Organisation des médecins généralistes du bassin cavaillonnais face à l'épidémie de COVID-19 PDF Download

Author: Arthur Goldberg
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La COVID-19 est la première pandémie du XXIe siècle. L'expérience des épidémies passées ont permis d'élaborer puis d'améliorer des recommandations pour faire face à des situations de soins exceptionnelles. L'objectif principal de cette étude était de rendre-compte des moyens organisationnels individuels et collectifs mis en œuvre par les médecins généralistes du bassin cavaillonnais face à l'épidémie de COVID-19. L'objectif secondaire était de constituer une base d'information afin d'aider le C15 et à l'accueil des urgences de Cavaillon dans la réorientation des patients ne nécessitant pas de prise en charge hospitalière. L'étude descriptive transversale observationnelle a été réalisée du 28 mars au 17 avril 2020, période inclus dans le confinement. Le recueil de données a été fait par entretien téléphonique auprès de l'ensemble des médecins généralistes installés du bassin cavaillonnais définis par le secteur d'intervention du SMUR du centre hospitalier Cavaillon-Lauris. Cette étude est une photographie à un instant t de l'organisation individuelle et collective des médecins généralistes face à l'épidémie de COVID-19. Les médecins généralistes ont fait preuve d'adaptabilité et d'inventivité pour changer leur pratique durant l'épidémie. Le changement majeur a été la pratique de la télémédecine. 50% des médecins du bassin cavaillonnais ont consulté des patients à distance. Cette modification dans l'exercice de la médecine générale pourrait être plus profonde et se prolonger au-delà de la pandémie. Ce travail pourra servir de point de comparaison pour les futures situations de soins exceptionnelles. Des structures collectives sont nées d'une collaboration entre des professionnels de santé de soins primaires. Pour valoriser leur travail, ces initiatives pourraient par exemple être intégrées dans le plan blanc élargi.

Author: Gwenaëlle Grall
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Introduction : l'épidémie de SARS-CoV-2 a surpris la population mondiale. Début 2020, face à la courbe ascendante des contaminations, les systèmes de soins se sont mobilisés. En médecine générale libérale, des modifications d'organisation ont eu lieu à deux échelles : dans les cabinets et au sein de regroupements spontanés de professionnels dans des structures dit centres Covid. Objectif : déterminer comment les médecins généralistes ont modifiés leurs organisations lors de la première phase de l'épidémie de SARS-CoV-2 et comprendre les déterminants de la création des centres Covid dans le bassin du Genevois haut-savoyard. Méthode : étude mixte quantitative (questionnaire en ligne) et qualitative (entretiens semi-dirigés) auprès des médecins généralistes du secteur d'étude d'octobre 2020 à juillet 2021. Résultats : 96% des MG de notre étude affirment avoir modifié leur organisation de travail lors de la première phase de l'épidémie de la COVID-19. Quatre champs de modifications ont été mis en évidence : des modifications temporelles, matérielles, concernant leurs liens avec les professionnels de santé et enfin concernant les liens et les communications avec les institutions. La principale modification d'activité est la mise en place de la téléconsultation chez 82,1%. Près d'un tiers des MG ont pris part à un centre Covid. Trois centres Covid ont été dénombrés dans le secteur de l'étude. Des leviers et freins structurels et fonctionnels ont pu être mis en évidence. Conclusion : la réorganisation a été la règle que ce soit à l'échelle du cabinet ou à l'échelle des secteurs de garde par la création de centre Covid. La confrontation à l'épidémie a mis en évidence la capacité de mobilisation et de concertation des MG qui ont été des moteurs de l'action. Des perspectives d'amélioration des pratiques dans le cadre d'une problématique locale ont pu être proposé. La réflexion sur les mises en lien et sur les échelles de l'action sont primordiales avant la mise en place de projet notamment dans le cadre du déploiement des CPTS.

Author: Usman Kassana
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Le 11 mars 2020 l'Organisation Mondiale de la Santé a déclaré la Covid-19 comme pandémie. En l'absence de traitement, la réponse immédiate à cette pandémie passe par des mesures non pharmaceutiques : comportementales et organisationnelles. L'acquisition de ces mesures implique une nouvelle organisation de la pratique des médecins généralistes. En France, le premier cluster répertorié se situait dans l'Oise. Ainsi l'objectif principal de cette thèse était de décrire l'organisation de la pratique des médecins généralistes de l'Oise face à la Covid-19. Pour répondre à l'objectif principal, nous avons réalisé une étude quantitative descriptive auprès des médecins généralistes de l'Oise. Nous avons pu inclure 132 réponses entre juillet 2020 et septembre 2020. Sur le plan organisationnel l'étude montrait que les médecins se sont adaptés à la Covid-19, 72% ont modifié leur agenda et 84% des médecins en groupe ont mis une organisation commune dans la lutte contre la Covid-19. Sur le plan des pratiques préventives, le lavage des mains et la désinfection des surfaces de contact semblaient bien être acquis. À l'inverse certaines pratiques n'étaient pas acquises comme la mise à disposition de solution hydroalcoolique, de masques chirurgicaux, de mouchoirs à usage unique. Enfin entre deux, certaines pratiques étaient partiellement acquises comme la mise en place d'interface pour le personnel d'accueil, désinfection du matériel médical et l'utilisation de protection pour les yeux quand cela était nécessaire. La pandémie de la Covid-19 a fait prendre conscience de l'importance de l'organisation de la pratique du médecin généraliste en matière de prévention. Elle a lancé un élan positif dans la mise en place des mesures préventives au sein des cabinets médicaux, bien qu'il existe certaines carences à corriger. Ces mesures doivent rentrer dans les pratiques courantes, au-delà des préventions des pandémies, pour leurs effets bénéfiques sur la transmission croisée des autres viroses au sein des cabinets.

Author: Laure Perraut (Benedicte, Marie)
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Introduction: la COVID-19 est une maladie liée à un virus émergent qui a provoqué une crise sanitaire avec des vagues d'épidémies qui se sont succédé depuis le printemps 2020. On peut se demander quelles sont les adaptations de l'organisation des soins qu'ont connues les médecins généralistes exerçant en ville au cours de cette crise, et si ces dernières ont été maintenues. Il s'agit également d'explorer leur ressenti afin d'identifier les potentielles difficultés rencontrées dans la gestion de la crise. Matériel et méthode: étude qualitative par analyse inductive générale réalisée à partir de 10 entretiens semi-dirigés et individuels de médecins généralistes exerçant en milieu urbain en Île-de-France. Résultats: chaque vague d'épidémie a présenté son lot de difficultés et d'émotions pour lesquelles les médecins généralistes ont su montrer leurs compétences et capacités d'adaptation. Bien que de bonnes initiatives aient été développées de la part des autorités de santé, leur organisation a toutefois pu sembler inappropriée, avec des reproches envers leurs actions qui ont pu paraître négatives. Pour pallier à cette déficience, les médecins ont privilégié un exercice coordonné, source de soutien. Ainsi la crise a démontré l'intérêt des CPTS, dont le développement permettrait d'impliquer acteurs de terrain dans les prises de décisions de politiques de santé locales. La relation ville-hôpital est aussi à améliorer. Conclusion: les médecins ont peu modifié leurs habitudes, mais la crise a mis en avant des défaillances de l'organisation du système de santé, et il devrait y avoir une réflexion sur l'accompagnement des médecins généralistes lors de leur exercice.