Pratique clinique en gynécologie-obstétrique des internes en médecine générale lors du stage de gynécologie-pédiatrie chez le praticien PDF Download
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Book Description
Ce travail a pour objectif de faire un état des lieux de la pratique en gynécologie-obstétrique des internes au cours du stage de gynécologie-pédiatrie ambulatoire, puis de le confronter au contenu de l'enseignement intégré en gynécologie-pédiatrie mis en place à Toulouse. Une étude prospective avec relevé des motifs de consultation en gynécologie-obstétrique, lors des stages ambulatoires validant en médecine générale, en Midi-Pyrénées, a été réalisée de novembre 2009 à mai 2011. 2 634 motifs de consultation ont été analysés. Il en ressort que l'interne est confronté de manière importante au dépistage et à la prévention (57%), mais aussi dans la prise en charge des pathologies aigues (30%) ou chroniques (9.2%). Notre travail est une aide pour répondre aux enjeux démographiques, et la formation des internes en médecine générale à Toulouse sera améliorée grâce aux modifications identifiées sur le contenu pédagogique. Ils seront mieux préparés à l'acquisition des compétences dans le domaine de la gynécologie-obstétrique, au plus près de leur futur exercice.
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Ce travail a pour objectif de faire un état des lieux de la pratique en gynécologie-obstétrique des internes au cours du stage de gynécologie-pédiatrie ambulatoire, puis de le confronter au contenu de l'enseignement intégré en gynécologie-pédiatrie mis en place à Toulouse. Une étude prospective avec relevé des motifs de consultation en gynécologie-obstétrique, lors des stages ambulatoires validant en médecine générale, en Midi-Pyrénées, a été réalisée de novembre 2009 à mai 2011. 2 634 motifs de consultation ont été analysés. Il en ressort que l'interne est confronté de manière importante au dépistage et à la prévention (57%), mais aussi dans la prise en charge des pathologies aigues (30%) ou chroniques (9.2%). Notre travail est une aide pour répondre aux enjeux démographiques, et la formation des internes en médecine générale à Toulouse sera améliorée grâce aux modifications identifiées sur le contenu pédagogique. Ils seront mieux préparés à l'acquisition des compétences dans le domaine de la gynécologie-obstétrique, au plus près de leur futur exercice.
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La démographiques médicale évoluant, les médecins généralistes vont être de plus en plus sollicités pour prendre en charge le suivi gynécologiques de leurs patientes, il est donc primordial que les internes de médecine générale (IMG) y soit préparés. En Midi-Pyrénées la mise en place du stage de gynécologie-pédiatrie en ambulatoire cherche à répondre à ce besoin. Nous avons évalué la fréquence et le type de consultations vus en stage " annexes " : planning familial, consultations avec des gynécologues, des sages femmes et en maternité. 1936 motifs de consultations sur 17 terrains de stages ont été recueillis sur 2 semestres de 2010 à 2012. Ces lieux de stages sont formateurs concernant le dépistage des cancers (18.4%), le suivi de grossesse (29%), la contraception (27.8%), la prise en charge des IVG et l'apprentissage des gestes techniques. Il existe cependant des insuffisances concernant la prise en charge de la ménopause (1%), du post-partum (3.6%), des pathologies urologiques (0.9%) et des violences (0.2%). Cette évaluation permettra d'adapter le contenu pédagogique du stage en libéral.
Author: Edwige Robin Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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Contexte : en France, le nombre de gynécologues libéraux baisse et les délais d'accès à une consultation chez ces spécialistes s'allongent. Par conséquent, les médecins généralistes sont davantage confrontés à prendre en charge la santé des femmes. Pour cela, ils doivent acquérir les connaissances théoriques et pratiques nécessaires à l'exercice dans ce domaine. A cet effet, il s'avère utile que les internes de médecine générale acquièrent, au cours de leur formation médicale initiale, les gestes techniques permettant de répondre aux demandes de soins des patientes en gynécologie et en obstétrique. Objectif : évaluer la formation pratique aux gestes gynécologiques des internes de médecine générale de la faculté de Marseille au décours de leur stage de gynécologie en secteur hospitalier et ambulatoire. Matériel et Méthode : étude quantitative descriptive par envoi d'un questionnaire par mail aux 242 internes de médecine générale de la faculté de Marseille ayant effectué leur stage de gynécologie obstétrique en secteur ambulatoire ou hospitalier entre novembre 2015 et avril 2017. Le questionnaire a permis de recueillir les différents gestes techniques effectués, les lieux de stage et activités réalisées lors du stage et les personnes formatrices. Résultats : 148 internes ont répondu à cette étude soit un taux de réponse de 61.2%. Plus de 90% des internes ont réalisé un TV, une pose de spéculum ou une palpation mammaire. 80% ont effectué un FCU et entre 60 et 70% ont mesuré une hauteur utérine, enregistré les bruits du cœur fœtal, posé un implant ou retiré un DIU. 36.5% des internes ont posé un DIU et 44% ont retiré un implant. Certains facteurs améliorent la formation : effectuer le stage en secteur ambulatoire, prendre part régulièrement aux activités de consultation, être formé par des professionnels de santé diplômés. Conclusion : nos résultats ont souligné, comme dans d'autres universités, certaines insuffisances de la formation pratique des internes de médecine générale en stages validant la gynécologie. La meilleure prise en compte des objectifs de formation dans les stages pourrait permettre d'y remédier.
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Ce livre était, au départ, destiné aux médecins généralistes et aux urgentistes qui sont, de plus en plus fréquemment, confrontés à la prise en charge des femmes, sans avoir forcément la maîtrise de l'obstétrique et de la gynécologie. Il devrait aussi être utile aux internes en médecine générale, aux internes en gynécologie obstétrique, aux internes en pédiatrie, aux internes en anesthésie réanimation, aux étudiants en médecine, aux étudiants sages-femmes, aux étudiants infirmiers, aux pompiers et aux ambulanciers. C'est pour cela que j'ai ajouté un sous-titre : "premiers pas en gynécologie obstétrique". Et au final, l'iconographie et la "filmographie" devraient intéresser tous ceux qui veulent revoir rapidement leurs connaissances en gynécologie obstétrique de base et d'urgence (médecins, sages-femmes). Nous avons traité les éléments de base de la gynécologie obstétrique en insistant sur la notion d'urgence et en utilisant l'iconographie et la filmographie accumulées depuis de longues années dans les services de gynécologie obstétrique de Besançon et de Grenoble. Les chapitres abordés sont : l'examen clinique de la femme enceinte, le travail, le transport de la patiente et de l'enfant, l'accouchement, les situations à risques, les complications de la grossesse, la prise en charge du nouveau-né, les pathologies de la grossesse et l'examen gynécologique avec les principales urgences gynécologiques. Le praticien gagnera à compléter cet outil théorique en venant partager la pratique quotidienne des gynécologues obstétriciens et des sages-femmes.
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Introduction : face à l’inquiétante évolution démographique des gynécologues médicaux et obstétricaux ainsi qu’à l’allongement de leurs délais de rendez-vous, les médecins généralistes doivent être en mesure d’assurer un suivi gynécologique minimal de leurs patientes. La réforme de 2017 du DES de médecine générale impose maintenant un passage obligatoire dans un service de gynécologie-obstétrique ou structure équivalente.Cependant, à l’issue de ce stage, les acquisitions théoriques et pratiques sont-elles suffisantes pour que les IMG se sentent compétents à la pratique de la gynécologie en médecine de ville ? Matériel et Méthodes : une enquête quantitative a été réalisée d’avril à novembre 2021 auprès des IMG amiénois des promotions 2017, 2018 et 2019. 85 IMG (sur 223 interrogés) ont répondu à notre questionnaire ciblant les principaux motifs de consultations gynécologiques les plus fréquemment rencontrés en médecine générale. Résultats : il existe un sentiment global de manque de compétences à l’issue du stage. Ce ressenti est plus ou moins marqué en fonction des différents sujets abordés. 82% des IMG pensent que le stage actuel de gynécologie-obstétrique ne répond pas aux besoins de formation d’un futur médecin généraliste et souhaitent que les objectifs de stage soient revus. Discussion : malgré la réalisation d’un stage de gynécologie d’au moins trois mois, les IMG ne se sentent pas pleinement à l’aise à l’idée de pratiquer la gynécologie en médecine de ville à l’issue de ce dernier. L’inadéquation du stage aux besoins de formation du futur médecin généraliste semble être une des principales causes. Afin de pallier ce problème, nous avons formulé des pistes d’amélioration : revisiter les objectifs de formation ainsi que les modalités et contenus du stage hospitalier, et diversifier les terrains de stage. Conclusion : la réforme de 2017 du DES de médecine générale a donc permis une formation minimale en gynécologie en rendant obligatoire le stage de gynécologie-obstétrique. Cependant, les compétences acquises à l’issue du stage semblent encore insuffisantes pour une pratique quotidienne sereine en médecine de ville.Des modifications de ce stage semblent être à envisager pour qu’il réponde pleinement aux besoins de formation des futurs médecins généralistes.
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Introduction: A l'issue de l'internat de médecine générale, certains internes expriment leurs réticences à pratiquer la gynécologie dans leur futur exercice. Ce travail a pour but de lister les déterminants de la pratique de la gynécologie de routine et du suivi des femmes enceintes en soins primaires dans l'exercice futur des internes et d'évaluer si leur formation initiale les prépare suffisamment à cela. Matériel et Méthodes: Enquête qualitative par focus group. 3 focus group ont eu lieu de mai à juillet 2013. Les internes interrogés étaient en 3e année de DES voire plus, ayant déjà effectué un stage en gynécologie et éventuellement suivi une fonnation complémentaire en gynécologie-obstétrique. Résultats : Les motivations et les freins de cette pratique sont de plusieurs ordres. La formation universitaire reste incontournable, même si les enquêtés déplorent souvent l'inadaptation des stages hospitaliers; les stages professionnalisant type SASPAS sont, quant à eux., très sollicités, permettant une activité plus proche de ce qui sera vu en médecine ambulatoire. La formation théorique semble insuffisante pour certains; ainsi il existe une réelle volonté d'approfondir leurs connaissances. Les caractéristiques de la médecine générale tendent à orienter l'interne vers cette pratique tout comme la problématique de la démographie médicale. A l'inverse, ils sont freinés par des compétences limités et souvent naturellement attribuées aux spécialistes. par une responsabilité accrue et la complexité des actes. Il persiste aussi des freins d'ordre émotionnel. Enfin, le projet professionnel, propre à chacun, reste un déterminant personnel essentiel à la pratique de cet exercice. Conclusion : La pratique de la gynécologie et du suivi de la femme enceinte est régie par de nombreux déterminants positifs et négatifs. Néanmoins, la majorité des internes interrogés se sentent concernée par cette discipline, même s'ils ne s'estiment pas tous prêts à l'exercer régulièrement et entièrement dans un futur proche
Author: Jacques Lansac Publisher: Elsevier Masson ISBN: 2294716663 Category : Medical Languages : fr Pages : 1135
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Comme dans tous les domaines de la chirurgie, les techniques en gynécologie-obstétrique ont évolué du fait du développement de l'imagerie et de l'endoscopie. Mais même si de très nombreuses interventions sont réalisées par voie endoscopique, il est indispensable de connaître les voies classiques par voie vaginale ou par laparotomie afin de choisir la voie la plus adaptée ou de pouvoir effectuer une conversion en cas de complications. Cet ouvrage décrit les principales interventions de pratique courante dans un service de gynécologie-obstétrique en les regroupant selon la voie d'abord : - chirurgie par voie endoscopique : coelioscopique ou hystéroscopique ; - chirurgie par voie basse : chirurgie de la vulve, du vagin et de l'utérus par les techniques classiques et par laser ; - chirurgie par voie abdominale : chirurgie de l'utérus et des annexes, chirurgie au cours de la grossesse. La chirurgie des prolapsus, des malformations, des mutilations sexuelles, les interventions pelviennes d'origine digestive ou urologique sont également traitées. Enfin, la chirurgie du sein pour lésions bénignes ou cancer et la reconstruction mammaire font l'objet des derniers chapitres. On trouvera pour chaque intervention les indications, les modalités de réalisation, mais aussi la description des complications possibles et les solutions pour mieux les prendre en charge, ou mieux, les éviter. L'illustration en deux couleurs comprend plus de 850 dessins décrivant les différents temps opératoires et les complications les plus fréquentes. Pour cette nouvelle édition, tous les chapitres ont été revus en tenant compte des recommandations des différentes sociétés savantes (HAS, CNGOF, SFEG, etc.) et des nouvelles techniques (hystérectomie et cure de prolapsus par voie coelioscopique, stérilisation par voie hystéroscopique, TOT, réparation des mutilations sexuelles, création d'un néovagin). De nombreux nouveaux films ont été ajoutés. Fruit d'une pratique quotidienne, cet ouvrage constitue une aide pour tous les internes en gynécologie-obstétrique ou en chirurgie générale qui y découvriront les gestes opératoires courants qu'ils doivent savoir réaliser à la fin de leur formation. Les chirurgiens confirmés pourront remettre à jour leurs connaissances et s'initier à de nouvelles techniques. Pour accéder au complément en ligne de cet ouvrage, regroupant les temps essentiels de toutes les interventions, cliquez ici.
Author: Sophie Graemiger Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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Contexte : La formation des internes de médecine générale en gynécologie-obstétrique doit tenir compte des besoins et modalités de la pratique clinique en ambulatoire. Objectifs : Evaluer les acquisitions des internes rennais sur le suivi de grossesse au cours de leur formation initiale, notamment au cours de leur stage de gynécologie-obstétrique, ainsi que les déterminants de ces acquisitions. Matériel et méthodes : Un questionnaire portant sur les connaissances du suivi de grossesse physiologique et sur les modalités du stage de gynécologie-obstétrique a été établi, puis validé par un médecin généraliste et un obstétricien. Les principaux champs du suivi de grossesse ont été couverts par 9 catégories d'items. Les internes ont répondu préalablement au stage de gynécologie-obstétrique puis de nouveau en fin de stage. Les lieux de stage ont été répartis en groupe A pour les maternités de niveau 3 et groupe B pour les maternités de niveau 1 ou 2.Résultats : Parmi les 56 internes interrogés, 47 (84%) ont répondu aux deux questionnaires. Il n'y a eu aucune donnée manquante pour les questions fermées. Les questions étaient maîtrisées à plus de 66% en global en pré et post test (939/1410 (67%) versus 985/1410 (70%) ; p=0,12). Les connaissances sur les données administratives autour de la grossesse étaient moins bonnes en fin de stage en comparaison au début de stage (112/188 (60%) versus 96/188 (51%) ; p=0,04), notamment pour les internes du groupe A (57/96 (59%) versus 42/96 (44%) ; p
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La maquette du DES de médecine générale impose un stage en gynécologie et/ou pédiatrie. Le nombre de terrains de stages proposé dans la subdivision est actuellement insuffisant. Cette étude a pour but d'établir un relevé des activités gynécologiques et pédiatriques des médecins généralistes Maîtres de Stage des Universités afin de répertorier d'éventuels terrains de stages supplémentaires en milieu ambulatoire. Cette étude observationnelle, descriptive et prospective reposait sur tous les internes de médecine générale effectuant leur stage de premier niveau chez le praticien durant la période du 8 juin au 3 juillet 2015. 26 internes (sur 37) ont permis d'observer les activités gynécologiques et pédiatriques de 57 praticiens (sur 92). Les praticiens ont reçu en moyenne 3 enfants par jour (pour un examen systématique, une vaccination, un certificat d'aptitude ou un motif de pathologie aiguë) et 3 femmes par jour pour un motif gynécologique (prescription de pilule, leucorrhé et/ou douleur pelvienne, 1ère consulation de grocesse ou pathologie intercurrente de grossesse, et suivi de ménopause). Ces activités sont similaires quel que soit le lieu d'exercice. Le relevé d'activités gynécologiques et pédiatriques effectué chez les généralistes MSU ne permet pas de mettre en évidence des lieux de stages éligibles à la réalisation d'un "pôle femme-enfant" ambulatoire.
Author: Sandrine Bagan
Author: Sandrine Bagan
Author: Anne-Laure Bres
Author: Edwige Robin
Author: Jean-Patrick Schaal
Author: Jérémie Kouyoumdjian
Author: Solène Morel
Author: Pauline Pelissier-Combescure
Author: Jacques Lansac
Author: Sophie Graemiger
Author: Laetitia Cornacchia