Perspectives restauratrices liées aux techniques d'extraction-implantation immédiate et/ou mise en charge immédiate PDF Download

Author: Solenn Mary
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Pages : 288

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Cette thèse présente les perspectives restauratrices existantes dans le cadre d'une implantation immédiate en 2003. Deux aspects ont été dévelopés : le temps chirurgical et le temps prothétique. Les évolutions en matière d'implantologie concernent ces deux phases et se présentent de la sorte : d'une part, réduction du délai entre extraction et pose de l'implant jusqu'à l'extraction-implantation immédiate; d'autre part, passage de la mise en charge différée à la mise en charge immédiate. Ces ultimes évolutions conduisent à s'interroger sur l'intérêt des alternatives implantaires face à la conservation d'éléménts dentaires très compromis.

Author: Antoine Lascombes
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Cette revue assez complète de la littérature nous permet d'avoir à la fois des certitudes et des incertitudes. Aujourd'hui, la technique de pose d'implant doit être orientée par la visualisation en trois dimensions permettant d'optimiser la stabilité des tissus durs et mous environnants. L'axe de l'alvéole d'extraction ne doit pas influencer le praticien quant au choix de l'axe implantaire. La résorption des parois alvéolaires paraît inévitable, plus ou moins marquée et influencée par des facteurs locaux ou généraux et l'implantation immédiate ne semble pas la prévenir. En phase post extractive, l'alvéole subit des phénomènes de cicatrisation en cascade. Une résorption osseuse horizontale et verticale survient sur la crête rapidement après extraction. La croissance du tissu conjonctif dans le site d'extraction est inévitable conduisant à une perte osseuse. L'usage de matériel se substituant à l'os avec pour objectif de préserver la crête alvéolaire et de guider la reconstruction osseuse est une méthode fiable est efficace. L'extraction atraumatique est à la base de la préservation du niveau osseux du site à restaurer. Si l'implantation immédiate ainsi que la mise en charge esthétique immédiate ne prévient pas la résorption osseuse, elle offre en revanche l'avantage d'apporter immédiatement une solution esthétique et fonctionnelle en plus d'un raccourcissement de la durée du traitement. Les techniques chirurgicales de comblement sont multiples et présentent une efficacité partielle. Les données de la littérature n'apportent pas d'études solides comparatives randomisées des différentes techniques de comblement qui permettraient de définir de manière cliniquement significative la méthode de comblement la plus efficace dans la prévention de la résorption osseuse.

Author: Thomas Libeau
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Languages : fr
Pages : 276

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L'extraction implantation immédiate s'est développée dans le but de réduire le délai de mise en place de l'implant après extraction dentaire. Cette technique permet ainsi de s'affranchir de la cicatrisation osseuse post-extractionnelle de l'alvéole. Une analyse de la littérature est réalisée afin d'exposer l'ensemble des avantages et inconvénients de ce procédé, ainsi que les consensus cliniques, en les comparant aux autres techniques d'implantations. La survie implantaire lors de l'extraction implantation immédiate dépasse 90%, quelle que soit la situation clinique et à condition d'obtenir la stabilité primaire de l'implant lors de sa mise en place. La présence d'une infection péri-apicale ne diminue pas ce taux de survie implantaire si le protocole de mise en place des implants au niveau d'un site infecté est respecté. “La pose d'implant, immédiatement après l'extraction dentaire, réduit de façon significative le remodelage osseux post-extractionnel”. Cette affirmation est aujourd'hui remise en question. En effet, la mise en place d'implants, qu'elle soit immédiate ou différée, n'influence pas le remodelage osseux. Les modifications osseuses influencent directement celles des tissus mous sus-jacents. Il est montré que les récessions gingivales sont plus marquées à la mandibule et en présence d'un biotype gingival fin.

Author: Dennis P. Tarnow
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ISBN: 9782366150636
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Pages : 226

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Author: Maxime Figue
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La conception par CFAO de pilier de cicatrisation anatomique, de prothèse provisoire ou de pilier implantaire d'usage en amont de la chirurgie permet d'optimiser la cicatrisation des tissus mous par un profil d'émergence implantaire prédéfini dans les cas d'extraction-implantation immédiate. Une mise en charge immédiate peut néanmoins compromettre l'ostéo-intégration implantaire en dehors de ses indications. Ainsi, la réalisation d'un pilier de fermeture d'alvéole conçu par CFAO ou en composite direct permettra une barrière mécanique entre le site chirurgical et la cavité orale, tout en s'affranchissant de la charge occlusale. Ce pilier aura pour vocation de fermer l'alvéole et de stabiliser l'architecture gingivale environnante durant les phases de cicatrisation. Cette étude mettra en avant le suivi de 30 cas. Le profil gingival péri implantaire sera comparé par rapport au profil gingival initial avant extraction. La pérennité, la fiabilité et la prédicibilité de cette technique seront ainsi analysées.

Author: Geoffrey Badoures
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Languages : fr
Pages : 246

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L'extraction-implantation et mise en esthétique immédiate est un traitement complexe de l'implantologie orale. Il correspond à la fois à un traitement chirurgical commençant par l'avulsion atraumatique de la dent et la mise en place de l'implant dans l'alvéole le jour de l'extraction et à un traitement prothétique par la création d'une couronne supra-implantaire non fonctionelle garante des résultats esthétiques dans le but de maintenir les tissus mous en l'état. Par une revue systématique de la littérature, cette thèse analyse les différentes techniques pour chaque étape et essaie de déterminer d'identifier la technique de choix, afin de guider le praticien dans la réalisation technique de ce protocole.

Author: OLIVIER.. KOCLEJDA
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Author: Victor Jenny
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Depuis les années 1990, l'implantologie est un moyen sûr et reconnu pour le remplacement d'organes dentaires. Aujourd'hui le cahier des charges et les enjeux de l'implantologie moderne vont bien au-delà de l'ostéo-intégration et de l'intégration fonctionnelle. La demande est majoritairement esthétique, tant au niveau du « blanc que du rose » / « pink and white esthetic ». Les deux grands challenges pour assurer la pérennité de nos travaux sont : la gestion de l'espace biologique et de l'environnement péri-implantaire. Les résultats à long terme seront influencés par la conservation du volume osseux des secteurs antérieurs. La Socket-Shield technique, ou technique d'implantation immédiate avec maintien partiel d'une racine dentaire est une technique développée par Hürzeler et al. et qui a pour vocation le maintien de la corticale vestibulaire de l'alvéole dentaire après extraction. Cette dernière est constituée de « bundle bone » ; os très labile qui ne doit sa survie et son maintien qu'à l'existence d'un ligament alvéolo-dentaire. C'est donc ce « bouclier radiculaire » avec le ligament parodontal qui vont nous garantir la réussite du traitement. Les objectifs de cette thèse sont, dans un premier temps, d'étudier les phénomènes de remaniement osseux après extraction dentaire ; dans un second temps, de comprendre les critères d'évaluation du traitement implantaire en zone esthétique. Nous comparerons ensuite l'évolution des différentes techniques qui ont permis d'aboutir à la « Socket-Shield ». Enfin, nous étudierons à travers différents cas cliniques les avantages et inconvénients de cette technique, ainsi que le recul et les complications associés à cette dernière.

Author: Victor Priol
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Au fil des années et de l'avancée scientifique, la technique d'extraction-implantation et mise en esthétique immédiate s'est largement développée et permet au chirurgien, lors du même rendez-vous, de procéder à l'avulsion de la dent non restaurable du patient, positionner un implant dans l'alvéole et mettre en place une restauration provisoire fixe implanto-portée. L'évolution et la popularisation de cette pratique dans la prise en charge des patients a encouragé les fabricants d'implants à développer et commercialiser des implants destinés particulièrement à ce protocole avec des designs et technicités différentes. L'objectif de ce travail est d'évaluer si l'implant Inverta® (Southern Implants®) apporte un réel bénéfice dans le protocole immédiat. Après un rappel des bases fondamentales en première partie, la seconde expose les critères de sélection et de succès du protocole d'extraction-implantation et mise en esthétique immédiate dans le secteur antérieur maxillaire, les facteurs de risque ainsi que les recommandations consensuelles actuelles concernant sa réussite. Enfin, la dernière partie présente l'implant Inverta®, ses caractéristiques et spécificités techniques ainsi que les données de la littérature actuelle concernant ses performances cliniques.

Author: Christian Chatot
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Languages : fr
Pages : 112

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La 4e de couverture indique : "Un des principes fondamentaux de l'implantologie ostéointégrée est la mise en place d'implants dans des sites osseux et gingivaux complètement cicatrisés. C'est le temps de cicatrisation de 6 à 12 mois que certains auteurs ont cherchés à réduire en développant l'extraction-implantation immédiate. Cette technique tire profit de la combinaison de la cicatrisation osseuse post-extractionnelle avec la phase d'ostéointégration. Elle est particulièrement indiquée lorsque la table osseuse est intacte mais impose un minimum de 5 mm d'os au niveau apical pour visser l'implant sur 3 mm. Il faut empêcher l'invaginaiton des tissus mous le long de l'implant en suturant le site. Elle nécessite parfois le recours aux techniques de membranes-greffes osseuses et/ou de chirurgie mucogingivale qui compliquent l'intervention. Un suivit post-opératoire rigoureux est alors primordial. Les taux de réussite des études, dans l'ensemble supérieurs à 95 %, sont encourageants, mais il convient de rester vigilant face au faible recul clinique et au faible nombre de cas présentés. L'implantation différée à 4-6 semaines semble être une technique plus sure tout en conservant les avantages de l'implantation immédiate."