Prévention du diabète de type 2 chez les femmes avec un antécédent de diabète gestationnel PDF Download

Author: Véronique Gingras
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Category : Diabetes in women
Languages : en
Pages : 0

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Les femmes avec un antécédent de diabète gestationnel (DbG) présentent un risque accru de diabète de type 2 (DbT2). Cependant, après leur grossesse, une proportion importante de ces femmes n'adopte pas un mode de vie sain et leur suivi médical est inadéquat. L'objectif de ce mémoire visait d'une part à identifier un outil de dépistage postgrossesse efficace pour détecter les anomalies du métabolisme du glucose chez ces femmes et d'autre part à qualifier leur mode de vie en période postgrossesse et la relation avec les complications métaboliques associées au DbT2. Les résultats démontrent qu'en période postgrossesse, la combinaison de l'hémoglobine A1C et de la circonférence de la taille représente un test sensible pour dépister les anomalies du métabolisme du glucose chez ces femmes. De plus, la majorité de ces femmes n'adopte pas les mesures préventives recommandées et présentent des profils anthropométriques et métaboliques altérés comparativement à celles qui les adoptent.

Author: Annie St-Yves
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Category :
Languages : en
Pages : 100

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Les femmes ayant eu un diabète gestationnel (DbG) sont considérées à risque de développer le diabète de type 2 (DbT2). Chez les femmes avec un antécédent de DbG de notre étude, un gain de poids durant la période de procréation a été associé à la détérioration de la sensibilité à l'insuline ainsi qu'au risque accru de DbT2. Il s'est avéré que l'alimentation n'était pas optimale chez ce groupe à risque afin de prévenir ou retarder le DbT2. Par l'application de la théorie du comportement planifié, il a été ressorti qu'une intervention afin d'augmenter l'intention d'adopter la saine alimentation chez les femmes avec un antécédent de DbG devrait porter sur l'importance de la saine alimentation pour le contrôle du poids, favoriser la capacité à surmonter le manque d'information sur la saine alimentation et favoriser la capacité à surmonter l'influence de la disponibilité des aliments de type "gâterie."

Author: Aurélie Griffon
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Languages : fr
Pages : 100

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Introduction : l'augmentation de la prévalence du diabète de type 2 (DT2) en justifie un dépistage et une prévention, particulièrement chez les personnes à risque comme les femmes ayant présenté un diabète gestationnel (DG). Objectifs : évaluer les pratiques des médecins généralistes (MG) du Gers suite à un DG, en termes d'information, dépistage et prévention des complications. Objectifs secondaires : améliorer la prise en charge globale des patientes après un DG, limiter la survenue des complications et notamment l'apparition d'un DT2 par une information et des mesures de prévention adaptées. Matériel et méthodes : Il s'agit d'une étude transversale descriptive, par le biais d'un questionnaire adressé aux médecins généralistes libéraux, ou en activité mixte libérale et salariée, du Gers. Résultats : nous avons reçu 46 réponses (20%). Les MG se sentent concernés par la prise en charge des patientes sur le long terme après un DG. Ils sont conscients du risque de DT2, et de la nécessité d'un dépistage, en post-partum, et à long terme, qu'ils réalisent majoritairement par une glycémie à jeun. Ils sont conscients des mesures de prévention, ils sont intéressés par le recours à une diététicienne, à des séances d'ETP ou à un éducateur sportif. Ils signalent plusieurs freins : en premier lieu le manque de temps, le manque de connaissances, le coût des interventions extérieures et le manque de motivation des patientes. Conclusion : le MG est idéalement placé pour favoriser l'adhérence au suivi à moyen et long terme de ces patientes. L'amélioration du lien ville-hôpital pourrait contribuer à une meilleure continuité des soins.

Author: Camille Dugas
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Languages : en
Pages : 219

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Les enfants ayant été exposés au diabète gestationnel (DG) in utero sont à risque de développer différentes complications de santé plus tard dans la vie, comme l’obésité et le diabète de type 2 (DT2). À ce jour, peu de stratégies visant la prévention de ces complications chez ces enfants ont été identifiées. L’objectif général de mon doctorat était donc d’évaluer le rôle de l’alimentation dans la prévention des complications associées à une exposition intra-utérine au DG. Plus spécifiquement, le premier objectif de cette thèse était d’évaluer le rôle de l’allaitement maternel dans la prévention de l’obésité. Pour ce faire, l’étude de l’association entre la durée de l’allaitement maternel et la croissance des enfants de 0-5 ans a été évaluée chez des enfants exposés ou non-exposés au DG in utero. Ces enfants étaient des participants d’une étude transversale visant à évaluer l’impact du DG sur la santé de la femme et de son enfant, ainsi que de comprendre le rôle des facteurs postnataux dans la prévention des complications associées au DG (étude GDM2). Ensuite, le deuxième objectif de mon doctorat était d’évaluer l’association entre l’état de santé de la femme, y compris son statut de DG, et la composition de son lait maternel en macronutriments, ainsi que d’évaluer l’association entre la composition du lait maternel et la croissance de l’enfant. L’étude de la composition du lait maternel des femmes avec et sans antécédent de DG a pu être réalisée dans le cadre d’une étude pilote d’un projet d’intervention visant la modification des habitudes de vie en période postpartum chez ces femmes (projet DÉPART). Le troisième objectif de mon doctorat était d’évaluer l’association entre le moment d’introduction des jus de fruits 100% purs chez le nourrisson et la consommation d’aliments et de boissons au goût sucré pendant l’enfance chez les enfants ayant participé à l’étude GDM2. Le quatrième objectif était d’évaluer l’association entre la qualité de l’alimentation de l’enfant et son profil anthropométrique et métabolique pendant l’enfance. Finalement, l’étude de certains facteurs individuels et environnementaux associés à la qualité de l’alimentation des enfants exposés ou non-exposés au DG a été réalisée, toujours au sein du projet GDM2, pour compléter les objectifs de cette thèse. Les résultats de mon doctorat ont permis de déterminer que l’alimentation en période postnatale a le potentiel d’influencer l’association entre le DG et le développement de complications de santé plus tard pendant l’enfance. Plus précisément, l’introduction précoce des jus de fruits chez le jeune enfant serait associée à une plus grande consommation de jus pendant l’enfance au sein de cette population. Ainsi, établir de saines habitudes alimentaires dès le plus jeune âge pourrait aider à améliorer la qualité de l’alimentation de ces enfants à plus long terme, ce qui permettrait de réduire leur risque de complications de santé. En effet, les résultats de cette thèse suggèrent aussi que la qualité de l’alimentation des enfants exposés au DG in utero serait associée à une meilleure distribution du tissu adipeux et une plus faible résistance à l’insuline. De plus, la promotion d’un environnement alimentaire favorable à une saine alimentation à la maison, par exemple par la prise de repas en famille ou par une plus grande consommation de fruits et légumes chez la mère, pourrait être une stratégie efficace pour améliorer la qualité de l’alimentation de ces enfants. Finalement, bien que l’allaitement maternel ne fût pas associé à la courbe de croissance des enfants de moins de 5 ans exposés au DG, les résultats de cette thèse ne suggèrent pas non plus d’effet néfaste de l’allaitement sur la croissance de l’enfant en contexte de DG et ce, malgré le fait que la composition du lait maternel soit influencée par le statut de DG de la femme. Ainsi, l’allaitement maternel devrait être encouragé chez ces femmes considérant les nombreux avantages qui y sont associés

Author: Jessica Vigneault
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Languages : en
Pages : 109

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Les femmes avec un antécédent de diabète gestationnel présentent un risque élevé de développer plusieurs complications au cours de leur vie, dont le diabète de type 2. La prévalence du diabète de grossesse s'accroît et reflète proportionnellement l'augmentation du diabète de type 2 et de l'obésité. Ces travaux suggèrent qu'un score de risque génétique relié au diabète de type 2 est associé au diabète de grossesse ainsi qu'à la progression du prédiabète et du diabète de type 2 chez ces femmes. D'autre part, les altérations métaboliques associées au diabète de type 2 ont été étudiées en fonction du statut pondéral après la grossesse. Même avec un poids normal, les femmes avec un antécédent de diabète de grossesse présentent un risque plus élevé de développer le diabète et présentent les mêmes facteurs de risque clinique que les femmes avec embonpoint et obésité. Cependant, un excès pondéral augmente l'apparition des complications métaboliques.

Author: Aurélie Mari
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Languages : fr
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Le but de ce mémoire est d’améliorer les connaissances des sages-femmes sur les bénéfices de l’activité physique pendant la grossesse et notamment en présence d’un diabéte gestationnel. Ce travail regroupe les dernières recommandations internationales concernant la pratique de l’exercice physique chez la gestante, afin de sensibiliser les professionnels de santé, en particulier les sages-femmes et d’optimiser la prise en charge des patientes. Ce mémoire a permis l’élaboration d’une brochure à visée informative et éducative, destinée aux patientes, dans le but de prévenir le diabète gestationnel voire le diabète de type 2. De l’entretien pré-conceptionnel à la consultation post-natale, la sage-femme à un rôle primordial d’information et d’éducation sur l’importance du mode de vie, afin de garantir la santé de ces futures mamans mais aussi celle de leur(s) enfant(s) à venir.

Author: Mathilde Moussinga
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Languages : fr
Pages : 232

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Ntroduction : le diabète gestationnel (DG) est un facteur de risque majeur d'évolution vers un diabète de type 2 en post-partum. La population en Guadeloupe est à haut risque de diabète (11% de prévalence contre 5,5% en France métropolitaine) du fait de l'obésité, des différences ethniques et du mode de vie. Objectifs : estimer la prévalence des troubles de la tolérance glucidique et le délai d'apparition après un diabète gestationnel. Déterminer les facteurs prédictifs d'évolution vers un trouble de la glycorégulation. Explorer différents aspects du suivi des patientes. Matériel et Méthodes : c'est une étude rétrospective monocentrique (CHBT) réalisée en Guadeloupe. 123 dossiers de patientes ayant développé un diabète gestationnel entre le 1/01/2012 et le 31/12/2015 ont été étudiés et 108 patientes ont été analysées. Le recueil des données s'est fait par récupération des examens biologiques auprès des laboratoires de la région et par questionnaire (patientes jointes par téléphone et voie électronique). Résultats : selon les critères de l'ADA, 51,8% des patientes ont un trouble de la tolérance glucidique 5 à 8 ans après l'accouchement (dont 22,2% sont devenues diabétiques) avec un délai moyen d'apparition de 3,2 ans (et 3,6 ans pour le diabète de type 2) ; ce risque d'évolution est plus élevé qu'en France hexagonale (51,8% vs 39,9%). Les facteurs associés à la survenue d'une anomalie de la glycorégulation en analyse multivariée était le traitement du DG par insuline, l'âge maternel, l'IMC en début de grossesse. La valeur de la glycémie à jeun du premier trimestre, la valeur de glycémie à jeun et à 1 heure de l'HGPO avaient une association significative uniquement en analyse univariée. Seules 35% des patientes estiment avoir eu un suivi médical particulier par rapport à leur antécédent de diabète gestationnel. Discussion et conclusion : le dépistage du pré-diabète et du diabète doit se faire dès le post-partum puis au long cours, notamment par l'implication des médecins généralistes. Ces données incitent à développer des programmes de suivi et des stratégies de prise en charge thérapeutique de ces femmes, afin de retarder voire d'empêcher l'apparition du diabète. Des études complémentaires à plus grande échelle sont nécessaires afin de proposer une prise en charge adaptée aux conditions locales.

Author: Estelle Dumuids
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Languages : fr
Pages : 168

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Il y a actuellement une forte augmentation de l'incidence du diabète gestationnel (DG) dans le monde. Le dépistage a longtemps été réalisé de diverses manières. Depuis le consensus international de mars 2010, faisant suite aux résultats de l'étude HAPO, les normes glycémiques du diagnostic du DG ont été modifiées. L'objectif principal de notre étude a été d'évaluer si ces nouvelles normes, moins strictes que les précédentes, ne laissaient pas échapper un grand nombre de femmes à risque de développer des complications materna-fœtales alors qu'elles ne sont plus considérées comme diabétiques depuis ces nouvelles normes. Les objectifs secondaires ont été d'évaluer le taux de diabète de type 2 à 10 semaines après l'accouchement grâce à l'HGPO 75g puis d'évaluer l'intérêt d'un dépistage ciblé sur les facteurs de risque de DG plutôt que systématique. Il s'agit d'une étude analytique, rétrospective et mono-centrique réalisée au centre hospitalier de Valence sur les dossiers des patientes suivies en consultation et/ou hospitalisation entre Janvier 2009 et Décembre 2010. 62 patientes ont été incluses dans le groupe non DG et 130 dans le groupe DG. Les 2 groupes étaient statistiquement comparable pour l'âge, la proportion d'obésité, I'IMC, les antécédents d'HTA gravidique et de diabète de type 2. Seuls, les antécédents de DG faisaient la différence. Concernant les complications materna-fœtales, il n'a pas été retrouvé de différence significative entre les 2 groupes. On note cependant que les taux de prématurité et de macrosomie retrouvés étaient assez élevés et supérieurs à ceux rapportés chez les femmes enceintes non diabétique. La surveillance glycémique à 10 semaines retrouve environ 4% de diabète de type 2 persistant dans le post-partum dans le groupe non DG contre 9% dans le groupe DG. La différence n'était pas significative. Enfin, le dépistage des facteurs de risques montre qu'un quart de nos patientes n'avait aucun de ces facteurs de risques et qu'elles ont malgré tout développé des complications dans environ 30% des cas. Cette étude aura permis de montrer que les patientes n'étant plus considérées comme diabétique depuis mars 2010 peuvent malgré tout développer des complications mateno-fœtales et des diabètes de type 2 secondaires et qu'il faudra donc rester prudent et ne pas négliger leur surveillance. Elle ne permet cependant pas de trancher entre diagnostic ciblé ou systématique puisqu'il existe des avantages et inconvénients à ces 2 méthodes. Une étude à plus grande échelle avec comparaison à la population générale serait nécessaire.

Author: Cassandra Trottier
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Résumé en anglais

Author: Peter Barnes
Publisher: CRC Press
ISBN: 9781853176425
Category : Medical
Languages : en
Pages : 164

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This text gives a comprehensive discussion of the range of treatments available in asthma therapy and aims to provide a reference manual for both the specialist and trainee in respiratory medicine.