Place de l'orthopédie et de l'orthodontie dans le traitement des anomalies de la dimension transversale des fentes labio-alvéolo-palatines PDF Download

Author: Florence Vitte
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Languages : fr
Pages : 196

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Author: Anne Begni
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Languages : fr
Pages : 184

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Author: Tania Stakowski
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Languages : fr
Pages : 284

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Les fentes labio-alvéolo-maxillo-palatines sont des anomalies précoces du développement orofacial embryonnaire, résultant d'un défaut d'accolement des bourgeons faciaux frontonasal et maxillaire. On estime leur fréquence à un enfant pour mille naissances. Le diagnostic prénatal permet une prise en charge précoce de l'enfant par une équipe pluridisciplinaire regroupant un chirurgien maxillo-facial, un orthophoniste, un O.R.L., un psychologue, un dentiste et un orthodontiste. Parmi ces spécialistes expérimentés, l'orthodontiste suivra l'enfant tout au long du traitement: de la naissance jusqu'à la fin de la croissance. En milieu hospitalier, chez le nourrisson, orthodontiste réalise une plaque palatine obturant la fente. Par un traitement orthopédique préopératoire, il prépare le maxillaire aux chirurgies de fermeture de la fente. Les traitements orthopédiques et orthodontiques d'interception sont entrepris en denture mixte ou même temporaire selon les praticiens. L'orthodontiste guide la croissance du maxillaire en corrigeant, entre autres, les proglissements, les inversés d'articulés antérieurs, l'insuffisance du sens transversal. Il discute avec l'orthophoniste de la mise en place d'appareils endobuccaux et il prépare la denture après avoir décidé avec le chirurgien de l'âge de la greffe osseuse. En denture adulte, les objectifs sont multiples: il s'agit de reprendre les récidives des traitement précédents, de traiter le déficit de croissance du maxillaire. L'orthodontiste travaille de concert avec l'odontologiste en présence d'éventuelles agénésies dentaires, et avec le chirurgien maxillo-facial, s'il est prévu d'avoir recours à la chirurgie orthognathique.

Author: Maud Pranchere
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Languages : fr
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Parmi les pathologies malformatives crânio-faciales, les fentes labio-alvéolo-palatines sont les plus fréquentes avec une incidence moyenne de 1/700 naissances dans le monde. Leur étiologie est mal connue mais toute la littérature parle de facteurs génétiques et environnementaux. Dès l'annonce du diagnostic, cette anomalie congénitale nécessite une prise en charge rigoureuse au sein d'une équipe soignante pluridisciplinaire où l'orthopédie-dento-faciale tient une grande place. La morphogénèse et les répercussions anatomiques et fonctionnelles des fentes labio-alvéolo-palatines sont aujourd'hui bien connues. Généralement, cette malformation est associées à des anomalies dentaires et des bases osseuses qui exigent une prise en charge précoce. Le protocole chirurgical adopté au sein du Service de Chirurgie-Maxillo-Faciale du CHU Estaing à Clermont-Ferrand sera abordé. Enfin, ce travail sera consacré à la prise en charge interceptive en orthopédie-dento-faciale au sein de ce même service. Nous verrons l'intérêt de l'interception dans le traitement de cette anomalie et les différents moyens mis à disposition du praticien ainsi que leur finalité.

Author: Aurélie Robert
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Languages : fr
Pages : 380

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Les fentes labio-alvéolo-palatines sont des anomalies congénitales fréquentes de la formation de la face. La 1ère partie développe l'étiopathogénie des fentes, les différentes formes cliniques existantes, ainsi que leur anatomie. La 2ème partie intéresse les principaux acteurs de l'équipe pluridisciplinaire intervenant dans le traitement des fentes. Le protocole de Bordeaux est particulièrement mis en évidence, en abordant les différentes phases du calendrier thérapeutique. La 3ème partie porte sur le rôle de l'orthopédie dento-faciale dans cette prise en charge globale. Elle est illustrée par des cas cliniques portant sur des patients traités au Centre Hospitalier Universitaire de Bordeaux. A partir de ces données, une réflexion porte sur les moyens nécessaires permettant d'améliorer la prise en charge des fentes labio-alvéolo-palatines à Bordeaux. Le but est d'obtenir une diminution des séquelles et donc, un meilleur résultat final afin d'offrir au jeune patient une intégration plus aisée dans la société.

Author: Nisrine Boulboul
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Languages : fr
Pages : 324

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Les fentes labio-alvéolo-palatines sont des dysmorphoses congénitales qui affectent, selon l’OMS, 1 sur 500 à 1 sur 700 naissances vivantes en Europe. Le traitement de ces anomalies nécessite une prise en charge multidisciplinaire s’étalant de la naissance à la fin de l’adolescence voire jusqu’à l’âge adulte. Malheureusement, il n’existe aucun consensus quant au traitement de cette anomalie, et en particulier en ce qui concerne l’orthopédie pré-chirurgicale. Bien qu’utilisée par plus de la moitié des équipes européennes, son intérêt fait toujours l’objet d’une vive controverse. Ses partisans lui attribuent, entre autres, la capacité d’améliorer le dessin d’arcade maxillaire, de faciliter la chirurgie primaire et l’alimentation, de réduire les tensions cicatricielles et d’améliorer les résultats esthétiques, de normaliser les fonctions telles que la déglution et la phonation, de soutenir psychologiquement les familles. Ses opposants regrettent l’absence de preuves scientifiques face à la pléthore d’avantages et effets rapportés et estiment qu’un traitement si coûteux et contraignant ne peut être justifié. Après avoir réalisé une revue de la littérature, il semblerait que l’orthopédie pré-chirurgicale permettrait d’améliorer la qualité du langage des jeunes enfants atteints de fente labio-alvéolo-palatine. Aucuns des autres effets présumés n’ont été démontrés.

Author: Florence Arquès
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Languages : fr
Pages : 320

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La prise en charge des patients présentant une fente labio alvéolo palatine nécessite la mobilisation d'une équipe pluridisciplinaire. Ce travail propose d'explorer la gestion thérapeutique de la fente résiduelle du palais primaire, tant sur le plan chirurgical que sur le plan de l'orthopédie dento-faciale. Après quelques rappels et définitions, le volet chirurgical sera abordé : les différentes interventions possibles de fermeture chirurgicale de la fente alvéolaires seront décrites. Ensuite, un protocole de gingivopériostoplastie sans greffe effectué à Lille entre 1986 et 2001, sera évalué en terme d'ostéoinduction sur le site de la fente alvéolaire. Dans cet objectif, une fiche d'évaluation informatisée est réalisée. Puis le rôle de l'orthopédie-dento-faciale dans la prise en charge de la fente alvéolaire sera abordé. Dans un premier temps, l'orthodontie permettra la préparation du site de l'intervention chirurgicale ; dans un deuxième temps, la fermeture chirurgicale du site et l'éventuel apport osseux faciliteront la mise en place orthodontique des dents bordant la fente alvéolaire. Cette dernière partie sera illustrée par quelques cas cliniques.

Author: Bernard Eugène Barthélemy Poyet
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Languages : fr
Pages : 45

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Author: Pauline Lachaze
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Languages : fr
Pages : 84

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Parmi les anomalies congénitales de la face, les fentes labio-alvéolo-palatines sont fréquentes et représentent environ 1 pour 650 naissances en Europe. Leur prise en charge nécessite une équipe pluridisciplinaire dans laquelle le chirurgien maxillo-facial, l'orthodontiste et le chirurgien dentiste tiennent une grande place. Actuellement, aucun consensus thérapeutique n'a été déterminé concernant la chronologie des différentes interventions chirurgicales. Or, celle-ci aura une importance non négligeable sur les traitements orthodontique, implantaire et prothétique ultérieurs. Entre autre complication qu'entraîne cette malformation, des anomalies de nombre de forme, et de position sont fréquemment observées au niveau dentaire et ce particuliérement au niveau de l'incisive latérale dont l'emplacement germinatif est traversé par la fente. Au cours de la thérapeutique diverses orientations sont à déterminer : au niveau orthodontique dit-on maintenir ou fermer l'espace de l'incisive en cas d'agénésie ? Existe t-il des anomalies associées pouvant nous influencer sur le choix de traitement ? Quelle sera la solution prothétique la plus adaptée à ce cas ? La solution implantaire est-elle envisageable et nécessite t-elle un apport osseux supplémentaire ? C'est à ces différentes interrogations que ce mémoire propose de donner des réponses, celles-ci étant basées sur les techniques actuellement employées dans le Service de Chirurgie Maxillo-Faciale de Clermont-Ferrand.

Author: Gwenae͏̈lle Drye
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Languages : fr
Pages : 298

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La fente labio-maxillo-palatine unilatérale est une malformation embryonnaire qui évolue tout au long de la croissance du patient et qui nécessite un traitement aux différents stades de la vie. Celui-ci débute en pré-natal par l'aide psychologique apporté aux patients afin de les aider à accepter leur enfant et s'étend jusqu'à l'âge adulte pour traiter les séquelles squelettique, dentaire, esthétique, fonctionnel et psychologique de cette malformation. Ce traitement est pluridisciplinaire, il fait appel à différentes disciplines telles que la chirurgie, l'orthodontie, l'orthophonie, la dentisterie, la psychologie, la pédiatrie. Leur coordination est indispensable afin d'optimiser le résultat fonctionnel, esthétique et psychologique du traitement. Nous ferons un rappel sur l'embryologie de la face, sur la croissance et la maturation du complexe cranio-maxillo-mandibulaire et sur la physiologie de la cavité buccale. Ensuite nous verrons les différents éléments permettant le diagnostic des fentes labio-maxillopalatines unilatérales. Enfin nous présenterons les conceptions actuelles de prise en charge chirurgico-orthodontique de ces patients.