal de cette étude était de déterminer s'il existe, chez les adultes, une corrélation entre l'importance du besoin de traitement orthodontique et l'exigence esthétique du dispositif orthodontique (multi attache avec des brackets vestibulaires métalliques ou céramiques, linguaux ou aligneur). Les objectifs secondaires étaient d'évaluer l'impact des facteurs personnels du patient, son éventuel passé orthodontique et son besoin orthodontique ressenti. Les patients ont été interrogés par questionnaire avant la première consultation. Un indice, en fonction de la discrétion du dispositif, a été utilisé. Le besoin de traitement a été calculé via les composantes dentaire et esthétique de l'IOTN. Compte tenu de l'effectif, seules des tendances ont pu être émises. Le besoin de traitement réel n'a pas eu d'influence sur le choix du dispositif esthétique. Les patients les plus exigeants seraient les femmes, d'une trentaine d'années, célibataires, employées, cadres ou exerçant une profession supérieure, ayant déjà eu un traitement orthodontique et ayant déjà consulté récemment, en tant qu'adulte, un orthodontiste. Ces patients estimaient leur besoin de traitement orthodontique minime ou au contraire avéré. La durée de traitement estimée était de 17 mois. Le multi-attache lingual était plébiscité devant les aligneurs comme étant le dispositif le plus esthétique. Une étude à plus grande échelle est nécessaire pour déterminer l'influence propre à chaque facteur.
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Si les patients adultes sont dits exigeants en termes de discrétion du dispositif orthodontique, les facteurs influençant le choix du dispositif sont encore mal connus. L'objectif principal de cette étude était de déterminer s'il existe, chez les adultes, une corrélation entre l'importance du besoin de traitement orthodontique et l'exigence esthétique du dispositif orthodontique (multi attache avec des brackets vestibulaires métalliques ou céramiques, linguaux ou aligneur). Les objectifs secondaires étaient d'évaluer l'impact des facteurs personnels du patient, son éventuel passé orthodontique et son besoin orthodontique ressenti. Les patients ont été interrogés par questionnaire avant la première consultation. Un indice, en fonction de la discrétion du dispositif, a été utilisé. Le besoin de traitement a été calculé via les composantes dentaire et esthétique de l'IOTN. Compte tenu de l'effectif, seules des tendances ont pu être émises. Le besoin de traitement réel n'a pas eu d'influence sur le choix du dispositif esthétique. Les patients les plus exigeants seraient les femmes, d'une trentaine d'années, célibataires, employées, cadres ou exerçant une profession supérieure, ayant déjà eu un traitement orthodontique et ayant déjà consulté récemment, en tant qu'adulte, un orthodontiste. Ces patients estimaient leur besoin de traitement orthodontique minime ou au contraire avéré. La durée de traitement estimée était de 17 mois. Le multi-attache lingual était plébiscité devant les aligneurs comme étant le dispositif le plus esthétique. Une étude à plus grande échelle est nécessaire pour déterminer l'influence propre à chaque facteur.
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L'orthodontie peut désormais proposer à ses patients des techniques dites esthétiques. 1. Les attaches céramiques : L'orthodontiste a, dans un souci esthétique, à sa disposition des attaches non plus métalliques mais céramiques, permettant la mise en oeuvre d'une thérapeutique multi-attaches plus discrète. 2. L' orthodontie linguale, encore nommée "orthodontie invisible ". : L'un des avantages majeurs de la procédure est clair : les appareils fixes en position linguale ne se voient pas. Cet avantage esthétique est souvent un critère crucial de décision particulièrement pour les adultes menant une vie active. 3. Invisalien® :Un nouveau dispositif orthodontique esthétique, sous forme de gouttière "invisible ", Invisalign®, permettant la correction d'anomalies minimes, voit le jour. L'orthodontie, autrefois souvent critiquée pour ses appareils disgracieux, offre aujourd'hui un choix d'appareils esthétiques : peu visible avec les attaches céramiques, très peu visible avec les gouttières Invisalign® et enfin invisible avec l'orthodontie linguale. Le choix de la technique, quand elle est indiquée, restera le fruit d'une proposition de l'orthodontiste au patient après un échange d'information entre ces deux derniers.
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Objectifs : Cette étude pilote avait pour objectif principal de déterminer si un critère subjectif choisi tel que la coupe de cheveux (couleur et longueur) peut influencer la perception et donc l’évaluation esthétique d’un profil. L’objectif secondaire était de déterminer si cette influence dépendait de la formation des personnes interrogées (orthodontistes, dentistes ou profanes), ou de leur sexe. Il s’agissait ensuite de déterminer si cette subjectivité variait dans le temps. Matériels et Méthodes : La population étudiée était scindée en 3 jurys distincts : 30 dentistes représentés pas les étudiants en 6ème année de la faculté de Nice, 30 profanes choisis aléatoirement et 30 orthodontistes représentés par les 4ème années de CECSMO de différentes facultés de France. Toutes les personnes interrogées avaient entre 20 et 30 ans. Nous avons choisi d’étudier 4 profils de jeunes filles entre 12 et 14. Nous avons selectionné un profil normodivergent de classe I, un profil de classe II, un profil de classe III et un profil hyperdivergent. Nous avons truqué les photographies de telle façon à obtenir pour chaque profil : une photographie originale, un profil en ombre chinoise, et 2 photographies truquées sur lesquelles nous avons modifié la coupe de cheveux (couleur et longueur). Nous avons également, et uniquement pour le profil de classe I, modifié la photographie originale en lui ajoutant des « piercings ». Un diaporama contenant 17 photographies mélangées a donc été présenté aux 3 jurys, qui devaient remplir un questionnaire en cochant pour chaque profil leur évaluation esthétique correspondante (très harmonieux, plutôt harmonieux, plutôt disgracieux ou très disgracieux) et répondre à la question : pensez vous que cette patiente ait besoin d’un traitement orthodontique ? Ce même diaporama a à nouveau été présenté à chacun des jurys une semaine plus tard afin d’évaluer l’évolution des résultats dans le temps.Le test du chi deux, le test exact de Fisher, une ANOVA, et les kappas ont été utilisés pour analyser les données enregistrées. Résultats : Une forte influence des critères subjectifs choisis a été démontrée pour les profils de classe II et hyperdivergent, avec même certaines fois une amélioration esthétique de la dysmorphose, tandis que peu ou pas d’influence de ces mêmes critères n’était observée pour les profils de classe I et III. Il n’y avait pas de différence d’évaluation en fonction du sexe de l’examinateur. Les dentistes et profanes semblent toutefois moins sévères concernant l’évaluation du profil de classe II, comparés aux orthodontistes. Nous concluons que pour les profils très harmonieux (classe I normodivergent) ou très disgracieux (dysmorphose très marquée, classe III) les critères subjectifs ne semblent pas influencer la perception esthétique du profil, tandis que bien au contraire lorsqu’il s’agit de dysmorphoses peu marquées, les critères subjectifs semble réellement jouer un rôle dans la perception du profil. Nous pouvons ajouter qu’une collaboration entre l’orthodontiste et un professionnel tel qu’un visagiste semble intéressante à envisager, au même titre que celle avec un chirurgien esthétique, pour une rhinoplastie par exemple. Ainsi, l’orientation de son patient vers ce type de consultation pourrait faire partie du panel de solutions proposées par l’orthodontiste.
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Dans un contexte social où l'esthétique occupe une place de plus en plus importante, le traitement orthodontique répond à une demande sans cesse croissante de la part des patients, notamment adultes, pour un alignement de leurs dents. Les principes orthodontiques sont les mêmes que chez l'enfant mais leur mise en oeuvre doit tenir compte des spécificités psychologiques, diagnostiques, biologiques et thérapeutiques de l'adulte. L'orthodontiste est souvent contraint d'adapter les objectifs de traitement compte tenu du contexte physiopathologique qui limite les possibilités de déplacement dentaire. Ce travail s'attachera à détailler dans un premier temps le déplacement dentaire appliqué à l'adulte puis les dispositifs dont l'orthodontiste dispose à l'heure actuelle pour rendre possible et optimiser ce déplacement. Les notions d'orthodontie linguale, de renfort d'ancrage et de corticotomie seront notamment abordées.
Author: Mélanie Gremeret
Author: Mélanie Gremeret
Author: Delphine Jaudel
Author: Olivia Ritleng
Author: Marion Terracina
Author: Déborah Pillot