Prise en charge de la rupture prématurée des membranes entre 26 et 36 SA PDF Download
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Author: Alizée Henry Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 130
Book Description
En France, le type d'hospitalisation après une rupture prématurée des membranes est variable suivant les maternités. Classiquement, elle a lieu en continu à l'hôpital, mais de plus en plus de maternité propose l'HAD. Cependant la RPM est associée à un risque plus élevé de complications pour la mère et son enfant. Nous avons voulu évaluer la prise en charge après une RPM entre 26 et 36 SA en comparant l'hospitalisation à domicile et l'hospitalisation conventionnelle dans la région nancéenne. Dans ce but nous avons réalisé une étude rétrospective comparant la population nancéenne en hospitalisation conventionnelle (n = 15) par rapport à l'hospitalisation à domicile (n = 28) sur deux périodes différentes. Nos conclusions nous ont amenées à constater qu'il n'y avait pas plus de complications entre les deux types d'hospitalisations si la RPM est stable. D'autres études seraient cependant nécessaires pour avoir un niveau de preuve suffisant.
Author: Alizée Henry Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 130
Book Description
En France, le type d'hospitalisation après une rupture prématurée des membranes est variable suivant les maternités. Classiquement, elle a lieu en continu à l'hôpital, mais de plus en plus de maternité propose l'HAD. Cependant la RPM est associée à un risque plus élevé de complications pour la mère et son enfant. Nous avons voulu évaluer la prise en charge après une RPM entre 26 et 36 SA en comparant l'hospitalisation à domicile et l'hospitalisation conventionnelle dans la région nancéenne. Dans ce but nous avons réalisé une étude rétrospective comparant la population nancéenne en hospitalisation conventionnelle (n = 15) par rapport à l'hospitalisation à domicile (n = 28) sur deux périodes différentes. Nos conclusions nous ont amenées à constater qu'il n'y avait pas plus de complications entre les deux types d'hospitalisations si la RPM est stable. D'autres études seraient cependant nécessaires pour avoir un niveau de preuve suffisant.
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Objectifs : étudier le devenir des patientes hospitalisées pour rupture prématurée des membranes (RPM) avant terme, afin de définir des facteurs de risque de complications majeures et d'évaluer si ces complications sont prévisibles. Matériel et méthodes : le critère d'inclusion était un accouchement dans notre établissement lié à une rupture prématurée des membranes avant 36 semaines d'aménorrhée (SA) entre le 1er janvier 2013 et le 31 août 2015. Les données concernant les caractéristiques maternelles, l'issue obstétricale ainsi que le devenir maternel et fœtal ont été recueillies de manière rétrospective à partir des dossiers médicaux des patientes. Résultats : 230 patientes ont été incluses. 79 patientes (34,3%) ont présenté une ou plusieurs complications majeures. Le taux de complications concernant les RPM avant 28 SA était de 55% alors qu'il n'était que de 26,6% concernant les RPM survenant après 28 SA. Les patientes avec RPM survenant entre 24 et 28 SA avaient un risque augmenté de présenter une complication majeure, comparativement aux patientes avec RPM survenant après 33 SA (OR ajusté 0,006, Intervalle de confiance à 95% (0,12-0,73)). Le taux d'incidence de complications majeures était le plus élevé dans les trois premiers jours suivants la RPM. Conclusion : des essais randomisés de grande ampleur sont nécessaires pour évaluer si la prise en charge à domicile est une alternative supérieure à la prise en charge hospitalière pour les patientes atteintes de RPM avant terme. Leur réalisation est compromise par l'importante proportion de patientes qui accouchent rapidement après la survenue de la RPM.
Author: Charlotte Quetteville Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 42
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La rupture prématurée des membranes place la patiente et le foetus dans une situation à haut risque de complications. Obstétriciens, pédiatres et sages femmes se retrouvent face à une situation difficile où sont mis en balance le risque infectieux et les conséquences de la grande prématurité. La stratégie de prise en charge par expectative permet t'elle de diminuer les complications néonatales ? Notre étude est rétrospective sur 135 patientes du CHU de Rouen qùi avait pour objectifs de déterminer le devenir obstétrical et foetal de grossesses compliquées de rupture prématurée des membranes survenant entre 26 SA et 36+6j et étant stables. L'attitude expectative jusqu'à une mise en travail spontanée et extraction seulement devant l'apparition de signes d'anoxie foetale n'expose pas plus le nouveau né à une morbidité néonatale. Certaines patientes ont bénéficié d'une hospitalisation à domicile, elle semble être une bonne alternative à l'hospitalisation conventionnelle.
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Introduction : l’objectif de notre étude était d’évaluer le devenir maternel et fœtal lorsque la grossesse était compliquée d’une rupture prématurée prolongée des membranes lorsqu’elles sont prises en charge en ambulatoire par rapport aux patientes restées hospitalisées jusque l’accouchement. Matériels et méthodes : nous avions réalisé dans un premier temps une étude rétrospective afin de dégager les facteurs pouvant influencer le délai entre la rupture des membranes et l’accouchement afin d’établir un protocole de soins. Nous l’avons appliqué a toutes les patientes admises pour rupture prématurée des membranes entre 24 SA et 36 SA. Les patientes étaient prises en charge en ambulatoire après une courte hospitalisation, si elles répondaient à tous les critères d’inclusion de l’étude. Résultats : l’étude rétrospective a été menée au CHU Amiens Picardie de 2011 à 2014, étudiant 110 patientes avec grossesse singleton. La modification cervicale et la présence d’un oligoamnios raccourcissaient de manière significative le délai de latence. Du premier juillet 2015 au 31 juillet 2016, nous avons permis la prise en charge ambulatoire des patientes répondant aux critères d’inclusion de l’étude et nous les avons comparées aux patientes restées hospitalisées durant la cohorte historique. Il n’y avait pas de différence significative entre les deux groupes concernant le délai de latence, le terme de l’accouchement et le poids à la naissance. Les patientes prises en charge à domicile ont consommé 9,11 jours de moins d’antibiotique que celles restées hospitalisées, de manière significative. Il a été réalisé une économie de santé de 132 385 euros. Conclusion : la prise en charge des patientes ayant présenté une rupture prématurée des membranes peut– être effectuée à domicile pour une petite proportion d’entre elles et semble même bénéfique concernant le coût et la consommation antibiotique, sans augmenter la morbi-mortalité materno-fœtale. Une étude de plus grande envergure est nécessaire afin d’en apporter la preuve.
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La rupture prématurée des membranes avant 26 SA est une pathologie rare qui concerne 0,6% des grossesses du Centre Hospitalier Universitaire de Rouen entre 2005 et 2010. Si 40,79% des patientes accouchent dans la 1ère semaine suivant la RPM, le taux de patientes dont la grossesse se prolonge de plus d'un mois est de 38,16%. La RPM avant 26 SA est donc à haut risque d'accouchement prématuré, et par conséquent responsable de morbidité et mortalité périnatales lourdes. Si le terme de viabilité foetale est atteint, le taux de survie des nouveau-nés est de 82,93% et ils présentent assez peu de complications à court terme. Le terme de rupture n'a pas d'influence sur la morbidité néonatale, et c'est bien le terme de naissance qui est essentiel. Afin de prolonger la grossesse et d'améliorer le pronostic néonatal, des traitements peuvent être mis en place tels que l'antibiothérapie, la corticothérapie et la tocolyse. Il existe donc certains cas où la grossesse se poursuit, et peut même aller jusqu'à un terme raisonnable. Il paraît donc important de prendre en charge au mieux ces grossesses, afin de leur donner une chance de continuer.
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Introduction : La rupture prématurée des membranes est définie comme une rupture des membranes foetales survenant avant 37 semaines d' aménorrhée. Elle survient dans 2 à 3% des grossesses. Elle est l' une des causes majeures de prématurité. Les autres complications résultent majoritairement d' un oligoamnios voire d' un anamnios, d' une procidence du cordon ombilical et d' une infection intra utérine. La durée entre la rupture des membranes et l' accouchement est appelée période de latence. Plus celle-ci est longue et meilleur est le pronostic foetal. La prise en charge initiale est systématiquement hospitalière. Après une période de stabilité, un retour au domicile est envisageable. Hors complication, l' objectif est d' atteindre 37 semaines d' haménorrhée. Actuellement, il n' existe aucun marqueur disponoble dans la pratique quotidienne permettant de prédire cette durée de latence. Objectif : Définir les capacités (propres et combinées) d' une batterie de tests précoces (longueur échographique du col utérin, 4 biomarqueurs vaginaux : IGFBP1 totale, IGFBP1 native, PP14, PIBF et 2 biomarqueurs sériques : MIF et PIBF, réalisés à l' admission) à prédire une période de latence supérieure à 48 heures en cas de rupture prématurée des membranes. Matériel et méthode : Etude monocentrique, exploratoire, en double aveugle, comparant plusieurs marqueurs pronostics aux urgences de la maternité du CHU Estaing de Clermont-Ferrand. Inclusiondes parturientes majeures admises à la maternité pour rupture prématurée des membranes entre 24 et 36+4 semaines d' aménorrhée. Les critères de non-inclusion sont : rupture prématurée des membranes formellement survenue depuis plus de 24h (écoulement franc ou test de rupture positif), dilatation du col utérin ≽4 cm, grossesse multiple, malformation utérine connue, malformation foetale, placenta praevia, métrorragies abondantes, patiente sous tutelle ou curatelle. Critère d' évaluation principal : plusieurs prédicteurs putatifs seront testés, face à une variable dépendante binaire qui est la durée de la période de latence (supérieure ou inférieure à 48 heures). Cette durée (délai entre admission et accouchement, en heures) sera calculée à partir des données issues du dossier patient. Conclusion : Bénéficier de marqueurs prédictifs de la durée de latence permettrait une meilleure prise en charge obstétricale et pédiatrique des patientes dans un contexte de rupture prématurée des membranes.
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La rupture prématurée des membranes complique 1 à 3 % des grossesses. La prise en charge à domicile des ruptures prématurées des membranes entre 26 et 34 semaines d'aménorrhées est en plein essor de nos jours au CHU de Rouen depuis la mise en place du protocole du réseau de périnatalité. En effet, nous pouvons sous certaines conditions proposer à ces patientes un retour à domicile. Cependant ces pratiques restent encore méconnues et peu utilisés en obstétrique. L'objectif de cette étude était de faire un état des lieux de la prise en charge à domicile des grossesses se compliquant d'une rupture prématurée des membranes entre 26 et 34 semaines d'aménorrhées depuis la mise en place du protocole du réseau de périnatalité Haut-Normand en juin 2012. Nous nous sommes intéressés au pronostic et au devenir materno-foetal, obstétrical et néonatal. Dans cette étude unicentrique, rétrospective, descriptive et exhaustive, nous avons obtenu un échantillon de 30 dossiers. Aucune grossesse n'a bénéficié d'une interruption médicale. Nous n'avons retrouvé aucune mortalité foetale, maternelle et néonatale. Nous avons eu 66,67 % d'accouchements prématurés et 6,7 % d'infections materno-foetales. De plus, aucune complication maternelle n'a été observée. La prise en charge à domicile ne semble pas augmenter la mortalité ainsi que la morbidité maternelle, foetale et néonatale. Ces résultats sont à prendre en compte avec réserve du fait du faible échantillon (n = 30) de notre étude.
Author: Céline Petit Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 34
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Introduction : L'hospitalisation à domicile (HAD) offre une alternative adaptée pour la prise en charge des ruptures prématurées des membranes (RPM). A ce jour, les critères d'éligibilité ne sont pas clairement établis. Objectif : Déterminer les facteurs prédictifs de survenue d'une complication lors de la prise en charge en HAD des RPM avant 36 semaines d'aménorrhée (SA), afin de définir des critères d'éligibilité optimaux. Matériels et méthodes : Etude rétrospective portant sur l'ensemble des grossesses uniques suivies en HAD pour une RPM, entre 2009 et 2015. L'événement « complication » était défini par la survenue de l'un de ces événements : une mort in utero (MIU), un hématome rétroplacentaire (HRP), une procidence du cordon ombilical, un accouchement en dehors de la maternité ou un décès néonatal. Résultats : 187 RPM ont bénéficié d'une prise en charge en HAD, parmi lesquelles 12 ont présenté une complication (6.4%). Dans le groupe « compliqué », les termes de diagnostic (p = 0.006) et d'accouchement (p
Author: Larry K. Pickering Publisher: ISBN: 9781581107036 Category : Medical Languages : en Pages : 0
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Developed by the AAP (American Academy of Pediatrics) Committee on Infectious Diseases in conjunction with the CDC (Centers for disease control), the FDA (Food and drug administration), and other leading institutions with contributions from hundreds of physicians nationwide, the newly revised and updated 2012 Red Book continues the tradition of excellence with the latest findings and clinical recommendations on the manifestations, etiology, epidemiology, diagnosis, and treatment of more than 200 childhood conditions. [Ed.].
Author: Alizée Henry
Author: Alizée Henry
Author: Marie-Charlotte Soudan
Author: Charlotte Quetteville
Author: Clotilde Bruy
Author: Laetitia Pavie
Author: Carole Franceschini
Author: Rémy Colas
Author: Clémence Coquatrix
Author: Céline Petit
Author: Larry K. Pickering