Author: Benjamin RioPublisher:
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Book Description
La maladie d'Alzheimer (MA) est la première cause de démence dans le monde et la question de la place de la biologie reste en suspens. A ce jour, 3 biomarqueurs sont dosés en pratique courante dans le liquide céphalo-rachidien (LCR) : le peptide ß-amyloïde 1-42 (Aß42), la protéine TAU totale (TAU) et la protéine phospho-TAU (pTAU). Notre objectif était de construire un logigramme pour la validation biologique dans les situations avec 1 ou 2 biomarqueurs positifs avec l'aide éventuelle du dosage d'un 4e biomarqueur : le peptide ß-amyloïde 1-40 (Aß40) et d'y intégrer la classification ATN (Amyloïde, Tau phosphorylée, lésions Neurodégénératives) Nous avons collecté les résultats de 1368 demandes de dosages des biomarqueurs réalisés entre 2016 et mai 2020. Nous avons comparé leurs caractéristiques générales selon le profil de biomarqueurs retrouvés ainsi que la valeur du rapport Aß42/Aß40 et la valeur du peptide Aß40 en lui-même. Nous disposions également des informations cliniques recueillies avant et après la ponction lombaire pour les 321 patients vus au Centre Mémoire de Ressource et de Recherche (CMRR) du CHU de Bordeaux pour analyser l'impact du dosage sur le diagnostic Ce travail montre l'importance de la biologie dans la stratégie diagnostique en s'affranchissant du modèle purement clinique et en proposant d'intégrer la dimension physiopathologique dans la prise en charge du patient. Le dosage des biomarqueurs permet d'apporter une réponse dans plus de 7 cas sur 10. Les cliniciens tiennent compte dans la très grande majorité des cas des résultats de la ponction lombaire pour poser leur diagnostic. Ces résultats prometteurs vont dans le sens de l'utilisation des biomarqueurs. Cependant une harmonisation est nécessaire, notamment sur la place du 4e biomarqueur et sur les valeurs seuils du rapport Aß42/Aß40 et du peptide Aß40.
Author: Benjamin Rio