Book Description
Actuellement un des motifs les plus fréquents en consultation pédopsychiatrique, le trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention est un concept qui a évolué au cours du temps. L'histoire et les différentes classifications ont permis d'établir une définition et de préciser les critères caractéristiques de ce trouble. Les enfants souffrant de TDAH présentent un risque de lésions carieuses importantes, des traumatismes oro-faciaux fréquents et de nombreuses parafonctions orales. Les traitements médicamenteux ont des répercussions sur la maturation dentaires, l'état du parodonte superficiel, les parafonctions orales et entraînent un xérostomie. De plus, ils interagissent avec les produits et les thérapeutiques utilisées par le chirurgien dentiste. Le praticien doit faire face à des troubles du comportement, d'apprentissage, d'inattention rendant la prise en charge au cabinet difficile. Il doit faire preuve d'empathie et de patience face à cet enfant en souffrance. Le praticien doit être sensibilisé au TDAH et être attentif à l'enfant et à la situation pour dépister précocement l'hyperactivité et ses troubles associés, et pouvoir ainsi prodiguer les meilleurs soins possibles.
Author: Sarah Mouzayek (dentiste).) Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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Dans un premier temps, nous définissons le trouble du déficit de l'attention avec ou sans hyperactivité, ses étiologies, les symptômes d'hyperactivité-impulsivité et d'inattention, son diagnostic, son traitement pharmacologique et comportemental. Dans un second temps, nous abordons les conséquences bucco-dentaires de ce trouble du neurodéveloppement et du méthylphénidate au niveau de l'hygiène dentaire et alimentaire, des lésions carieuses, des traumatismes bucco-dentaires, des apnées du sommeil, du parodonte, des usures dentaires et des parafonctions. Dans un troisième temps, nous nous intéressons aux stratégies thérapeutiques à mettre en place au cabinet dentaire afin de prendre en charge les enfants atteints de TDAH. Celles-ci se basent essentiellement sur l'éducation thérapeutique du patient et de ses parents et sur la prévention primaire, principalement grâce au scellement de sillons et à la fluoration. La gestion psychologique de l'enfant est primordiale afin d'éviter les crises. Un suivi régulier est à mettre en place.
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Il n'est pas rare que le chirurgien-dentiste se trouve confronté à des enfants en refus de soins en raison de multiples facteurs tant personnels qu'environnementaux. Il peut alors naître un sentiment d'impuissance chez le praticien. Cela l'amène trop souvent à adresser l'enfant à un confrère ou à utiliser des méthodes pharmacologiques pour gérer la peur ou les comportements inadaptés au cabinet dentaire. Pourtant, certaines de ces situations peuvent être évitées par des moyens basés sur la communication permettant de comprendre et de surmonter les divers comportements non-coopérants, et d'instaurer un climat de confiance dans l'optique d'apaiser l'anxiété que peuvent susciter les soins dentaires. Ce travail recherche et analyse les causes de refus et expose différentes méthodes accessibles en cabinet dentaire permettant une prise en charge psychologique optimale de l'enfant et ainsi parvenir à des soins de qualité.
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Bien que la prise en charge du patient au cabinet dentaire n'ait cessé de s'améliorer au fil des années, la consultation chez le chirurgien-dentiste reste pour l'enfant une épreuve angoissante et stressante. Les praticiens sont donc souvent confrontés à des enfants anxieux qu’il faudra savoir reconnaître et accompagner tout au long de la consultation pour que cette anxiété disparaisse. Ce travail se propose de présenter les caractéristiques de l’anxiété chez l’enfant au cabinet dentaire et les différents moyens non-pharmacologiques qui peuvent s’avérer utiles pour pallier à cette anxiété. Il s’agit de l’organisation au sein du cabinet, notamment lors de la première consultation mais aussi de l’emploi de techniques de communication spécifiques à l’enfant. Des psychothérapies ont récemment fait leur apparition, il s’agit des techniques cognitivo-comportementales. Même si celles-ci ont fait leurs preuves dans différents domaines tels que la dépression, les troubles obsessionnels compulsifs ou la phobie sociale, elles sont très peu utilisées dans les cabinets dentaires car elles nécessitent de suivre des formations spécifiques et restent mystérieuses pour la majorité des chirurgiens-dentistes. La relaxation, la sophrologie, la musicothérapie ou encore l’hypnose peuvent aussi être utilisées seules ou en complément de ces techniques. L’objectif serait que tout jeune patient anxieux puisse se délivrer de sa phobie en étant accompagné par un praticien formé et que cet effet persiste à long terme contrairement à l’utilisation d’anxiolytiques qui ne font que masquer les effets de l’anxiété sans en traiter les causes.
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À l’heure actuelle, les demandes d'adoption en France sont en constante augmentation. Il apparaît donc indispensable que le chirurgien dentiste ait conscience du parcours du combattant qu'ont vécu enfant et parents et connaissance des conséquences physiques et psychologiques sur l'enfant. Dans la prise en charge globale de l'enfant adopté par le chirurgien dentiste, quatre rôles prédominent : poser le diagnostic d’une pathologie générale après en avoir décelé les répercussions bucco-dentaires, intervenir pour la détermination de l’âge dans une équipe pluridisciplinaire, prendre en charge les soins bucco-dentaires de l’enfant suivant ses pathologies et sa psychologie, s’interpeller sur la maltraitance et la négligence au travers de signes physiques ou psychologiques
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La prise en charge bucco-dentaire des enfants déficients mentaux est liée à une bonne connaissance du handicap mental et des pathologies bucco-dentaires susceptibles d'être diagnostiquées. Une approche psychologique sincère et cohérente permet au praticien de prendre l’enfant déficient mental en charge dans sa globalité. Les compétences du chirurgien doivent englober l’ensemble des techniques non pharmacologiques et pharmacologiques susceptibles d’aider les patients non coopérants à accéder aux soins dentaires, dans de bonnes conditions de confort et de sécurité. L’objectif de ce travail est de mettre en évidence les pathologies qui peuvent être associées à la déficience mentale. Puis nous verrons par quelle stratégie sédative, comportementale ou médicamenteuse il est possible de diminuer l’anxiété de l’enfant déficient mental.
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La gestion de l'anxiété de l'enfant au cabinet dentaire n'est pas chose aisée pour plus de la majorité des chirurgiens dentistes. Pour soigner les jeunes patients dans de bonnes conditions, il importe de connaître leur développement psychoaffectif ainsi que les phénomènes anxieux interférant dans leur relation avec le praticien. La réussite de la prise en charge de l'enfant repose sur l'établissement d'une relation de confiance. A ce titre, le praticien peut alors adopter une attitude empathique et mettre en oeuvre l'éventail des techniques comportementales, pharmacologiques et alternatives afin d'optimiser cette prise en charge. De plus, le comportement des parents et secondairement les locaux et le personnel soignant ont un rôle à jouer dans cette tentative de dédramatisation des soins dentaires. Enfin, cette étude ne saurait être complète sans y ajouter l'enrichissement obtenu par le biais d'une collaboration étroite en milieu hospitalier avec un psychologue.
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La prise en charge bucco-dentaire des enfants déficients mentaux est liée à une bonne connaissance du handicap mental et des pathologies bucco-dentaires susceptibles d'être diagnostiquées. L'abord psychologique est primordial pour le succès thérapeutique, le praticien devant faire preuve d'empathie pour ces jeunes patients aux besoins spécifiques. Les soins peuvent être réalisés à l'état vigile au cabinet dentaire ou en structure hospitalière sous sédation consciente ou sous anesthésie générale, en fonction de la coopération de l'enfant, et de son état de santé général et bucco-dentaire.
Author: Aurélie Mauroy
Author: Anna Verdier
Author: Sarah Mouzayek (dentiste).)
Author: Jennifer Guez
Author: Julien Ahier
Author: Aurélien Camus
Author: Mélinda Sachet
Author: Malory Martorell
Author: Denis Pariente
Author: Emilie Norguet