Author: Gautier DromsonPublisher:
ISBN:
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Languages : fr
Pages : 194
Book Description
Prise en charge de l'insuffisance cardiaque aigue du sujet âgé aux urgences
Author: Gautier DromsonInsuffisance cardiaque aiguë aux urgences
Author: Fabien DruonPublisher:
ISBN:
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Languages : fr
Pages : 34
Book Description
Objectifs : l'insuffisance cardiaque aiguë est une pathologie fréquemment rencontrée dans les services d'urgence. Le but de cette étude est d'évaluer l'impact de l'âge sur la prise en charge de l'insuffisance cardiaque aiguë sur notamment l'orientation post urgences ainsi que la mortalité intra hospitalière et à 30 jours. Méthodes : 277 patients ont été inclus dans cette étude descriptive d'une cohorte prospective monocentrique. Les patients ont été divisés en deux groupes : le groupe âgé de moins de 75 ans et le groupe âgé de 75 ans et plus. Plusieurs paramètres ont été analysés : l'orientation post urgences, le traitement habituel, le traitement pré hospitalier, les paramètres vitaux, les marqueurs biologiques, la mortalité. Résultats : on note une différence statistique entre l'orientation dans les services après les urgences : 50% des patients de plus de 75 ans et 24% des moins de 75 ans sont admis ailleurs qu'en cardiologie (p=0.009). La mortalité intra hospitalière est retrouvée à 8,7% et la mortalité à 30 jours à 10,2% pour la population totale. La mortalité intra hospitalière est plus importante dans la population âgée (p=0.049). Nous avons constaté une hémoglobine et une fonction rénale plus basses au sein de la population âgée de plus de 75 ans (p=0.001 et p=0.006) sans rapporocher aucune de ces données à un facteur pronostique de mortalité. Conclusion : l'orientation des patients atteints d'insuffisance cardiaque aiguë aux urgences diffère selon l'âge. Les patients âgés de 75 ans et plus sont moins hospitalisés en cardiologie que les patients de moins de 75 ans.
Prise en charge aux urgences des situations d'insuffisance cardiaque
Author: Manuel DemangePublisher:
ISBN:
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Languages : fr
Pages : 0
Book Description
Introduction : L'incidence de l'insuffisance cardiaque augmente. Ces patients «fragiles» consultent donc plus en urgence pour des décompensations de gravité variable. Ceci oblige les médecins à connaître cette pathologie (au-delà de l'oedème aigu du poumon) et à en maîtriser les traitements. Méthodologie : Analyse rétrospective sur 2010 et 2011 des patients admis aux urgences pour une insuffisance cardiaque aiguë. La recherche a été effectuée par mots clés et par la CIM 10.Résultats : 426 patients dont 61% de femmes. L'âge moyen était de 85,5ans. Les antécédents les plus fréquents étaient l'hypertension artérielle (85,9%) et le diabète (34,7%) ainsi que la cardiopathie ischémique (23,2%). Concernant les traitements en urgence: 18% n'ont pas eu de traitements pharmacologiques, 31% reçoivent exclusivement des diurétiques et enfin 8% uniquement des dérivés nitrés. Seuls 34,5% des patients (65,3% chez les moins de 75 ans) ont bénéficié d'une ventilation non invasive et 1,9% d'une intubation. La mortalité aux urgences était de 1,4%. La gazométrie artérielle des patients de moins de 75 ans retrouve une acidose et une hypercapnie plus marquée que chez les patients de plus de 75 ans. Discussion : On remarque une sous-utilisation des vasodilatateurs au profit de la VNI utilisée chez plus de 3 patients sur 10. On note un taux important d'hospitalisation (plus de 8 patients sur 10) mettant en évidence un véritable enjeu de santé publique. Conclusion : Au SAU entre 2010 et 2011, 426 patients atteints d'insuffisance cardiaque aiguë ont été pris en charge. Devant, l'importance croissante de cette pathologie, une véritable filière doit être envisagée afin d'optimiser la prise en charge de ces patients.
Apports des peptides natriurétiques de type B pour la prise en charge de la dyspnée aiguë aux urgences
Author: Patrick RayPublisher:
ISBN:
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Languages : fr
Pages : 576
Book Description
La détresse respiratoire aiguë est l’urgence vitale la plus fréquente survenant chez les patients âgés aux urgences. L’insuffisance cardiaque aiguë est la première cause de détresse respiratoire aiguë du sujet âgé. Son diagnostic clinique est difficile (asthme cardiaque par exemple) et les erreurs de diagnostic ou de traitements sont associées à un plus mauvais pronostic. Malgré son intérêt indéniable, la radiographie thoracique n’est ni sensible ni spécifique pour le diagnostic d’insuffisance cardiaque aiguë aux urgences du sujet âgé. L’insuffisance cardiaque aiguë est associée à la mise en jeu de mécanismes hormonaux vasodilatateurs pour contre-balancer les effets délétères au long court des hormones vasoconstrictrices. Parmi ces hormones vasodilatatrices, le peptide natriurétique de type (BNP) et sa fraction N-terminale (NT-proBNP) sont sécrétés lorsqu’il existe une mise en tension de la paroi du ventricule gauche. Leur concentration sanguine est plus élevée chez les patients âgés, chez les femmes et chez les insuffisants rénaux. Il a été montré en cardiologie et aux urgences que leur taux élevé était associé à une insuffisance cardiaque aiguë. Plus récemment, des travaux ont également évalué ces deux biomarqueurs chez les patients âgés, voire très âgés, aux urgences et ont confirmé leur très bonne sensibilité et spécificité pour le diagnostic d’insuffisance cardiaque aiguë aux urgences. Néanmoins, les valeurs seuil sont augmentées et la zone grise (zone intermédiaire où le biomarqueur ne peut conclure) est plus large chez les patients âgés. Ces deux biomarqueurs sont également intéressants comme marqueur pronostic: plus leur taux est elévé et son taux ne diminue pas sous traitement et moins bon est le pronostic. Malgré des premières études interventionnelles prometteuses, il reste à démontrer que l’utilisation précoce dès les urgences de ces biomarqueurs est associé à une meilleure survie chez les patients âgés admis aux urgences pour détresse respiratoire aiguë.
Epidémiologie et prise en charge de l'insuffisance cardiaque dans le service de Médecine polyvalente Urgences du CHU de Nantes
Author: Servane Di BernardoPublisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 196
Book Description
L'insuffisance cardiaque est un véritable problème de santé publique, de plus en plus fréquente. C'est une maladie grave avec une lourde morbi-mortalité. Notre étude a porté sur les patients insuffisants cardiaques hospitalisés dans le service de médecine polyvalente au CHU de Nantes. Leur profil était bien loin de celui des patients inclus dans les grands essais thérapeutiques. La moyenne d'âge était de 82 ans. Les femmes y étaient majoritaires, avec de nombreuses co-morbidités associées. L'insuffisance cardiaque à fraction d'éjection conservée était présente chez 58% des patients. Nous avons mis en évidence, comme dans la plupart des études, une sous-prescription des traitements recommandés ; principalement les IEC et les β-bloquants. Nous avons également pu constater que l'échographie, examen clé, n'a pu être réalisée pour la totalité des patients hospitalisés. Lors de la prise en charge hospitalière de l'insuffisance cardiaque aiguë, 20% de nos patients ont présenté une variation de la créatininémie de plus de 30%, attribuée à un mésusage des diurétiques. Cette iatrogénie montre bien la fragilité de ce type de patient. Cependant l'âge ne doit pas être un frein dans la prise en charge diagnostique et thérapeutique. Il faut savoir évaluer les bénéfices et les risques. L'insuffisance cardiaque, requiert aujourd'hui une prise en charge multidisciplinaire. L'action d'un réseau, complémentaire du médecin généraliste et de l'hôpital, permettrait probablement une amélioration de la prise en charge globale avec une meilleure collaboration entre les différents intervenants.
Pocket Book of Hospital Care for Children
Author: World Health OrganizationPublisher: World Health Organization
ISBN: 9241548371
Category : Business & Economics
Languages : en
Pages : 442
Book Description
The Pocket Book is for use by doctors nurses and other health workers who are responsible for the care of young children at the first level referral hospitals. This second edition is based on evidence from several WHO updated and published clinical guidelines. It is for use in both inpatient and outpatient care in small hospitals with basic laboratory facilities and essential medicines. In some settings these guidelines can be used in any facilities where sick children are admitted for inpatient care. The Pocket Book is one of a series of documents and tools that support the Integrated Managem.
Oxygen Therapy for Children
Author: World Health OrganizationPublisher:
ISBN: 9789241549554
Category : Medical
Languages : en
Pages : 0
Book Description
"Hypoxaemia is a major contributor to child deaths that occur worldwide each year; for a child with pneumonia hypoxaemia increases the risk of death by up to 5 times. Despite its importance in virtually all types of acute severe illness, hypoxaemia is often not well recognized or well managed, more so in settings where resources are limited. Oxygen therapy remains an inaccessible luxury for a large proportion of severely ill children admitted to hospitals in developing countries. This is particularly true for patients in small district hospitals, where, even if some facility for delivering oxygen is available, supplies are often unreliable and the benefits of treatment may be diminished by poorly maintained, inappropriate equipment or poorly trained staff with inadequate guidelines. Increasing awareness of these problems is likely to have considerable clinical and public health benefits in the care of severely ill children. Health workers should be able to know the clinical signs that suggest the presence of hypoxaemia and have more reliable means of detection of hypoxeamia. This can be achieved through more widespread use of pulse oximetry, which is a non-invasive measure of arterial oxygen saturation. At the same time oxygen therapy must be more widely available; in many remote settings, this can be achieved by use of oxygen concentrators, which can run on regular or alternative sources of power. Having effective systems for the detection and management of hypoxaemia are vital in reducing mortality from pneumonia and other severe acute illnesses. Oxygen therapy is essential to counter hypoxaemia and many times is the difference between life and death. This manual focuses on the availability and clinical use of oxygen therapy in children in health facilities by providing the practical aspects for health workers, biomedical engineers, and administrators. It addresses the need for appropriate detection of hypoxaemia, use of pulse oximetry, clinical use of oxygen and delivery systems and monitoring of patients on oxygen therapy. In addition, the manual addresses practical use of pulse oximetry, and oxygen concentrators and cylinders in an effort to improve oxygen systems worldwide."--Publisher's description.
Clinical Management of Patients with Viral Haemorrhagic Fever
Author: World Health OrganizationPublisher: World Health Organization
ISBN: 9241549602
Category : Medical
Languages : en
Pages : 203
Book Description
First published in March 2014 under the title "Clinical management of patients with viral haemorrhagic fever: a pocket guide for front-line health workers: interim emergency guidance for West Africa".
Multislice CT
Author: Konstantin NikolaouPublisher: Springer
ISBN: 3319425862
Category : Medical
Languages : en
Pages : 1116
Book Description
The fourth edition of this well-received book offers a comprehensive update on recent developments and trends in the clinical and scientific applications of multislice computed tomography. Following an initial section on the most significant current technical aspects and issues, detailed information is provided on a comprehensive range of diagnostic applications. Imaging of the head and neck, the cardiovascular system, the abdomen, and the lungs is covered in depth, describing the application of multislice CT in a variety of tumors and other pathologies. Emerging fields such as pediatric imaging and CT-guided interventions are fully addressed, and emergency CT is also covered. Radiation exposure, dual-energy imaging, contrast enhancement, image postprocessing, CT perfusion imaging, and CT angiography all receive close attention. The new edition has been comprehensively revised and complemented by contributions from highly experienced and well-known authors who offer diverse perspectives, highlighting the possibilities offered by the most modern multidetector CT systems. This book will be particularly useful for general users of CT systems who wish to upgrade and enhance not only their machines but also their knowledge.
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