Place de l'outil informatique dans la prise en charge, le suivi et le traitement des patients diabétiques de type 2 en médecine générale PDF Download

Author: François Pinchart
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 200

View

Book Description

Author: Olivier Metenier
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0

View

Book Description
Introduction : En France, les recommandations concernant le suivi des personnes diabétiques sont globalement partiellement respectées. Certains logiciels d'aide à la prescription utilisés en médecine générale sont dotés d'outils permettant un suivi personnalisé. Notre étude avait pour but d'évaluer l'utilisation combinée de certains de ces outils, sur l'application des recommandations de suivi des patients diabétiques de type 2. Méthode : Nous avons créé des outils dédiés au suivi des personnes diabétiques sur un logiciel de consultation unique. Nous avons demandé aux médecins utilisateurs d'inclure chacun cinq de leurs patients. Nous avons réalisé une évaluation comparative de leur suivi entre l'année précédant et l'année suivant leur mise en place, par le biais de questionnaires. Résultats : 23 médecins (18,4%) ont participé et nous ont rapporté les suivis de 81 patients diabétiques, 73 d'entre eux ont pu être analysés. La consultation chez le dentiste (p=0,019) et le dosage régulier de l'hémoglobine glycquée (p=0,007) ont été réalisés plus souvent après la mise en place des outils informatiques. La recherche d'albuminurie (p=0,08) a aussi eu tendance à être réalisée plus souvent. Conclusion : Ces systèmes semblent donc représenter une piste intéressante pour progresser sur le suivi de pathologies chroniques complexes. Une simplification des outils et le travail en équipe pluridisciplinaire pourraient optimiser leur utilisation.

Author: Lucile Gain
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0

View

Book Description
La prise en charge du diabète, maladie fréquente, est complexe mais est un enjeu majeur de santé publique. DiaScope® est un outil informatique d'aide à la décision thérapeutique dans le diabète de type 2. L'objectif était de mesurer l'écart entre les pratiques des médecins généralistes et les propositions de DiaScope® concernant la prescription médicamenteuse des patients diabétiques. Une étude observationnelle, descriptive, transversale a été réalisée dans le bassin grenoblois de mai à octobre 2016. Par le biais des laboratoires Oriade®, des patients diabétiques de type 2, non équilibrés sous metformine en mono ou bithérapie ou intolérants à la metformine ont été recrutés. Les données médicales ont été recueillies auprès du médecin et les données biologiques auprès du laboratoire. Soixante-sept patients ont été inclus. Les propositions des médecins généralistes sont discordantes par rapport aux préconisations du logiciel DiaScope® pour 59 patients (88%). Huit (12%) ont eu leur traitement modifié par le médecin généraliste comme recommandé par le logiciel. Parmi les 59 discordances, 58 (87%) correspondaient à de l'inertie thérapeutique et 1 à une modification thérapeutique non recommandée par les experts. La principale raison de l'inertie évoquée par les médecins était un écart à la cible d'hémoglobine glyquée faible. L'étude met en évidence un écart important entre les pratiques des médecins généralistes et les propositions de DiaScope®. Les discordances s'expliquent en majorité par une inertie à l'intensification thérapeutique. Le logiciel pourrait aider à limiter cette inertie. Les modifications réalisées par les médecins concordent pour la majorité avec DiaScope®.

Author: Stéphanie Barra
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0

View

Book Description
Introduction : le diabète de type 2 est une pathologie chronique ayant une forte incidence dont les complications sont graves. Environ 87 % des patients diabétiques sont pris en charge par leur médecin généraliste. Les consultations de réévaluation de traitement sont des consultations longues et complexes. Afin de faciliter la prise en charge, un cabinet de médecine générale propose depuis plus de 10 ans aux patients diabétiques une fiche de suivi annuel résumant les évènements importants du suivi : examen clinique, examens biologiques et paracliniques, consultations spécialisées. Objectifs : recueillir l'avis des patients sur l'utilité et l'utilisation d'une fiche de suivi annuel concernant l'aide à la régularité du suivi (consultations régulières de médecine générale ou spécialisées et régularité des examens paracliniques). Nous avons aussi cherché d'autres utilisations et évalué son utilité en général. Matériels et méthodes : cette étude épidémiologique descriptive observationnelle quantitative a inclus tous les patients diabétiques de type 2 du cabinet de médecine générale utilisant la fiche. Leur avis a été recueilli via un questionnaire. Résultats : 52 patients ont été inclus, majoritairement des hommes (69%). 69.2% des patients ont déclaré que la fiche les aidait à effectuer un suivi plus régulier chez les spécialistes, 63.5% d'entre eux ont déclaré réaliser plus régulièrement les examens paracliniques (biologiques et imageries) grâce à la fiche. 48.1% des patients regardaient leur fiche à domicile. 88% des patients ont estimé que la fiche était utile en général et environ deux tiers des patients ont estimé mieux comprendre leur suivi en se sentant plus impliqués dans leur prise en charge. Seulement un tiers environ des patients a déclaré que la fiche était utile pour le suivi de leur poids, leur pression artérielle, leur HbA1c et seulement 28.8% des patients étaient incités à la vaccination antigrippale par la fiche. Conclusion : notre étude montre que la majorité des patients interrogés pensent qu'une fiche de suivi apporte une aide permettant d'effectuer un suivi régulier de leur pathologie.

Author: Léna Boullenger
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 158

View

Book Description
Contexte : Le diabète de type 2 est un problème de santé publique en raison de sa prévalence croissante et du coût financier important dû au taux élevé de complications. Sa prise en charge est basée sur le respect des règles hygiénodiététiques, l'introduction d'un antidiabétique oral puis lorsque l'insulino-déficience devient trop importante la mise en place d'insuline. Son suivi repose sur le contrôle de l'HbA1C, du poids et la recherche des complications. Matériel et Méthodes : Nous avons réalisé une étude de cohorte historique dans un cabinet de trois médecins généralistes de Tourcoing. Les données ont été collectées de Janvier 2006 à Mai 2018. Tous les patients ont été divisés en séquences dépendantes du temps en fonction de leurs différents traitements. La durée de suivi médian est de 3.51 ans. Résultats : Le traitement par biguanides est le plus prescrit, suivi par les inhibiteurs de la DPP4. La proportion de patient sous insuline augmente avec le temps (25,7% à 10 ans). Les patients diabétiques ont débuté un régime à l'âge de 54,7 ans, puis un traitement par ADO à 56,6 ans et enfin l'insuline à l'âge de 62,5 ans. Le poids augmente après deux ans de stabilité sous mesures hygiéno-diététiques, est stable sous ADO, diminue sous insuline avec cependant un effet rebond à 2,5 ans. Le taux d'HbA1c augmente lentement après deux ans de légère diminution sous mesures hygiéno-diététiques, est stable sous ADO, diminue sous insuline avec cependant un effet rebond à 2,5 ans. Conclusion : Nous avons étudié le suivi du patient diabétique de type 2 en médecine générale, certains résultats sont concordants avec la littérature alors que d'autres ne le sont pas.

Author: Nelson Nascimento Dias
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0

View

Book Description
Le point de départ de cette enquête est l'absence de recommandations nationales luxembourgeoises pour la prise en charge des patients atteints de diabète de type 2. L'OBJECTIF principal était de recenser les recommandations sur lesquelles les médecins généralistes au Luxembourg s'appuient pour établir le traitement et le suivi des patients diabétiques de type 2. L'objectif secondaire était d'identifier les besoins en formation médicale continue des médecins généralistes en matière de prise en charge du diabète de type 2. MATÉRIEL ET MÉTHODES : Cette étude épidémiologique descriptive et transversale a été menée auprès de 170 médecins généralistes libéraux et installés au Luxembourg. Elle a été réalisée à l'aide d'un questionnaire envoyé par voie postale en juin 2018. Les réponses ont été collectées sur une période d'un mois. RÉSULTATS : Parmi les répondants, 34,2 % ont déclaré utiliser les recommandations françaises, suivies des recommandations d'organisations internationales européennes (24 %) et des recommandations belges (17,8 %). Par ailleurs, 49,1 % des médecins ont déclaré ressentir la nécessité de mettre à jour leurs connaissances en matière de diabète de type 2 et 55 % ont répondu vouloir assister à une formation médicale continue ayant pour thème les thérapies médicamenteuses. Nous avons également pu observer que l'utilité des recommandations nationales était significativement associée à la nécessité de mettre à jour les connaissances des médecins généralistes. CONCLUSION : Les recommandations françaises sont les plus utilisées. Néanmoins, les médecins généralistes éprouvent le besoin d'avoir des recommandations luxembourgeoises pour la prise en charge de patients atteints du diabète de type 2. Pour l'optimiser, une amélioration de la formation des médecins en matière de thérapies médicamenteuses paraît nécessaire.

Author: Lucie Frickler Manfredonia
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 194

View

Book Description
L'objectif de sensibiliser les patients diabétiques de type 2 à leur maladie demeure ambitieux. Il s'agit d'une priorité actuelle fixée par les autorités sanitaires françaises devant l'augmentation de cette maladie. Le but principal de ce travail a été d'une part d'impliquer le patient et d'autre part de parfaire la communication entre diabétiques et soignants. Nous avons remis au patient une fiche de suivi, selon les critères de surveillance ANAES ainsi qu'un questionnaire en début et fin d'étude afin d'évaluer ses connaissances par rapport au diabète. Le médecin traitant a reçu trois fiches évaluant le suivi médical initial, le suivi final et une fiche d'appréciation. L'étude a été menée avec 7 médecins généralistes volontaires en secteur rural, sur une population de 46 patients diabétiques de type 2, pendant 6 mois. On a constaté en fin d'étude, une amélioration des connaissances des patients, sans différence statistiquement significative sur notre échantillon, ainsi qu'une ouverture du dialogue entre patients et soignants. Cette enquête illustre la difficulté à faire circuler l'information médicale entre patients et médecins, et entre médecins. D'autres études pourraient comparer les connaissances de patients avant et après une formation éducative, ou le suivi de patients appartenant à un réseau de soins versus patients hors réseau. Les perspectives essentielles souhaitées par ces réseaux de soins sont : leur évaluation par des critères de qualité ; une informatisation des paramètres de surveillance ANAES ; la reconnaissance des paramédicaux (diététiciennes et podologues).

Author: Denis Cucheval
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 186

View

Book Description
L’informatique met à la disposition du médecin généraliste (MG) un grand nombre d’applications utiles au quotidien, telles que : les logiciels de gestion du dossier patient, les logiciels d’aide à la prescription, l’historique des remboursements via le site Internet de l’Assurance Maladie, les échanges d’informations entre confrères par messagerie sécurisée ou la formation médicale continue en ligne. L’outil informatique apporte une aide considérable pour le suivi du patient, sa prise en charge et la gestion du dossier médical. Il serait dommage que le MG n’exploite pas au mieux toutes ces possibilités. Ce constat amène à se poser des questions sur son utilisation par les médecins généralistes. Matériel et méthode : Un questionnaire a été envoyé par courrier, au mois de juin 2008, aux 267 médecins généralistes enseignants et maîtres de stage du Nord-Pas-de-Calais (NPC) des facultés de médecine de Lille2 et de l’université catholique de Lille. Cet échantillon a été choisi dans le but d’optimiser le nombre de réponses. Le questionnaire, volontairement court, comportait essentiellement des questions à choix multiple afin d’augmenter le taux de réponse. Les médecins pouvaient répondre soit par courrier, en utilisant l’enveloppe réponse préaffranchie jointe, ou par un site Internet dédié à l’étude et sécurisé par mot de passe. Dans les deux cas, ils gardaient leur anonymat. Le questionnaire concernait l’équipement informatique au cabinet, les logiciels médicaux, l’Internet et le vécu de l’informatique dans le quotidien du MG. Les résultats ont été colligés avec Microsoft Excel. Ce travail étant de type descriptif, il n’a pas été jugé utile de réaliser des tests statistiques. Résultats : 69% des médecins ont répondu au questionnaire. 95% étaient informatisés. 93% avaient un dossier informatisé pour chaque patient. Télétransmissions des FSE : 88% Utilisation d’Internet en consultation : 59% Archivage des ATCD et interventions : 86% Messagerie sécurisée : 54% Utilisation du site « www.ameli.fr » : 69% Suivi des paramètres physiologiques : 50% Aide à la prescription : 64% Logiciel d’aide au diagnostic : 9% 89% ont pensé que l’informatique pouvait améliorer la prise en charge de leurs patients. Discussion : Les principales fonctions de l’informatique (gestion du dossier, prescription, rédaction des courriers) sont utilisées par une majorité des MG du NPC. Internet est couramment utilisé. Cependant, des fonctions intéressantes telles que les logiciels d’aide au diagnostic ou les messageries sécurisées, mériteraient d’être davantage exploitées. La majorité des médecins a une opinion favorable de l’informatique

Author: Dorothée Gras
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0

View

Book Description
Contexte: La prise en charge du diabète de type 2 est un enjeu de santé publique en France. Il existe un retard à l'instauration de l'insulinothérapie, faisant pourtant partie de la stratégie thérapeutique. Comprendre le vécu des patients sous insulinothérapie a pour but d'améliorer nos pratiques lors de l'instauration et le suivi de l'insuline. Méthode: Une étude qualitative par analyse thématique de contenu a été réalisée grâce à des entretiens semi-dirigés. L'échantillon de patients diabétiques de type 2, suivi en médecine générale, est raisonné diversifié. Les entretiens ont été menés jusqu'à saturation des données, avec triangulation des chercheurs. Résultats: Dix-neuf entretiens ont été réalisés. Les réactions à l'annonce de l'instauration d'une insulinothérapie n'étaient pas toutes négatives. Pour certains, elle était accueillie comme une alternative séduisante aux antidiabétiques oraux. La facilité d'utilisation du système d'injection, l'absence de douleur et la gestion facile du traitement étaient des atouts majeurs. L'insulinothérapie était jugée comme efficace et plus physiologique que les autres médicaments, avec également moins d'effets secondaires. Néanmoins, elle était parfois vécue comme un handicap, une rupture avec une vie «antérieure». C'était ainsi la prise de conscience de leur statut de patient diabétique. La relation des patients diabétiques avec leurs proches était souvent modifiée depuis le diagnostic du diabète, mais pas forcément depuis l'instauration de l'insuline. Ils étaient en effet impliqués dans le suivi des règles hygiéno-diététiques. Par contre, un manque d'informations des patients était retrouvé, notamment lors de l'instauration de l'insuline en ambulatoire. L'espoir en un avenir meilleur, était également remarquable. Conclusion : L'amélioration de l'encadrement des patients, par le développement de l'éducation thérapeutique personnalisée, devrait permettre à moyen terme, de pallier au manque d'information des patients. Il est fondamental d'inclure les aidants dans cette démarche éducative. En ayant une meilleure connaissance de leur maladie et de leur traitement, le vécu de l'insulinothérapie par nos patients ne pourra que s'améliorer.

Author: Emmanuelle Girard
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 460

View

Book Description
L'objectif a été de promouvoir le respect des recommandations de l'ANAES de 1999 sur le suivi du patient diabétique de type 2, le diabète étant un problème majeur de santé publique en raison de la fréquence et de la gravité de ses complications. La méthode a consisté à la diffusion d'indicateurs de suivi aux médecins généralistes de l'Isère et à l'évaluation de leur pratique de 2000 à 2003 par la CPAM. Les actes remboursés ont été sélectionnés par le système informatique MIAM. 960 généralistes ont inclus 5049 patients diabétiques. Les résultats ont été statistiquement significatifs (évolution 2000 versus 2003) : HbA1c quadrimestrielle : 63% à 71%, créatinémie annuelle : 77% à 85%, microalbuminurie annuelle : 23% à 34%, bilan lipidique annuel : 40% à 57%, suivi ophtalmologique : 47% à 50%. En conclusion, les résultats ont été encourageants mais insuffisants. Le système de santé doit faire face à cette situation d'où l'intérêt des réseaux de soins.