Author: Katell BerthelotPublisher:
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Languages : fr
Pages : 260
Book Description
La population des personnes âgées de 80 ans et plus est en augmentation croissante, ce qui va engendrer un problème de santé publique. Nous avons réalisé une étude prospective sur six mois des interventions primaires du SMUR, hors ACR, pour évaluer leur prise en charge (PEC) pré-hospitalière. 172 patients de 80 à 100 ans avec un sexe ratio de 0,7 ont été inclus. 80% des interventions ont lieu au domicile du patient. 41% des appels à l'aide émanent de soignants. 69% des patients sont autonomes, 12% grabataires. Le SMUR est envoyé d'emblée dans 60% des cas. La pathologie est cardiologique dans 56% des cas, puis neurologique (10%) et respiratoire (10%), enfin traumatologique dans 8% des cas. 86% des patients sont transportés à l'hôpital, 3% décèdent en pré-hospitalier. L'orientation est la suivante : 62% vers les urgences, 27% vers les soins intensifs cardiologiques et 11% vers la réanimation-déchocage. L'analyse retrouve un déficit de traitement sans lien avec un contexte palliatif concernant la PEC des SCA avec sus-ST (68% de traitement conservateur), des intoxications médicamenteuses et de la douleur (seuls 50% des traumatisés reçoivent une antalgie). La PEC des autres pathologies est en accord avec les recommandations ou adaptée au terrain. Il faut donc appliquer les recommandations aux personnes âgées lorsqu'elles sont établies comme pour la population générale et sensibiliser les urgentistes à PEC la douleur de ces patients. Il existe des difficultés à surmonter : faciliter le recueil d'information afin d'intervenir de façon à la pathologie et au terrain et améliorer le réseau gériatrique en terme d'urgence pour limiter les transports vers les services d'urgence.