Prise en charge endodontique des traumatismes alveolo-dentaires des dents permanentes matures et de leurs complications PDF Download
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LE PREMIER OBJECTIF DE CE TRAVAIL EST DE PROPOSER UN TOUR D'HORIZON DES DIFFERENTES SITUATIONS CLINIQUES EN DENTURE PERMANENTE MATURE, QUE NOUS POUVONS RENCONTRER ET DE TENTER D'APPORTER DES ELEMENTS NECESSAIRES A LA BONNE REUSSITE DU TRAITEMENT DE CES TRAUMATISJ\1ES. LE SECOND OBJECTIF EST D'APPORTER DES REPONSES DANS LA GESTION OU LA PREVENTION, DES COMPLICATIONS QUI LEUR SONT ASSOCIEES, PARLA COMPREHENSION DES DIFFERENTS PROCESSUS. APRES QUELQUES RAPPELS D'ANATOMIE DENTAIRE, NOUS NOUS INTERESSERONT A LA PHYSIOLOGIE PULPAIRE POUR MIEUX COMPRENDRE LES REACTIONS DE CELLE-CI VIS-A-VIS D'UN TRAUMATISME. ENSUITE NOUS DETAILLERONS LES DIFFERENTS TRAUMATISJ\1ES QUE L'ON PEUT RENCONTRER ET LEURS THERAPEUTIQUES PUIS NOUS ABORDERONS LEURS COMPLICATIONS ET LEURS TRAITEJ\1ENTS.
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LE PREMIER OBJECTIF DE CE TRAVAIL EST DE PROPOSER UN TOUR D'HORIZON DES DIFFERENTES SITUATIONS CLINIQUES EN DENTURE PERMANENTE MATURE, QUE NOUS POUVONS RENCONTRER ET DE TENTER D'APPORTER DES ELEMENTS NECESSAIRES A LA BONNE REUSSITE DU TRAITEMENT DE CES TRAUMATISJ\1ES. LE SECOND OBJECTIF EST D'APPORTER DES REPONSES DANS LA GESTION OU LA PREVENTION, DES COMPLICATIONS QUI LEUR SONT ASSOCIEES, PARLA COMPREHENSION DES DIFFERENTS PROCESSUS. APRES QUELQUES RAPPELS D'ANATOMIE DENTAIRE, NOUS NOUS INTERESSERONT A LA PHYSIOLOGIE PULPAIRE POUR MIEUX COMPRENDRE LES REACTIONS DE CELLE-CI VIS-A-VIS D'UN TRAUMATISME. ENSUITE NOUS DETAILLERONS LES DIFFERENTS TRAUMATISJ\1ES QUE L'ON PEUT RENCONTRER ET LEURS THERAPEUTIQUES PUIS NOUS ABORDERONS LEURS COMPLICATIONS ET LEURS TRAITEJ\1ENTS.
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Les traumatismes alvéolo-dentaires occasionnent fréquemment des répercussions sur les tissus de soutiens des dents permanentes qu'ils concernent. A ce titre, le chirurgien-dentiste doit connaître les complications transitoires et permanentes pouvant affecter le système d'attache afin de les prendre en charge le plus précocement possible. La compréhension des processus pathologiques intervenant au niveau tissulaire permet, lorsqu'elle est confrontée aux données cliniques et radiologiques initiales, d'anticiper les conséquences cicatricielles les plus probables. Le praticien pourra ainsi non seulement décider de la meilleure thérapeutique à établir en urgence mais également adapter son calendrier de suivi. Ce travail a pour objet l'étude, à travers la littérature, des conséquences histologiques post-traumatiques touchant les structures d'ancrage de la dent à savoir le cément, le desmodonte et l'os alvéolaire. Il s'intéresse par ailleurs à l'influence du type de prise en charge sur les processus de cicatrisation à court et long terme et sera, dans cette optique, illustré par trois cas cliniques.
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Les traumatismes dentaires constituent une des urgences les plus fréquentes de notre pratique quotidienne. Les études épidémiologiques montrent que les fractures surviennent dans la plupart des cas sur des dents matures, majoritairement sur les incisives maxillaires. De par leur faible fréquence, la prise en charge des fractures radiculaires est assez redouté par les praticiens et à l’heure actuelle de nombreux praticiens tendent vers l’extraction et s’orientent vers des solutions implantaires. Cependant, cette approche prothétique est contre indiquée chez l’enfant en croissance, pour lequel l’avulsion à de lourdes conséquences. De plus, avec une prise en charge adéquate et un suivi rigoureux, le pronostic de la majorité de ces traumatismes est favorable à long terme. Cette thèse présente les différents types de fractures radiculaires rencontrées et l’importance de la gestion de celle-ci en urgence ainsi qu’au long court, afin d’éviter ou d’intercepter les complications de ces traumatismes et permettre la préservation de ces dents sur l’arcade.
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La traumatologie dentaire est une spécialité de l'Odontologie en constante évolution. Dans la première partie de cette thèse, nous abordons la prise en charge immédiate du patient qui est une phase capitale car elle conditionne le pronostic. Les matériaux spécifiques à la traumatologie bucco-dentaire sont ensuite présentés ainsi que leurs propriétés. Les différents traumatismes sont enfin décrits et les traitements immédiats, à moyens et longs termes exposés. La seconde partie de notre travail consiste en une étude rétrospective sur 30 ans de pratique privée et hospitalière. Cette étude est basée sur l'analyse de 246 patients et 487 dents traumatisées. Nous étudions les paramètres qui semblent influencer positivement et négativement les résultats de nos prises en charge et de nos traitements. Enfin, dans la troisième partie nous proposons une fiche type afin de recueillir de façon simple et systématique l'ensemble des données lors du suivi d'un traumatisme. Cette fiche a pour but de simplifier le travail du praticien mais aussi de permettre à l'avenir d'exploiter des données superposables afin d'améliorer nos traitements et d'augmenter les chances de survie à long terme des dents traumatisées.
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Les traumatismes dento-alvéolaires constituent un des motifs de consultation les plus fréquents. Leur prévalence implique l’importance de la prévention orthodontique par la correction des malocclusions et la rééducation des fonctions. Les conséquences esthétiques, fonctionnelles, psychologiques et sur le développement maxillo-facial nécessitent une mise à jour continue des connaissances afin de gérer au mieux ces situations. A court terme, la gestion orthodontique et la contention minimisent les complications et optimisent le résultat. A moyen et long terme, les séquelles peuvent compromettre le pronostic de la dent. L’orthodontie permet de gérer un édentement unitaire ou une situation d’une dent ankylosée avec infraclusion antérieure. L’orthodontiste intervient dans une approche multidisciplinaire avec différentes spécialités : endodontie, prothèse, parodontologie, chirurgie orale voire même implantologie. Cette thèse a pour but de rappeler la place de l’orthodontiste dans la prévention puis dans la gestion des traumatismes et de leurs séquelles
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L’orthopédie dento-faciale et la traumatologie alvéolo-dentaire sont deux disciplines dont l’étroite collaboration est nécessaire pour la prise en charge des patients à risques ou porteurs d’antécédent de traumatisme. L’ODF permet la réduction des facteurs de risques de part la prévention, l’interception ou la réparation des dysmorphoses à risques, dès le plus jeune âge. Toutefois, des traumatismes alvéolo-dentaires surviennent encore fréquemment, d’autant plus de l’accessibilité augmentant des enfants et adolescents aux activités et sports scolaires et parascolaires. La nécessité des réparations des traumatismes et de ses séquelles induit une prise en charge pluridisciplinaire dans laquelle l’ODF joue un rôle clef. Elle permet alors de rétablir une harmonie bucco-dentaire dans des cas de fractures et d’expulsion, d’intrusion et d’extrusion en collaboration avec la parodontologie, la dentisterie restauratrice, la chirurgie, la prothèse et l’implantologie. Aussi, les complications éventuelles des traumatismes telles que la dégénérescence pulpaire, la nécrose ou les résorptions doivent rendre l’orthodontiste attentif aux thérapeutiques à mettre en place afin d’évaluer les risques et les limites de ces dernières. Ainsi, la gestion des dents traumatisées, illustrée par des cas cliniques, n’est pas une pratique aisée et requiert une connaissance actualisée de la littérature et des recommandations.
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Suite à une atteinte carieuse profonde, le traitement endodontique reste trop souvent initié d'emblée. Or, les données épidémiologiques montrent des taux d'échecs allant jusqu'à 48%. L'évolution durant les dernières décennies des connaissances ainsi que des matériaux et méthodes à notre disposition, nous mène à nous poser la question de l'applicabilité de la pulpotomie comme alternative d'usage au traitement endodontique conventionnel sur dents permanentes matures. Au sein de ce travail, nous avons fait un point sur la littérature récente mais également sur notre activité clinique au sein du CHU de Toulouse ou cette thérapeutique de maintien de la vitalité pulpaire devrait s'imposer comme un choix thérapeutique sûr, notamment dans la prise en charge des patients à besoins spécifiques.
Author: Tomas Giraud Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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A l'instar de tous les traumatismes dentaires, les fractures radiculaires horizontales sur dent matures nécessitent une prise en charge précoce, le chirurgien-dentiste doit être en mesure de les diagnostiquer et de les traiter rapidement afin de pérenniser la dent sur l'arcade. La prise en charge dépendra de la situation du trait de fracture (cervicale, moyenne ou apicale), de l'ancienneté de la lésion et du déplacement ou non du fragment coronaire. Lorsque cela est possible, le traitement immédiat consiste généralement à la réduction de la fracture ainsi qu'à la mise en place d'une contention. Ce traitement peut être complété par une prise en charge chirurgicale (élongation coronaire) ou orthodontique (égression) lorsque le rapport couronne/racine permet la réalisation d'une prothèse. L'absence de cicatrisation ou l'évolution défavorable, le plus souvent lorsque la fracture est médiane, peut néanmoins aboutir à l'avulsion de la dent traumatisée. Ainsi, le suivi et les contrôles réguliers à moyen et long terme permettent d'adapter la prise en charge et de prendre en charge de manière précoce toute complication éventuelle.
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Les traumatismes de dents temporaires impactant le germe des dents permanentes sont fréquents chez l'enfant. Cela s'explique par la relation étroite liant les racines des dents lactéales aux germes des dents permanentes. Les incisives supérieures sont particulièrement touchées par ce phénomène. Différents facteurs vont jouer un rôle dans la manifestation de séquelles : l'âge de l'enfant, la localisation du choc et ses paramètres physiques, le type de traumatisme et l'aspect psycho-social. Les séquelles observées sont multiples et hétéroclites. Il peut s'agir de simples anomalies de l'émail comme l'hypoplasie et les colorations, mais aussi de malformations. Le processus d'éruption peut être retardé voir totalement interrompu. Il arrive aussi que des odontomes se développent. La prise en charge doit être globale et adaptée au patient. Il est parfois nécessaire de réaliser des thérapeutiques préliminaires, pour mettre en œuvre le plan de traitement dans les meilleures conditions. Le traitement est la plupart du temps multidisciplinaire, l'odontologie pédiatrique, l'orthodontie, la chirurgie, l'odontologie conservatrice et prothétique, l'endodontie et la parodontologie, sont quelques-uns des domaines impliqués dans le traitement de ces anomalies. Il n'existe pas de prise en charge type, c'est au chirurgien-dentiste de s'adapter à son patient, en se basant sur son expérience et les grands principes du gradient thérapeutique.
Author: Fabien Cozic
Author: Fabien Cozic
Author: Chloé Falco
Author: Audrey Dorn
Author: Bertrand Finck
Author: Margaux Banet (dentiste).)
Author: Nathalie Foumou
Author: Panthéa Derakhshan
Author: Tomas Giraud
Author: Estelle Bizot
Author: Clément Bourdin (dentiste).)