Motivation de recours et parcours de soins aux urgences des patients d'une petite ville d'Ille et Vilaine PDF Download
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But de l'étude : Identifier les motivations et les parcours de soins des usagers au service d'accueil des urgences de l'hôpital de Redon, étudier le rôle du médecin généraliste dans un contexte national de surcharge des structures d'accueil des urgences. Patients et méthodes : Etude prospective par questionnaires anonymes du 22 janvier au 4 février 2018. Etude téléphonique auprès des médecins généralistes du 15 au 30 novembre 2017. Etude rétrospective sur logiciel du passage aux urgences les week-end comparativement à la semaine, pendant 6 mois, compte tenu d'une consultation de médecine générale au sein du centre hospitalier le week end. Résultats : 874 questionnaires ont été analysés. 28 médecins généralistes ont répondu au questionnaire téléphonique. La population étudiée est principalement jeune, résidant à proximité de l'hôpital, et se rend spontanément aux urgences. 23% des patients ont plus de 75 ans et le nombre d'hospitalisations augmente sensiblement avec l'âge. La consultation pour traumatologie reste prévalente. La douleur est le principal motif de consultation. Les médecins traitant adressent leurs patients aux urgences pour des motifs justifiés. Seules 16,5% des consultations d'après les patients relèvent d'une urgence vraie. Conclusion : Le service d'accueil des urgences est un service polyvalent de proximité répondant à une demande des patients qui évolue dans le temps. La démographie médicale, les attentes des patients quant à leur prise en charge, des patients plus âgés et plus fragiles, autant de facteurs qui influencent l'activité croissante des services d'accueil des urgences. Malgré des solutions évoquées, le problème de l'engorgement des urgences reste une véritable priorité pour les pouvoirs publics.
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But de l'étude : Identifier les motivations et les parcours de soins des usagers au service d'accueil des urgences de l'hôpital de Redon, étudier le rôle du médecin généraliste dans un contexte national de surcharge des structures d'accueil des urgences. Patients et méthodes : Etude prospective par questionnaires anonymes du 22 janvier au 4 février 2018. Etude téléphonique auprès des médecins généralistes du 15 au 30 novembre 2017. Etude rétrospective sur logiciel du passage aux urgences les week-end comparativement à la semaine, pendant 6 mois, compte tenu d'une consultation de médecine générale au sein du centre hospitalier le week end. Résultats : 874 questionnaires ont été analysés. 28 médecins généralistes ont répondu au questionnaire téléphonique. La population étudiée est principalement jeune, résidant à proximité de l'hôpital, et se rend spontanément aux urgences. 23% des patients ont plus de 75 ans et le nombre d'hospitalisations augmente sensiblement avec l'âge. La consultation pour traumatologie reste prévalente. La douleur est le principal motif de consultation. Les médecins traitant adressent leurs patients aux urgences pour des motifs justifiés. Seules 16,5% des consultations d'après les patients relèvent d'une urgence vraie. Conclusion : Le service d'accueil des urgences est un service polyvalent de proximité répondant à une demande des patients qui évolue dans le temps. La démographie médicale, les attentes des patients quant à leur prise en charge, des patients plus âgés et plus fragiles, autant de facteurs qui influencent l'activité croissante des services d'accueil des urgences. Malgré des solutions évoquées, le problème de l'engorgement des urgences reste une véritable priorité pour les pouvoirs publics.
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Introduction - Le nombre de passages évitables aux urgences est en constante hausse. Ils détériorent la qualité de prises en charge, ainsi que les conditions de travail des soignants. Le service des urgences de Pontarlier n'est pas épargné par ce constat, dans un territoire où la démographie médicale est en difficulté. Nous avons voulu identifier les caractéristiques, le parcours et les motivations de ces patients à consulter aux urgences, plutôt qu'en cabinet de ville. Matériel et Méthode - Étude prospective monocentrique durant quatre semaines basée sur un auto-questionnaire standardisé, adapté à !"horaire de consultation. distribué aux patients consultant sans avis médical préalable au service d'accueil des urgences de l'hôpital de Pontarlier. Chaque questionnaire est également composé d'un volet médical. Résultats - 232 patients ont répondu à l'enquête. Après exclusion des patients dont le recours aux urgences était justifié, 163 patients ont été considérés comme relevant d'une prise en charge ambulatoire par le médecin urgentiste, correspondant à 11,8% des admissions sur la période de l'étude. Ces patients sont plutôt des hommes jeunes, actifs et vivant à proximité de l'hôpital. Ils consultent majoritairement la journée, pendant les heures d'ouverture des cabinets de ville. Les causes principales du recours sont un besoin supposé d'examens complémentaires et une prise en charge rapide, notamment de la douleur. Sur les horaires de garde, 85% de nos patients n'ont pas été régulés par la permanence des soins ambulatoires, la moitié ne connaissaient même pas son existence. Pourtant, 70% auraient accepté une consultation auprès d'un médecin généraliste. Conclusion - Les résultats de notre étude incitent à entreprendre des actions de communication et d'éducation de la population. Il serait également nécessaire de faciliter la prise de rendez-vous en cabinet de ville pour les soins non programmés. La création d'une maison médicale de garde à proximité du service pourrait être très pertinente et bien acceptée par les patients qui seraient susceptibles d'y consulter ou d'y être réorientés.
Author: Mehdi Bensaid Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 194
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La surcharge du réseau de ville et les difficultés rencontrées par les restructurations hospitalières sont responsables d'une mauvaise coordination ville-hôpital, qui se reflète dans les services d'accueil des urgences. Cette étude a comme objectif principal d'identifier, caractériser et classer les patients ayant un parcours de soins inadaptés en lien aux réseaux de ville et aux structures hospitalières. Nous avons réalisé une étude prospective, descriptive à l'hôpital Robert Ballanger en mars-avril 2016, incluant 1073 patients. Ces parcours de soins inadaptés représentent 23 % de notre population et se caractérisent par des patients ayant un âge plus élevé, isolés, consultant plusieurs fois aux urgences dans l'année, ayant une symptomatologie progressive, arrivant le plus souvent seul ou via des ambulances privées, ayant uns core de gravité faible évalué par l'IAO, des délais de prise en charge plus long et consommant plus de ressources que les autres parcours de soins
Author: Louis Casanova Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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Objectif : nous souhaitions comparer les patients se présentant spontanément aux urgences avec ceux venant par transports aux urgences afin d'apporter des éléments permettant de mieux appréhender les flux croissants de patients aux urgences en organisant de façon plus adaptée l'amont. L'objectif principal de l'étude était de comparer le taux d'hospitalisation parmi les patients venant par leurs propres moyens par rapport aux patients venant aux urgences par transport. Les objectifs secondaires étaient de comprendre et d'évaluer les facteurs associés à de tels recours aux urgences. Matériel et méthodes : il s'agissait d'une étude épidémiologique de cohorte prospective observationnelle multicentrique réalisée sur 9 centres d'urgences du département de la Gironde sur deux fois 24 heures simultanément sur tous les sites étudiés. Tout patient se présentant aux urgences a été associé à un questionnaire visant à établir le profil des patients venant consulter aux urgences du début du problème médical, son parcours de soins aux urgences jusqu'à son devenir. Résultats : sur les 1165 patients inclus dans l'étude, dont 765 soit 65,6% de l'effectif étaient venus en présentation spontanée aux urgences et 400 venant par transports soit 34,5% de l'effectif. La médiane des patients en consultation spontanée était de 42 ans et celui des patients venant par transport de 65 ans. Parmi les patients en présentation spontanée 9,7% étaient hospitalisés. Parmi les patients venant par transports 24,3% étaient hospitalisés. Discussion / Conclusion : la population représentée par les patients en présentation spontanée requièrent plus d'une prise en charge ambulatoire que d'une prise en charge hospitalière. Ceci contribue encore aujourd'hui à une difficulté de la part des services d'urgences à faire face à cette demande de soins croissante de ce profil de patients qui pourrait être pris en charge par la médecine générale libérale. Les patients venant par transports ont un profil s'adressant, eux, beaucoup plus à une prise en charge hospitalière. Cependant, pour éviter un afflux non justifié des patients aux urgences, il faut que le système de régulation de la demande soit bien organisé en amont des établissements de santé et que son fonctionnement soit connu de la population, ce qui n'est pas forcément le cas aujourd'hui.
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Introduction : En plus des urgences vitales, les difficultés d’accès aux soins et les consultations non programmées obligent les urgences à se substituer à la médecine de ville. La population du 93 cumule précarité sanitaire et économique avec une faible accessibilité aux soins. L’objectif est de décrire les caractéristiques des usagers des urgences de Montreuil. Matériel et méthode : Etude prospective par questionnaire sur 100 patients consultant spontanément aux urgences de Montreuil entre 8h et 20h. Ont été recueillis : caractéristiques sociodémographiques, motifs de venue, ressources mobilisées par le service, opinion de l’urgentiste et proposition de réorientation vers un généraliste. Résultats : Les patients des urgences de Montreuil sont jeunes, précaires et habitent le 93 sud. Ils ont en majorité un médecin traitant. Ils consultent spontanément en raison de la gravité ou de l’urgence ressenties, de l’accessibilité du plateau technique et de leur confiance dans les urgences. La douleur, l’inquiétude et la difficulté à obtenir une consultation de ville les contraignent à s’inscrire aux urgences. Les urgentistes considèrent que 3 consultations sur 4 sont inappropriées. Les 3⁄4 des patients accepteraient une réorientation vers un généraliste au sein des urgences. Conclusion : L’urgence ressentie et les difficultés d’accès aux soins accroissent la gestion par les urgences de soins non programmés. La réorientation vers des structures existantes reste compliquée médico-légalement. Dans un contexte d’accès aux soins limité, la création de centres de soins non programmés permettrait d’absorber ce flux en zone sous-médicalisée.
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Contexte : La Fédération Médicale Inter-Hospitalière des Urgences de Valenciennes et de Denain a été créée pour faire face à l'engorgement progressif des structures d'Urgence de proximité. Objectifs : Connaître les variables expliquant le recours des patients d'une même zone de proximité à un Centre Hospitalier spécifique. Décrire les caractéristiques de la population consultant aux Urgences de Valenciennes-Denain et leurs motifs de consultation. Connaître les variables expliquant le recours immédiat des patients aux Urgences et le refus de consulter dans les maisons médicales de garde. Méthodes : Une étude observationnelle descriptive transversale a été menée sur 24H en parallèle sur les deux sites d'Urgences du 19 au 20 Novembre 2015. La population ciblée était celle des usagers des structures d'Urgence de la zone de proximité du Valenciennois âgés de plus de 16 ans. Un questionnaire a été remis aux patients après recueil de leurs consentements. Un entretien téléphonique a ensuite été réalisé durant les semaines suivantes pour compléter les données manquantes. 149 questionnaires ont été distribués. 107 dossiers exploitables ont été collectés après exclusion des refus de participation, des patients alcoolisés ou présentant des difficultés cognitives entravant leur réponse. Le taux de réponse était de 72%. Des analyses uni, bi et multivariées ont été réalisées à l'aide du Théorème central limite, de la loi Binomiale, des tests de Fisher et d'Anova ainsi qu'un modèle de régression logistique. Résultats : L'argument de proximité est à 81.31% IC[72.62% ; 88.19%] le premier motif de choix spécifique d'un Centre Hospitalier. La sensation de gravité est à 61.68% IC[51.72% ; 70.92%] la première raison de recours immédiat aux Urgences. Le refus de consultation dans les Maisons Médicales est à 53.27% IC[43.38% ; 62.98%] lié à l'avance de frais. Un lien semble exister entre le recours immédiat des patients aux Urgences et la couverture sociale, la profession, le niveau scolaire, la nationalité, l'âge et le sexe.-^ Conclusion : Les Fédérations Médicales Inter-Hospitalières de structures de médecine d'Urgences sont un enjeu pour l'avenir de la médecine d'Urgence dans le Nord-Pas-De- Calais. Le rôle du médecin généraliste dans le parcours de soins coordonné et l'éducation des patients doit être renforcé afin de responsabiliser les usagers face aux comportements abusifs.
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Les consultations spontanées non suivies d'hospitalisation sont en grande partie responsables de l'augmentation du nombre de passages aux urgences. Objectif du l'étude : caractériser la population qui consulte spontanément aux urgences de Nanterre et essayer de comprendre ce qui l'a amené à recourir aux urgences plutôt qu'aux solutions alternatives en ville. Matériel et méthode : enquête prospective incluant tous les patients consultant spontanément aux urgences de Nanterre entre 8 h et 20 du lundi au vendredi et le samedi matin et dont le passage aux urgences n'a pas débouché sur une hospitalisation. Recueil des caractéristiques socio-démographiques, du parcours de soins et des motifs de recours aux urgences. Données recueillies au moyen d'un questionnaire extrait d'une enquête nationale réalisée par la Drees sur un échantillon représentatif des usagers des urgences. Résultats : les patients consultant spontanément aux urgences de Nanterre forment une population plus jeune et masculine que la population générale de Nanterre. La plupart ont un médecin traitant mais ils ont rarement essayé de le contacter avant de se rendre aux urgences. Les motifs de consultation relèvent principalement de préoccupations pratiques telles que la disponibilité des soins et l'accès au plateau technique. Les patients sont mal informés des possibilités de prise en charge en ville mais connaissent souvent déjà le service des urgences de Nanterre.
Author: Valérie Lejaille
Author: Valérie Lejaille
Author: Pierre-Laurent Marmier
Author: Mehdi Bensaid
Author: Louis Casanova
Author: Nathan Chumiatcher
Author: Déborah Dubruille
Author: Laure Meunier
Author: Chanthalangsy, Phinith
Author: Philo (of Alexandria.)
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