Author: Benjamin BouilletPublisher:
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Languages : fr
Pages : 156
Book Description
Le diabète sucré est un problème majeur de santé publique qui touchait 2,5 millions de personnes en France en 2007. Le vieillissement de la population française devrait se traduire par un doublement des plus de 80 ans d’ici 2050, qui représenteront 7 millions de personnes. Une part croissante des sujets âgés vivent en institution. Rares sont les études qui s’intéressent à la prise en charge des diabétiques âgés en institution et les récentes recommandations officielles sur la prise en charge du diabétique âgé n’intègrent pas les spécificités des patients institutionnalisés. L’objectif de cette étude était donc d’évaluer la prise en charge des diabétiques âgés en institution gériatrique, de la comparer aux recommandations officielles et de proposer des éléments de prise en charge adaptés aux diabétiques institutionnalisés. . Nous avons étudié, entre Mai 2008 et Janvier 2009, les dossiers médicaux de 100 diabétiques, âgés de plus de 65 ans et résidant dans 7 EHPAD de la Haute Côte d’Or. Des données cliniques (poids, tension artérielle, groupe iso-ressource) et biologiques (hémoglobine glyquée, créatininémie, albuminémie) et les modalités de surveillance des complications aigues et chroniques du diabète ont été recueillies. La prévalence du diabète au sein de ces 7 EHPAD (15,46%) est supérieure à celle de la population générale. L’âge moyen de la population de l’étude est de 81,85 +/- 11,9 ans. 54% des diabétiques ont une hémoglobine glyquée inférieure à 7,5%, responsable d’un risque accru d’hypoglycémies, graves en termes de morbi-mortalité chez ces sujets âgés fragiles. L’amélioration de la prévention des hypoglycémies passe par la mise en place de protocoles de conduite à tenir devant une hypoglycémie, la formation du personnel soignant, la modification des surveillances de glycémies capillaires et l’adaptation des traitements hypoglycémiants. La surveillance des complications dégénératives du diabète (néphropathie, artériopathie, neuropathie) est éloignée des recommandations officielles, du fait des spécificités propres aux patients ou aux structures de soins (difficultés d’accès aux spécialistes). Nous avons donc proposé des modalités de prise en charge médicale adaptées à cette population. Cette étude confirme l’intérêt d’un régime normal, puisque le régime « diabétique », délétère en termes de qualité de vie et source de conflits, ne s’accompagne pas d’un meilleur équilibre glycémique (hémoglobine glyquée à 7,11% avec un régime normal, 7,26% avec un régime « diabétique »). Il serait souhaitable que le diabète du sujet âgé en institution, au vu des difficultés de prise en charge, trouve une place dans les prochaines recommandations des sociétés savantes.