Optimisation de l'esthétique lors du remplacement d'une incisive maxillaire en implantologie PDF Download
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Book Description
Après quelques rappels sur les indications et contre indications implantaires ainsi que sur l'anatomie de la région incisive maxillaire, nous évoquerons les différents éléments du bilan préimplantaire dans le secteur esthétique. Puis nous réaliserons une description des principes et règles à respecter pour un traitement implantaire esthétique dans les situations favorables. Et enfin nous intéressons à la pré, per et post implantaire des sites présentant des défauts ostéo-muqueux
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Après quelques rappels sur les indications et contre indications implantaires ainsi que sur l'anatomie de la région incisive maxillaire, nous évoquerons les différents éléments du bilan préimplantaire dans le secteur esthétique. Puis nous réaliserons une description des principes et règles à respecter pour un traitement implantaire esthétique dans les situations favorables. Et enfin nous intéressons à la pré, per et post implantaire des sites présentant des défauts ostéo-muqueux
Author: Johan Montiel Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 128
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Le remplacement d'une incisive centrale par un implant nécessite une anticipation et une prise en charge particulière, du fait de son importance esthétique. L'harmonie des tissus mous périimplantaires constitue un objectif à atteindre pour le praticien et le patient. Il existe différents protocoles qui permettent de maintenir ou d'augmenter ces tissus. Au niveau osseux, soutien des tissus mous, l'application des techniques de régénération osseuse guidée permet de limiter la résorption physiologique post-extractionnelle ou de la corriger. Concernant les tissus mous, des chirurgies peuvent être utilisées à différents moments de la prise en charge thérapeutique, afin d'augmenter ou de maintenir la quantité et la position de ces tissus. Applicables avant, pendant ou après la chirurgie, ces techniques ont pour but d'obtenir un biotype parodontal épais, plus favorable au maintien des tissus péri-implantaires. La prothèse, par l'intermédiaire de son pilier, possède également un rôle important dans cette optique. De nouveaux protocoles sont proposés et offrent des résultats encourageants pour le futur. Les techniques chirurgicales de gestion des tissus mous étant très praticien-dépendantes, il est difficile de les comparer bien qu'il se dégage un consensus clinique sur l'utilisation systématique de greffons conjonctifs, bénéfique à l'esthétique muco-gingivale du secteur antérieur.
Author: Julia Casanova-Domps Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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De nos jours, nombreux sont les patients qui désirent une solution implantaire pour le remplacement des édentements antérieurs maxillaires, notamment pour un secteur édenté unitaire. Les évolutions, qu'elles soient technologiques, chirurgicales ou prothétiques, permettent d'atteindre de nouveaux objectifs esthétiques. L'objectif de cette thèse est de présenter les moyens pré, per, et post opératoires permettant d'obtenir un résultat esthétique optimal autour d'un implant unitaire en secteur antérieur maxillaire. Après une présentation des standards esthétiques actuels décrits dans la littérature, ces moyens seront présentés au travers de 4 grands axes : la gestion du positionnement implantaire et le flux de travail numérique, la préservation des tissus péri-implantaires, leurs reconstructions. La phase prothétique sera ensuite développée dans une partie dédiée. Le traitement de l'édentement unitaire par solution implantaire doit être considéré dans sa globalité pour atteindre un résultat esthétique optimal. Il s'agit d'établir et de mettre en œuvre un plan de traitement réfléchi et rigoureux.
Author: Thomas Blanchi Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages :
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En implantologie, la réussite esthétique repose sur l'intégrarion d'une prothèse harmonieuse et naturelle dans des tissus qui doivent ressembler aux tissus gingivaux sains. Cette prothèse doit s'intégrer à un sourire, qui lui-même fait parti d'un visage. Ainsi, Le praticien pleinement conscient de la situation clinique et de ses limites, mettra en garde le patient sur d'éventuelles difficultés inhérentes au traitement et l'en informera sur les moyens à mettre en oeuvre. La réussite de la thérapeutique implantaire repose en grande partie sur le résultat esthétique car seul celui-ci est directement appréciable par le patient. Bien que ces dernières années beaucoup de progrès aient été effectués, notamment en matière d'ostéointégration, l'obtention prévisible de résultats ésthétiques en prothèse fixée implanto-portée, est encore aujourd'hui un objectif difficile à atteindre. Les perspectives à venir pour l'implantologie, sont bien entendu la mise en fonction de plus en pus précoce des implants mais aussi l'obtention de manière routinière, de résutats esthétiques durables dans le temps. Cette réussite émanera d'une maîtrise du niveau gingival dans la durée et donc par conséquent, d'une maîtrise de la résorption osseuse péri-implantaire.
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Les reconstitutions implanto-portées unitaires dans les secteurs antérieurs doivent satisfaire à un double objectif: maintenir le tissu osseux, garant de l'ostéo-intégration, donc de la fonction puis, maintenir les tissus mous pour un bon résultat esthétique. L'obtention d'un profil d'émergence optimal semble être primordial et nécessite deux phases: une phase chirurgicale et une phase prothétique. La phase chirurgicale comprend la phase implantaire ainsi que les aménagements ostéo-muqueux du site implantaire. Ces derniers ayant une importance capitale dans le positionnement tridimensionnel de l'implant adéquat, garant d'un résultat esthétique optimal. La phase prothétique permettra de moderler les tissus mous, à l'aide de la prothèse provisoire, afin de résoudre le problème de disparité dimensionnelle entre l'implant et la forme cervicale de la dent à remplacer. Elle permettra également de créer ou de maintenir un cadre gingival harmonieux, par la réalisation d'une prothèse d'usage adaptée, nécessitant l'emploi de techniques d'empreintes particulières
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Lors du remplacement d'une dent unitaire absente au niveau du secteur maxillaire antérieur, la solution implantaire s'avère être la plus appropriée en termes de survie implantaire à long terme. En prothèse supra-implantaire, la problématique essentielle réside plus dans l'intégration esthétique de la prothèse que dans l'amélioration des taux de survie prothétiques ou de la pérennité des implants. Au-delà de l'anatomie du site et de la position tri-dimensionnelle de l'implant, la gestion des tissus mous est un facteur déterminant dans cette intégration esthétique. Dans cette optique, l'utilisation d'une couronne provisoire supra-implantaire permet d'aménager les tissus gingivaux péri-implantaires. Le but de cette thèse est de synthétiser les connaissances scientifiques accessibles par l'analyse de la littérature afin d'évaluer l'influence de la temporisation prothétique sur le résultat thérapeutique en prothèse fixée supra-implantaire unitaire antérieure. Trois cas cliniques seront présentés afin d'illustrer la phase de temporisation dans le cadre de ces traitements de l'édentement unitaire maxillaire.
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Le remplacement d'une dent maxillaire antérieure constitue un défi esthétique et fonctionnel pour le chirurgien-dentiste car le fait de ne pas réaliser de traitement pourra engendrer des conséquences plus ou moins importantes. Les solutions proposées au patient sont nombreuses et présentent chacune des avantages et des inconvénients ainsi que des indications à respecter impérativement. Outre le bridge conventionnel qui reste une bonne solution bien qu'elle soit très mutilante, d'autres techniques peuvent pallier cet inconvénient. Ainsi, le bridge collé, malgré un protocole de collage très rigoureux, entraîne un délabrement très limité. De même, la pose d'une couronne sur implant, bien qu'exigeant un plateau technique conséquent et un traitement assez long, évite toute mutilation dentaire. Enfin, la prothèse amovible partielle ainsi que la fermeture d'espace par un traitement orthodontique sont des solutions que le praticien doit également proposer au patient. Le résultat esthétique reste l'enjeu majeur de telles restaurations.
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Au cours de la dernière décennie, le concept d'extraction-implantation et mise en esthétique immédiate en secteur antérieur maxillaire s'est démocratisé. Les intérêts de cette procédure sont nombreux, elle permet notamment de réduire le nombre d'interventions chirurgicales à une séance clinique à l'issue de laquelle le patient repartira avec une couronne provisoire implanto-portée qui rétablira l'esthétique. Cette temporisation immédiate permet de guider la cicatrisation des tissus mous et ainsi façonner un profil d'émergence le plus fidèle possible à celui de la dent naturelle, afin d'optimiser l'intégration de la future restauration. La littérature ne faisant pas office de consensus concernant les différents protocoles d'extraction-implantation et mise en esthétique immédiate, les objectifs de ce travail sont de rappeler les conditions et paramètres à respecter pour envisager de réaliser cette opération dans les conditions les plus sûres, de faire un état des lieux des connaissances actuelles sur la technique, les différents matériaux disponibles et les protocoles reconnus. Tout cela est mis en relief par trois cas cliniques détaillés et iconographiés.
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L'implant dentaire est l'outil de choix pour remplacer la perte d'une dent, notamment au niveau du maxillaire antérieur. L'évolution des techniques de restaurations et de la demande esthétique des patients pousse les praticiens à utiliser de nouvelles techniques. L'amélioration de l'esthétique repose sur l'environnement implantaire, en grande partie celle des tissus mous. Cette revue de littérature vient répertorier les techniques chirurgicales ou non chirurgicales qui vont permettre d'agir sur l'aspect et la qualité des tissus mous péri-implantaires. Les articles sélectionnés permettent de déterminer une liste de procédures qui reste non exhaustive, mais qui sont les plus utilisées. Le niveau scientifique des publications reste globalement peu élevée. Il est de ce fait difficile de comparer l'efficacité des techniques, bien qu'il se dégage un consensus clinique pour mettre en avant l'intérêt des techniques de greffes conjonctives enfouies sous lambeau tracté coronnairement.
Author: Matthieu Salavert
Author: Matthieu Salavert
Author: Johan Montiel
Author: Marie Vailly-Cordier
Author: Julia Casanova-Domps
Author: Thomas Blanchi
Author: Tristan Pipet
Author: Marie-Joséphine Crenn
Author: Jean-François Bitouze
Author: Benoit Leroy
Author: Cécile Hoornaert