Prévention et dépistage de l'obésité pédiatrique PDF Download
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L'obésité infantile représente un problème de santé publique en France. L'Etat a créé le PNNS, Programme National Nutrition et Santé, dont l'un des objectifs est l'interruption de l'augmentation de la prévalence de l'obésité chez l'enfant. Dans ce cadre il a été adressé aux médecins généralistes, un document intitulé «Utiliser l'indice de masse corporelle en pratique clinique». L'objectif de notre étude est d'évaluer ce document, et également les pratiques professionnelles des médecins généralistes en matière de prévention et de dépistage. Nous avons ainsi montré que seulement 34% des médecins calculent l'IMC et 28% tracent les courbes d'IMC, systématiquement. Or, ces deux éléments sont indispensables au dépistage et à la prise en charge de l'obésité infantile. Ceci pose la question de la lisibilité du document. Nous avons ensuite élaboré à partir des propositions des médecins, un nouveau document de prévention qui devra aussi être évalué.
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L'obésité infantile représente un problème de santé publique en France. L'Etat a créé le PNNS, Programme National Nutrition et Santé, dont l'un des objectifs est l'interruption de l'augmentation de la prévalence de l'obésité chez l'enfant. Dans ce cadre il a été adressé aux médecins généralistes, un document intitulé «Utiliser l'indice de masse corporelle en pratique clinique». L'objectif de notre étude est d'évaluer ce document, et également les pratiques professionnelles des médecins généralistes en matière de prévention et de dépistage. Nous avons ainsi montré que seulement 34% des médecins calculent l'IMC et 28% tracent les courbes d'IMC, systématiquement. Or, ces deux éléments sont indispensables au dépistage et à la prise en charge de l'obésité infantile. Ceci pose la question de la lisibilité du document. Nous avons ensuite élaboré à partir des propositions des médecins, un nouveau document de prévention qui devra aussi être évalué.
Author: Sophie Dutrieu Pascaud Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 264
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L'obésité infantile, pathologie d'origine multifactorielle aux complications graves, est un problème de santé publique. En France en 2007, 15,8% des enfants de 3 à 17 ans sont en surpoids dont 2,8% obèses. Plusieurs programmes de prévention se sont développés. En 2003, des réseaux de prise en charge de l'obésité ont été créés. 20 à 40 % des enfants obèses le restent à l'âge adulte. De nombreux facteurs de risques modifiables favorisent le développement de l'obésité, ceci incite à développer la prévention et le diagnostic précoce. Le médecin généraliste, acteur central dans le domaine de la prévention, doit agir avant la prise de poids excessive. Une étude de pratique auprès des médecins généralistes de la Nièvre fut réalisée pour comparer aux recommandations de la HAS de 2011 leurs connaissances et pratiques dans le dépistage du surpoids et de l'obésité de l'enfant. De plus la collaboration des médecins avec le réseau nivernais RESEDIA, prenant en charge les enfants en surpoids ou obèses, fut étudiée. Deux outils simples ont été identifiés : le calcul de l'IMC et l'analyse de la courbe de corpulence. Leur utilisation systématique deux fois par an dans le suivi de la croissance de l'enfant permet de dépister tôt un problème de corpulence. Les médecins ont en général conscience du problème de santé publique mais leur pratique peut largement être améliorée. Les médecins formés ont une pratique plus conforme aux recommandations d'o la nécessité d'une formation médicale continue. Les réseaux sont très intéressant pour la prise en charge adaptée et pluridisciplinaire mais une collaboration avec le médecin traitant est nécessaire pour une prise en charge à long terme.
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Contexte : l'obésité infantile est un problème majeur de santé publique. La prévention est un pilier essentiel pour combattre ce problème. Le médecin généraliste dispose d'outils simples d’utilisation et de recommandations claires pour repérer rapidement les enfants à risque d’obésité. Cependant, il existe toujours un retard au diagnostic et donc ensuite à la prise en charge de l’obésité chez l’enfant. Objectifs : quelles sont les connaissances des médecins généralistes des modalités de dépistage et de leur utilité ? Quelles difficultés rencontrent-ils à réaliser ce dépistage ? Méthodes : enquête par questionnaire téléphonique auprès d’un échantillon représentatif de 50 médecins généralistes. Résultats : 63 % des médecins interrogés pensent qu’un dépistage précoce est utile. Cependant, ils sont seulement 37 % à déclarer des pratiques conformes aux recommandations et 22 % à rechercher un rebond d’adiposité précoce. De plus, ils n’identifient pas ce manque de formation puisqu’ils sont 79 % à ne ressentir aucune difficulté à la réalisation de ce dépistage. Conclusion : l’amélioration de la prévention et du dépistage de l’obésité infantile par les médecins généralistes nécessite une meilleure formation à l'utilisation efficace de la courbe de corpulence. L'évolution de la mission de prévention du médecin généraliste, ainsi que la mise en place de travail en groupe, dans des cabinets informatisés, sont des perspectives à encourager.
Author: Institut national de la santé et de la recherche médicale (France) Publisher: EDP sciences ISBN: Category : Children Languages : fr Pages : 60
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Cet ouvrage présente les travaux du groupe d'experts réunis par l'INSERM dans le cadre de la procédure d'expertise collective. L'objectif était de faire un " état des lieux " des connaissances sur l'obésité chez l'enfant, au travers d'une analyse de la littérature internationale sur le sujet et d'une synthèse opérées par des experts d'horizons très variés. La synthèse comprend également une série de recommandations du groupe.
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En France, la prévalence de l'obésité n'a cessé d'augmenter chez l'enfant et l'adolescent entre les années 1970 et 2000, et constitue un problème de santé publique majeur. L'obésité est d'origine multifactorielle, faisant intervenir des facteurs génétiques, psychologiques et d'environnement qui agissent notamment au niveau de l'alimentation et de l'exercice physique. L'obésité est à l'origine de conséquences néfastes pour la santé de l'enfant et de l'adolescent, et peuvent persister à l'âge adulte, comme le diabète de type 2, les maladies cardiovasculaires, mais aussi une stigmatisation de leur poids. En France, l'application du Programme National Nutrition Santé (PNNS) aide à améliorer l'état de santé de la population, en luttant contre l'obésité, tant au niveau national que régional. Après avoir exposé les éléments de diagnostic et d'épidémiologie, nous présenterons les conséquences de cette maladie. Puis nous verrons la physiopathologie et le mécanisme de la régulation pondérale. Enfin nous nous attacherons plus particulièrement aux déterminants de l'obésité et à la prévention de celle-ci à travers les actions qui sont menées, mais aussi par des conseils nutritionnels appropriés et par la pratique d'activité physique pour avoir une meilleure hygiène de vie.
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L’obésité de l’enfant touche près d’un enfant sur six en France. Sa prévalence s’est multipliée par cinq en trente ans. On définit l’obésité chez l’enfant par un IMC supérieur au centile atteignant 25 à l’âge de 18 ans. Afin de stabiliser le nombre d’obèses, il faut agir prioritairement sur la prévention ciblée en identifiant le plus précocement possible les individus à risque. Parmi les nombreux facteurs de risques connus, ceux constamment associés à l’obésité sont l’existence d’une obésité chez un parent et l’apparition d’un rebond d’adiposité précoce. Nous avons évalué les connaissances et les pratiques des médecins généralistes en Ile de France, par une étude transversale. Les principaux résultats montrent que l’utilisation de l’IMC fait partie des pratiques courantes et les médecins sont globalement sensibilisés au problème. La définition de l’obésité de l’enfant et les facteurs de risque sont méconnus et le principal obstacle à la prévention est le manque de temps des médecins.
Author: Sophie Houdeau-Herpe Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 344
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L'obésité de l'enfant est un problème majeur de santé publique en France. Il s'agit d'une pathologie complexe dans laquelle interviennent de multiples facteurs. La prise en charge de cette pathologie est difficile et une prise en charge multidisciplinaire centralisée par le médecin généraliste est à privilégier. En 2003 le PNNS a diffusé un document de référence sur l'obésité de l'enfant aux médecins généralistes français. Ce document n'a pas eu l'effet escompté. Nous proposons aux médecins généralistes un nouvel outil de formation sur l'obésité de l'enfant. Plus synthétique et facile d'utilisation il est à la fois théorique et pratique. Deux études d'évaluation de cet outil ont été menées auprès de généralistes de Haute Garonne afin qu'il soit le plus adapté aux attentes et pratiques professionnelles des médecins. Cet outil a obtenu le logo RéPPOP dans sa version finale.
Author: Anthony Guglielmi Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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Introduction : l'étude ESTEBAN de 2016 estime qu'en France, de 6 à 17 ans, la prévalence du surpoids (obésité comprise) est de 16% chez les garçons et de 18% chez les filles. La région méditerranéenne est l'une des plus touchées par ce fléau. Les chiffres de prévalence des villes de Marseille et Vitrolles sont supérieurs à ceux des autres villes du département ce qui fait de ces territoires une localisation prioritaire pour les actions de prévention et de dépistage. L'objectif de cette étude était de faire l'état des lieux des actions territoriales de prévention de l'obésité infantile au sein des communes de l'étang de Berre. Méthode : ce travail de thèse a suivi une méthodologie quantitative descriptive. Elle a consisté à rechercher et analyser toutes les actions de terrain qui œuvraient pour la prévention primaire et secondaire de l'obésité infantile sur le territoire de l'étang de Berre sur la période de 2010 à 2018. La majorité des actions recensées est issue de la base de données OSCARS. Résultats : suite à la dynamique impulsée par le PNNS et le Plan Obésité, de multiples programmes de prévention ont été érigés depuis 2001. Ces actions ont été mises en place principalement en milieu éducatif et en milieu social, permettant un suivi régulier des enfants. Depuis 2010, sur ce territoire, ils se sont déroulées 53 actions de la sorte. Les villes de Vitrolles, Martigues et Port de Bouc font l'objet du nombre d'action le plus grand. Les porteurs d'actions les plus actifs sont les Centres Sociaux des villes de Martigues-Port de bouc, le CoDEPS, l'AVES et le CH de Martigues. En comparant les caractéristiques intrinsèques de ces programmes avec celles d'études probantes menées à l'échelle nationale nous nous rendons compte que ces programmes territoriaux sont pertinents. Leur efficacité et leur légitimité n'est donc plus à discuter. Discussion : cependant, malgré le fait que ce territoire soit l'un des plus fragiles économiquement, il présente un manque important de moyens financiers, humains, ainsi que d'une structure régulatrice permettant une prise en charge coordonnée, pluridisciplinaire, et graduée dès le diagnostic. Ce déficit aura peut-être tendance à s'estomper avec le Projet Régional de Santé 2018-2023, et la mise en place du programme « Service Régional d'Appui et de Coordination des Acteurs de la Prévention et de la Prise en charge de l'Obésité Pédiatrique PACA », permettant une prise en charge adaptée du surpoids et de l'obésité pédiatrique sur le territoire de l'étang de Berre.
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L'accroissement constant et rapide de la prévalence de l'obésité infantile en France constitue un véritable enjeu de santé publique. Les conséquences à long terme d'une obésité apparue dans l'enfance pourraient avoir un retentissement sanitaire, social et économique important dans les années à venir. Les pouvoirs publics se sont mobilisés avec la mise en place du Programme National Nutrition Santé (PNNS). Les actions de prévention et de dépistage précoces représentent la principale solution au problème de la prévalence de l'obésité infantile et de sa persistance à l'âge l'adulte. L'étude menée auprès des médecins, des puéricultrices et des auxiliaires de puériculture des centres de Protection Maternelle et infantile (PMI) d'un arrondissement de Paris a permis d'appréhender leurs pratiques en matière de dépistage, de prévention et de prise en charge de l'obésité infantile. Il apparaît que l'utilisation des outils, tels que l'IMC et la courbe de corpulence, est imparfaite. Les facteurs de risques sont connus mais certains restent insuffisamment recherchés. L'orientation des enfants déjà obèses, ou en train de le devenir, vers des structures spécialisées lorsque la prise la prise en charge au sein de la PMI s'avère impuissante est difficile à mettre en oeuvre. Le dialogue avec les parents afin de les sensibiliser au problème de l'obésité de leur enfant est délicat et nécessite d'être poursuivi. Les séances d'information doivent être renforcées et destinées à l'ensemble des membres de l'équipe pour améliorer les pratiques. L'accessibilité géographique, financière et culturelle, la prise en charge globale, sanitaire et sociale, individuelle et collective, préventive et éducative, par des équipes pluriprofessionnelles, constituent des atouts majeurs pour le service de PMI dans le cadre de la lutte contre la progression de la prévalence de l'obésité infantile
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Introduction : Le médecin généraliste de par sa place de médecin de famille est l'acteur de premier plan dans le dépistage et la prise en charge de l'obésité infantile. Cependant cette prise en charge plurimodale est complexe. Matériels et méthodes : L'objectif principal de notre étude est d'explorer la prise en charge par le médecin généraliste d'un enfant en surpoids ou obèse. Nous avons réalisé des entretiens individuels semi-dirigés auprès de médecins généralistes exerçant dans le département de l'Hérault. Les entretiens ont été enregistrés, retranscrits puis analysés. Résultats et discussions : Onze médecins généralistes ont été interrogés. Le dépistage et le diagnostic du surpoids sont facilités par les consultations de suivi obligatoires. Ensuite, les consultations pour des pathologies aigues, sont peu propices au dépistage. Les actions se concentrent sur 2 aspects, l'alimentation et l'activité physique. La principale difficulté est le manque de temps et les difficultés de prise de conscience par l'enfant et sa famille. Les médecins généralistes regrettent que la prise en charge de l'obésité infantile soit exclusivement médicale et proposent un renforcement des mesures de santé publique pour mieux encadrer l'environnement obésogène des enfants et diminuer les inégalités sociales. Conclusion : Le médecin généraliste assure une prise en charge globale de l'enfant en situation de surpoids en prenant en compte son environnement. La Consultation Suivi Obésité mise en place en 2017 est encore insuffisamment connue et utilisée par les médecins ; une nouvelle étude à distance sur l'impact de cette mesure sur la pratique des généralistes serait intéressante.
Author: Isabelle Cailleux
Author: Isabelle Cailleux
Author: Sophie Dutrieu Pascaud
Author: Isabelle Duplomb
Author: Institut national de la santé et de la recherche médicale (France)
Author: Sabine Bouvart
Author: Mathieu Zorlu
Author: Sophie Houdeau-Herpe
Author: Anthony Guglielmi
Author: Malika Demarelatrous-Izard
Author: Adrien Cuche