Prise en charge de l'asthme de l'enfant de moins de 3 ans PDF Download
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Author: Marion Miquel Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
Book Description
Contexte : La morbidité de l'asthme de l'enfant de moins de 3 ans serait en partie évitable par une prise en charge pré-hospitalière plus optimale. Des recommandations de pratiques sont éditées afin d'aider les professionnels de santé à la prise en charge de cette pathologie. Objectif : Faire un état des lieux des pratiques des médecins généralistes dans la prise en charge de l'asthme de l'enfant de moins de 3 ans. Observer si les recommandations de pratiques sont lues et associées à une amélioration de pratiques. Méthode : Etude descriptive par questionnaire anonyme des pratiques déclarées d'un échantillon de 300 médecins généralistes du Nord Pas De Calais tirés au sort. Résultats : Notre taux de participation était de 33%. L'âge moyen des médecins était de 54.5 ans. 42.5% des médecins avaient lu les recommandations de pratique. La répétition de trois épisodes de sibilants était identifiée comme un symptôme d'asthme par 83% des médecins, la toux sèche récurrente par 66%. La recherche du diagnostic différentiel par la radiographie de thorax était occasionnelle (51%). L'indication du traitement de fond était évaluée en fonction de la fréquence des symptômes (90%). Le traitement de fond par corticoïdes inhalés (72%) était prescrit pour 3 à 6 mois (75%). La diminution du traitement était réalisée en l'absence totale de symptômes (72%) et de consommation de bêta mimétiques d'action courte (69%). L'explication de l'utilisation de la chambre d'inhalation était systématique (83%) mais pas la remise d'un plan d'action écrit (25%). Le diagnostic était reporté dans le carnet de santé (98%). La vaccination antigrippale était recommandée (93%).La lecture des recommandations était associée à une plus forte probabilité d'identifier la toux, d'introduire le traitement de fond après évaluation de la fréquence des symptômes et de le diminuer en l'absence totale de symptômes (p=0.04). Conclusion : Les pratiques étudiées étaient partiellement conformes à celles attendues. La lecture des recommandations n'augmentait que partiellement la probabilité d'avoir de bonnes pratiques.
Author: Marion Miquel Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
Book Description
Contexte : La morbidité de l'asthme de l'enfant de moins de 3 ans serait en partie évitable par une prise en charge pré-hospitalière plus optimale. Des recommandations de pratiques sont éditées afin d'aider les professionnels de santé à la prise en charge de cette pathologie. Objectif : Faire un état des lieux des pratiques des médecins généralistes dans la prise en charge de l'asthme de l'enfant de moins de 3 ans. Observer si les recommandations de pratiques sont lues et associées à une amélioration de pratiques. Méthode : Etude descriptive par questionnaire anonyme des pratiques déclarées d'un échantillon de 300 médecins généralistes du Nord Pas De Calais tirés au sort. Résultats : Notre taux de participation était de 33%. L'âge moyen des médecins était de 54.5 ans. 42.5% des médecins avaient lu les recommandations de pratique. La répétition de trois épisodes de sibilants était identifiée comme un symptôme d'asthme par 83% des médecins, la toux sèche récurrente par 66%. La recherche du diagnostic différentiel par la radiographie de thorax était occasionnelle (51%). L'indication du traitement de fond était évaluée en fonction de la fréquence des symptômes (90%). Le traitement de fond par corticoïdes inhalés (72%) était prescrit pour 3 à 6 mois (75%). La diminution du traitement était réalisée en l'absence totale de symptômes (72%) et de consommation de bêta mimétiques d'action courte (69%). L'explication de l'utilisation de la chambre d'inhalation était systématique (83%) mais pas la remise d'un plan d'action écrit (25%). Le diagnostic était reporté dans le carnet de santé (98%). La vaccination antigrippale était recommandée (93%).La lecture des recommandations était associée à une plus forte probabilité d'identifier la toux, d'introduire le traitement de fond après évaluation de la fréquence des symptômes et de le diminuer en l'absence totale de symptômes (p=0.04). Conclusion : Les pratiques étudiées étaient partiellement conformes à celles attendues. La lecture des recommandations n'augmentait que partiellement la probabilité d'avoir de bonnes pratiques.
Author: Sophie Falguieres Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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L'asthme chez l'enfant est un enjeu majeur de santé publique, il doit être appréhendé dans sa globalité. Il existe une forte prévalence de cette pathologie (9%) et une stabilisation des taux d'hospitalisation pour les enfants de moins de 10 ans sur le plan national. Sur le plan local, nous retrouvons une augmentation du nombre de patients à l'hôpital des enfants du CHU de Bordeaux de 2008 à 2013, avec des pics retrouvés à la rentrée scolaire. Les enfants de moins de 5 ans sont en majorité les plus touchés. Devant ces éléments, nous avons souhaité évaluer la prise en charge thérapeutique des patients asthmatiques et notamment des enfants présentant un asthme léger à modéré à la rentrée de septembre. Cette période, méconnue en France, mérite une attention particulière. Nous avons réalisé une étude de faisabilité et de preuve de concept. Nous avons retrouvé alors une tendance similaire no! n significative à une étude Canadienne de Johnston et al avec un bénéfice de l'association montelukast et corticoïdes inhalés. Dans l'étude canadienne, il existe un réel intérêt chez les garçons de 2 à 5 ans et chez les filles plus âgées. Pour finir, devant les nombreux cas d'enfants sous-traités et sous-diagnostiqués, nous nous sommes intéressés à l'amélioration de la prise en charge des enfants après une crise d'asthme. L'optimisation d'un réseau déjà existant pour les pathologies respiratoires en Aquitaine paraît alors importante pour la filière asthme. Un questionnaire a donc été élaboré et les praticiens interrogés ont exprimé leurs attentes. Nous avons proposé des objectifs pour améliorer le fonctionnement du réseau et le suivi post-hospitalier des épisodes d'exacerbation.
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Introduction : L'asthme demeure un problème de santé publique, il s'agit de la maladie chronique la plus fréquente chez l'enfant. Le médecin généraliste, en tant qu'acteur de soins primaires a une place centrale dans le diagnostic et la prise en charge de ces nourrissons siffleurs. L'objectif de ce travail est d'établir un état des lieux des pratiques des médecins généralistes quant à la prise en charge globale de l'asthme du nourrisson. Méthode : Etude épidémiologique descriptive transversale auprès d'un échantillon de médecins généralistes du Limousin, du 30 Mars au 31 Mai 2017. Résultats : 95 médecins ont répondu au questionnaire. 76% ont adopté la définition large et exhaustive validée par la HAS. Le traitement de fond est relativement conforme aux recommandations car 89,4% prescrivent des corticostéroïdes en 1ère intention mais pour une durée limitée. Seulement 23% les instaurent pour 3 mois. 40% instaurent un B2CA également. 4% des médecins déclarent réaliser la radiographie du thorax systématiquement. 90% des médecins sont favorables à l'élaboration d'une fiche numérique d'aide au diagnostic de l'asthme du nourrisson. Conclusion : De par l'hétérogénéité de la symptomatologie asthmatique, le diagnostic précoce n'est pas aisé chez ces nourrissons. La majorité des médecins se veulent intéressés par un outil numérique facilitant le diagnostic, qui à l'ère de l'informatisation des cabinets médicaux, permettrait une véritable collaboration entre les différents professionnels.
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Contexte : L'asthme est la maladie chronique la plus fréquente chez l'enfant. Elle souffre d'un retard diagnostique et thérapeutique pouvant être préjudiciable à la fonction respiratoire. L'objectif de ce travail est d'identifier les freins et les difficultés des MG dans la prise en charge de l'asthme du nourrisson. Méthode : Etude observationnelle transversale par auto-questionnaire auprès des MG du Val d'Oise, du 08 juin 2015 au 20 juillet 2015. Résultats : 86 MG ont répondu à l'enquête. 20% n'ont pas adopté la définition validée par l'HAS. L'appui sur les équivalents d'asthme pour évoquer le diagnostic est insuffisant. 27% pensent obligatoire que l'atopie soit associée à la maladie. 20% ont recours au spécialiste systématiquement alors que 14% ne le fond jamais. L'âge du patient semble influencer cette demande dans 58% des cas, suivi par l'influence des parents (42%). 62% disent connaitre la classification HAS mais seulement 39% l'utilisent. Les CSI et les B2CA sont les deux classes thérapeutiques les plus utilisées (79% et 78%). 41% utilisent les CSI sur une courte durée. 80% signalent des freins pour l'usage des CSI. Seul 30% font un contrôle de la réponse au traitement sur l'ensemble des critères HAS. 40% vérifient le bon usage des dispositifs d'inhalation systématiquement et 10% ne le font jamais. Conclusion : Malgré l'élaboration par l'HAS de recommandations sur l'asthme de l'enfant de moins de 36 mois, notre étude confirme la persistance de difficultés à différentes étapes de cette prise en charge. Si ces résultats sont confirmés à plus grande échelle, des mesures seront à mettre en œuvre pour améliorer la gestion de l'asthme du nourrisson en Médecine Générale.
Author: François Kermiche Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 190
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L'asthme de l'enfant d'âge préscolaire est une maladie touchant l'enfant de moins de 6 ans. Il s 'agit d'une maladie fréquente qui atteint 11 % des enfants en France, avec des conséquences importantes, surtout en termes de qualité de vie malgré des traitements efficaces. Cela s'explique en partie par un taux important de sur et de sous diagnostics et à une prise en charge non optimale des patients. En effet, le diagnostic de l'asthme de l'enfant d'âge préscolaire est difficile. Ses symptômes ne sont pas consensuels. Ses diagnostics différentiels sont nombreux et cliniquement proches. Et il n'existe pas d'examen complémentaire réalisable en soins primaires pour faciliter ou confirmer le diagnostic. Cette thèse traite d'une étude de cohorte prospective nationale en soins primaires. Elle cherche à permettre l'identification d'une population de patient à risque afin d'améliorer le diagnostic positif et la prise en charge en soins primaires. L'objectif principal est de rechercher les facteurs de risque et de protection de l'asthme de l'enfant d'âge préscolaire. Elle inclue deux strates de patients âgés de moins de 12 mois consultant en médecine générale. L'une est constituée de patients atteints d'une 1ère bronchiolite et l'autre de patients sans antécédent de bronchiolite. Le recueil de données se fera sur 60 mois via des questionnaires, des consultations médicales dédiées et des données administratives. Elle permettra d'étudier plusieurs facteurs de risque et de protection, la consommation de soins et de biens médicaux ou encore la prévalence de l'asthme de l'enfant d'âge préscolaire.
Author: Ingrid Buytaert Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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Introduction : L'asthme représente un problème de santé publique du fait de sa fréquence, des comorbidités, de la morbi-mortalité, et du poids économique généré. C'est la maladie chronique la plus fréquente chez l'enfant. Le médecin généraliste, en tant qu'acteur de soins primaires, a un rôle à jouer dans le diagnostic puis dans le suivi et l'éducation thérapeutique de l'enfant asthmatique et de sa famille. L'objectif de cette étude est d'analyser les pratiques des médecins généralistes dans la prise en charge de l'asthme de l'enfant de moins de 36 mois. Méthode : Étude observationnelle et transversale type enquête de pratique déclarative réalisée auprès des médecins généralistes de 3 communes du Médoc (33). L'entretien était guidé par un questionnaire semi-directif construit en miroir des recommandations officielles. Résultats : 12 médecins ont été interviewés. Les médecins généralistes disent ne pas éprouver de difficulté dans le diagnostic d'asthme et déclarent réaliser une radiographie des poumons dans la majorité des cas pour éliminer un diagnostic différentiel conformément aux recommandations. Le recours aux examens allergologiques présente des disparités. La vaccination antigrippale est insuffisamment pratiquée. Le traitement de fond est partiellement conforme aux recommandations, puisque les médecins prescrivent les corticoïdes inhalés selon les recommandations mais pas suffisamment longtemps. Conclusion : Malgré l'existence de recommandations officielles sur la prise en charge de l'asthme de l'enfant de moins de 36 mois, notre étude met en évidence des disparités à différentes étapes de cette prise en charge. Si ces résultats sont confirmés à plus grande échelle, des mesures seront à mettre en œuvre pour mieux adapter les recommandations de bonne pratique à la Médecine Générale.
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Nous avons réalisé une étude prospective visant à évaluer la qualité de la prise en charge de la crise d’asthme chez l’enfant de plus de 3 ans. Cette étude , basée sur un questionnaire, a concerné 80 enfants. Les résultats montrent que le traitement pré hospitalier de la crise d’asthme est globalement insatisfaisant : seulement 41% des asthmatiques connus prennent correctement leur ventoline avant de venir consulter aux urgences. Par contre, les patients asthmatiques connus restent mieux traités que les autres. Même si le traitement de la crise d’asthme obéit à des recommandations bien établies, celui-ci est loin d’être connu des médecins. D’autres données ressortent de notre étude : les traitements de fond ne sont pas suffisamment prescrits, la ventoline est distribuée par le masque en première intention aux urgences, le débit expiratoire de pointe est sous utilisé, et beaucoup d’enfants sont suivis par un généraliste. Ce travail a donc montré que pour améliorer la prise en charge de l’asthme, l’accent ne doit pas être mis sur les protocoles thérapeutiques, mais sur l’éducation des patients autant que des médecins.
Author: Denis Bérubé Publisher: Montréal : Éditions du CHU Sainte-Justine ISBN: 9782896190577 Category : Asthma in children Languages : fr Pages : 154
Book Description
L'asthme est une maladie qui concerne jusqu'à 10 à 15 % des enfants. Il s'agit de la maladie chronique qui provoque le plus grand nombre de consultations médicales, qui se traduit encore par d'innombrables hospitalisations et qui est la plus importante source d'absentéisme à l'école. Ce livre est d'abord destiné aux parents de ces enfants asthmatiques. Il a pour but de les informer afin qu'ils puissent prendre en charge l'asthme de leur enfant. Bien renseignés, ils deviendront capables de mieux comprendre l'asthme et son traitement, de prévenir les crises en agissant notamment sur l'environnement de l'enfant et de voir, de concert avec l'équipe traitante, à la maîtrise de l'asthme. Un ouvrage qui répond aux questions les plus fréquentes posées par les parents et qu'il faut garder à portée de la main.
Author: Marion Miquel
Author: Marion Miquel
Author: Sophie Falguieres
Author: Alexia Toupy
Author: Fatima Goumiri-Bouhriche
Author: Emmanuelle Turlais
Author: François Kermiche
Author: Ingrid Buytaert
Author: Lorraine Teddé
Author: Laurent Landrea
Author: Denis Bérubé