Book Description
Le sinus maxillaire est une cavité aérienne qui entretient des relations étroites avec les dents maxillaires. Par cette proximité, des pathologies dentaires peuvent être à l' origine de pathologies sinusiennes. La connaissance des pathologies dentaires qui peuvent avoir des conséquences sinusiennes est primordiale. Ainsi, elle permet de prévenir, diagnostiquer, traiter la cause dentaire et orienter vers le spécialiste compètent. La prise en charge des pathologies sinusiennes nécessite une collaboration étroite entre le chirurgien-dentiste et l'ORL. En effet, le chirurgien-dentiste prend en charge la cause dentaire et permet à l'ORL de rétablir une ventilation sinusienne fonctionnelle. Le traitement des pathologies sinusiennes d'origine dentaire (sinusites, kystes, tumeurs bénignes) est principalement chirurgical. La kératotomie moyenne est la technique de référence. Toutefois, dans certains cas il est nécessaire de l'associer à une sinusotomie par voie basse comme par exemple dans le cas d'aspergillose ou de sinusites maxillaires récidivantes. Cette technique dite de « double abord » est réalisée par une double équipe, chirurgiens ORL et chirurgiens oraux. Le but de ce travail est de réaliser un bilan des connaissances actuelles sur le sinus maxillaire et ses pathologies d'origine dentaire afin d'aider l'étudiant en chirurgie dentaire et le praticien dans leur prise en charge. Le chirurgien-dentiste occupe une place centrale dans le dépistage des pathologies sinusiennes d'origine dentaire car, celles-ci sont souvent découvertes fortuitement, ou tardivement, au cours d'une visite de contrôle.
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Introduction : Les pathologies sinusiennes d'origine dentaire représentent un motif de consultation très fréquent ; 40% des sinusites maxillaires chroniques sont d'origine dentaire. L'essor actuel de l'implantologie et de la chirurgie pré -implantaire confronte le médecin otorhinolaryngologiste à de nouvelles situations cliniques. A l'heure actuelle, aucune recommandation n'a été mise en place dans ce domaine. Les objectifs de ce travail étaient de proposer une classification des pathologies sinusiennes d'origine dentaire et d'établir une stratégie de prise en charge diagnostique et thérapeutique spécifique. Matériel et méthode : Il s'agit d'une étude longitudinale observationnelle portant sur une série de patients présentant une pathologie sinusienne liée aux dents ou aux implants, menée de janvier 2012 à août 2014, au Centre Hospitalier et Universitaire de Nice. Les patients ont été pris en charge soit dans le service d'ORL, soit dans le service d'odontologie de l'hôpital Saint Roch. L'ensemble des patients inclus a permis d'établir une base de données. A partir de celle-ci, nous avons choisi d'illustrer un cas par type de pathologie sinusienne d'origine dentaire. Les cas sélectionnés étaient ceux qui présentaient le tableau clinique et paraclinique le plus typique de la pathologie pour illustrer au mieux leur prise en charge dans notre service. Résultats : 118 dossiers ont été étudiés ; 60 ont été inclus et ont constitué notre base de données. Dans cette dernière, 34 cas cliniques ont été sélectionnés. Nous avons proposé une classification des pathologies sinusiennes liées aux dents et une stratégie de prise en charge diagnostique et thérapeutique adaptée. Nous avons comparé notre prise en charge à celle de la littérature. Conclusion : Ce travail préliminaire soulève certaines questions et constate le manque de recommandations. Il pourrait servir à l'ébauche de nouvelles recommandations de bonnes pratiques cliniques au moyen d'études prospectives bien menées.
Author: Patrick Simean Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 126
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La 4e de couverture indique : "La sinusite maxillaire est une inflammation de la muqueuse de revêtement des sinus maxillaires de la face. Les dents sont très souvent responsables de cette atteinte. Nous nous proposons donc, après un rappel anatomique du sinus maxillaire, de préciser les différentes étiologies dentaires possibles, puis de décrire la sinusite chronique, type même de la sinusite d'origine dentaire, que nous comparerons aux autres formes cliniques. Nous terminerons cette étude par le traitement médical, chirurgical ou causal (dentaire), nous en discuterons le choix."
Author: Sophie Azorin Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 436
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Les sinus maxillaires sont au carrefour des préoccupations de l'otorhinolaryngologiste et de l'odontologiste. Une meilleure connaissance des relations dento-sinusiennes et de la physiopathologie doivent nous permettrent d'identifier, de prévenir et de traiter les pathologies sinusiennes odontogènes. L'embryologie et les rapports étroits entre plancher sinusien et racines dentaires expliquent la facilité de diffusion de l'infection. Il est important de savoir caractériser les différentes affections sinusiennes odontogènes en distinguant les sinusites bactériennes, d'étiologie dentaire directe, des sinusites aspergillaires associées à des facteurs dentaires favorisants. Les sinusites infectieuses odontogènes apparaissent comme un mode d'évolution des lésions cardinales de l'infection dentaire. Cependant, les traitements endodontiques et parodon~aux iatrogènes ainsi que les complications des extractions et des thérapeutiques implantaires peuvent être impliqués dans l'apparition de ces pathologies. Une bonne compréhension des mécanismes pathologiques est nécessaire à la prévention de ces complications. Des analyses détaillées otorhinolaryngologiques et odontologiques permettent l'établissement du diagnostic. L'imagerie tomodensitométrique est essentielle à la mist;: en relation des pathologies sinusienne et dentaire. L'intérêt d'une collaboration étroite entre otorhinolaryngologique et odontologiste a été démontrée afin d'optimiser le traitement des sinusites odontogènes et en particulier la fermeture des communications bucco-sinusiennes. Le praticien doit également choisir entre attitudes conservvatrice et radicale. Le choix thérapeutique repose ainsi essentiellement sur le pronostic endoodontique et sur l'état d'ostéolyse ou d'intégrité du plancher sinusien
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En pratique odontologique, la sinusite maxillaire iatrogène est sous-diagnostiquée. Le retard voire l'absence d'identification de l'étiologie iatrogène peut donner lieu à des sinusites récidivantes aux conséquences souvent graves, parfois fatales si elles ne sont pas rapidement et correctement diagnostiquées et traitées. L'objectif de notre travail est d'étudier la littérature académique traitant des pathologies sinusiennes causées par un acte de chirurgie dentaire et de proposer un protocole de prise en charge. Notre première partie est consacrée à des rappels embryologiques, anatomiques et physiologiques concernant le sinus maxillaire et ses rapports avec les dents et le parodonte. Nous aborderons dans une deuxième partie le diagnostic et l'évolution d'une sinusite maxillaire. La troisième partie décrit les différentes situations iatrogènes en pratique odontologique responsables de sinusites maxillaires. Enfin, nous proposons un protocole de prise en charge de ces pathologies ainsi que différents arbres décisionnels.
Author: Cassandre Moutier
Author: Ernesto Narro Saura
Author: Nathalie Vincent-Metifiot
Author: Corinne Martel
Author: CARINE.. LAMOTTE
Author: Guy Pascarel
Author: Jean-Michel André
Author: Patrick Simean
Author: Sophie Azorin
Author: Marie-Hélène Dubuisson