Mise en charge immédiate dans le cadre d'une réhabilitation globale maxillaire PDF Download
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Author: Kelly Augereau Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 76
Book Description
L'objectif de cette étude est d'évaluer l'intégration osseuse sur 36 mois (évolution du niveau osseux, stabilité implantaire) d'implants posés en post-extractionnel ou en tissu cicatrisé dans le cadre d'une réhabilitation complète maxillaire implanto-portée. Le taux de succès de 97,63% et la perte osseuse de 0,98 mm en moyenne à 36 mois confirment les résultats de la littérature. Les critères prédicteurs d'une évolution défavorable du niveau osseux sont d'ordre implantaire (profil cylindroconique, implants de diamètre non large), d'ordre chirurgicaux (sur-enfouissement de l'implant) et d'ordre occlusal (prothèse fonctionnant en occlusion de relation centrée). Cependant, les paramètres liés au site d'implantation et les paramètres chirurgicaux (abord chirurgical et régénération osseuse guidée) n'influencent pas l'évolution du niveau osseux.
Author: Kelly Augereau Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 76
Book Description
L'objectif de cette étude est d'évaluer l'intégration osseuse sur 36 mois (évolution du niveau osseux, stabilité implantaire) d'implants posés en post-extractionnel ou en tissu cicatrisé dans le cadre d'une réhabilitation complète maxillaire implanto-portée. Le taux de succès de 97,63% et la perte osseuse de 0,98 mm en moyenne à 36 mois confirment les résultats de la littérature. Les critères prédicteurs d'une évolution défavorable du niveau osseux sont d'ordre implantaire (profil cylindroconique, implants de diamètre non large), d'ordre chirurgicaux (sur-enfouissement de l'implant) et d'ordre occlusal (prothèse fonctionnant en occlusion de relation centrée). Cependant, les paramètres liés au site d'implantation et les paramètres chirurgicaux (abord chirurgical et régénération osseuse guidée) n'influencent pas l'évolution du niveau osseux.
Author: Kevin Schilling Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 72
Book Description
La mise en charge immédiate post-extractionnelle dans le cadre de réhabilitation totale a peu été étudiée au maxillaire. A été évaluée, au cours d'une étude prospective, l'évolution des différents paramètres parmi lesquels la stabilité implantaire évaluée par résonnance (ISQ) et le nivea osseux péri-implantaire au sein d'une population de 104 implants dont 71 post-extractionnels/ Le suivi a été effectué à intervalles de temps courts et réguliers. Seul un implant post-extractionnel a été perdu. Les statistiques obtenues ne révèlent aucune différence significative de perte osseuse entre la population implantaire post-extractionnelle et celle placée au niveau d sites cicatrisés au cours de la première année. Les niveaux osseux relevés sont en adéquation avec les précédentes études publiées, et ce, pour les deux populations. Concernant l'ISQ, il n'existe aucune différence significative entre les deux types d'implantation. Seule une corrélation entre la stabilité initiale (ISQ) à J0 et 1 an a été mise en évidence pour la population "tissu cicatrisé". Cette technique en plus de ses nombreux avantages se révèle donc être une possibilité thérapeutique majeure : elle n'entraîne pas de perte osseuse supérieure aux techniques habituelles tout en réhabilitant les fonctions orales dans des délais très brefs.
Author: Victor Fau Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 144
Book Description
Introduction : la prise en charge des patients totalement édentés a connu une révolution dans les années 1960, lorsque le Professeur Branemark et son équipe ont élaboré la réhabilitation par prothèse complète fixée implanto-portée ou "bridge sur pilotis". Le concept a depuis connu un certain nombre d'évolutions. Le développement des surfaces implantaires rugueuses, l'inclinaison des implants postérieurs, la mise en charge immédiate de la prothèse et enfin la Confection et Fabrication Assistées par Ordinateur (CFAO) étant les plus marquantes. Objectif : l'objectif de ce travail de thèse était, après avoir rappelé l'historique du concept, d'évaluer les taux de succès implantaire et prothétique lors de la réhabilitation des crêtes maxillaires édentées par 4, 5 ou 6 implants, avec inclinaison des 2 implants distaux et mise en charge immédiate de la prothèse, après 2 années de fonction. Matériel et méthode : quarante huit patients ont été inclus selon des critères pré-établis. Chaque patient a reçu une prothèse complète de l'arcade supérieure fixée sur 4, 5 ou 6 implants. La mise en charge de la prothèse provisoire en résine était réalisée le même jour que la pose des implants. Après une phase d'ostéointégration des implants, la prothèse provisoire était remplacée par une prothèse définitive avec armature en titane réalisée par CFAO. Les critères de jugement étaient le taux de succès implantaire, le taux de succès de la prothèse provisoire, et le taux de succès de la prothèse définitive. Résultats :deux cent quarante deux implants ont été mis en place. Tous les patients ont reçu la prothèse provisoire fixée le jour de la pose des implants, puis la prothèse définitive après un délai variant de 6 à 18 mois. Cinq implants ont été perdus, soit un taux de survie implantaire cumulé à 2 ans de 97.9%. Deux prothèses provisoires fixées ont dû être transitoirement remplacées par une solution adjointe, soit un taux de succès de la prothèse provisoire de 95.8%. Le taux de succès de la prothèse définitive était de 100%. Conclusion : la réhabilitation maxillaire par prothèse totale supra-implantaire avec mise en charge immédiate est une technique fiable et reproductible entre les mains de praticiens en maitrisant l'ensemble des paramètres. Un protocole de prise en charge des patients demandeurs de cette thérapeutique au CHU de Caen a été rédigé en collaboration entre les unités de Chirurgie Orale et d'Odontologie du Pôle Chirurgie et le laboratoire de Prothèse.
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Dans un premier temps,nous parlerons des différentes époques de l'implantologie.Dans un second temps,nous ferons un rappel sur l'anatomie du maxillaire,ses dangers et ses traitements adaptatifs et chirurgicaux.dans un troisième temps,nous expliquerons ce qu'est la mise en charge immédiate et les conditions de ce traitement.Dans un quatrième temps,nous présenterons des procédures de mise en charge immédiate au maxillaire édenté complet.Enfin ,nous présenterons deux cas cliniques.
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La mise en charge immédiate post-extrationnelle dans le cadre de réhabilitation totale a été peu étudiée au maxillaire. Nous avons évalué, au cours d'une étude prospective, l'évolution de différents paramètres parmi lesquels la stabiblité implantaire évaluée par résonance (ISQ) et le niveau osseux péri-implantaire au sein d'une population de 176 implants dont 117 post-extrationnels. Le suivi a été effectué à intervalles de temps courts et réguliers sur les 36 premiers mois post-opératoires. Seuls trois implants post-extrationnels ont été perdus. Les résultats ne révèlent aucune différence significative de perte osseuse entre la population implantaire post-extrationnelle et celle placée au niveau de sites cicatrisés au cours des deux premières années. Concernant l'ostéointégration, il n'existe aucune différence significative entre les deux types d'implantation. Seule une corrélation entre le stabiblité initiale (ISQ) à JO et 3 ans a été mise en évidence. Cette technique, en plus de présenter de nombreux avantages, se révèle donc être une possibilité thérapeutique fiable : elle n'entraîne pas de perte osseuse supérieure aux techniques habituelles tout en réhabilitant les fonctions orales dans des délais très brefs.
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Cette thèse fait l'état des connaissances dans la réhabilitation totale du maxillaire par les approches traditionnelles et énumère les enjeux de cette réhabilitions pour le patient et le dentiste. Il est proposé des alternatives à certaines techniques par l'apport du numérique, les nouvelles technologies misent à disposition du dentiste. Un protocole de réhabilitation par mise en charge immédiate selon différents cas et se basant sur la classification de Bedrossian est proposé. A celui-ci s'ajoute dans le protocole la classification de Misch et en découle des protocoles du premier au dernier rendez pour la mise en charge.
Author: Sophie Trinh Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages :
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Avec l’augmentation de l’espérance de vie, le nombre d’édentés complets ne cesse d’augmenter. Les patients âgés souhaitent vieillir en bonne santé et sont de plus en plus demandeurs d’une réhabilitation fixe au maxillaire. Cela est possible grâce aux implants dentaires. Tout d’abord, l’anamnèse médicale écarte toute contre-indication à la chirurgie implantaire. Ensuite, une étude pré-prothétique et une étude pré-implantaire rigoureuses sont réalisées. Enfin, la radiographie en coupe telle que le cone beam permet de finaliser la planification de la mise en place des implants. Le protocole conventionnel de traitement reste la méthode manuelle qui est réservée aux praticiens expérimentés. La robotique semi-active appelée aussi chirurgie guidée statique est utilisée également, mais elle est plutôt indiquée dans les situations qui nécessitent une précision optimale. Par contre, la robotique passive nommée aussi chirurgie guidée dynamique est très peu développée. Les techniques d’extraction-implantation immédiate et de mise en charge immédiate se développent pour réduire la durée du traitement et améliorer le confort des patients.
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Les réhabilitations dans le secteur maxillaire postérieur amènent de nouveaux défis afin de permettre la mise en place d'implants. En effet, ce secteur engendre l'apparition d'une nouvelle contrainte atomique : la pneumatisation du sinus maxillaire. La greffe de sinus s'est imposée comme la méthode de choix pour palier à cette difficulté. Une étude transversale a été réalisée sur 223 patients pris en charge entre janvier 2010 et décembre 2012 pour une réhabilitation implantaire au niveau du maxillaire postérieur dans le cabinet de chirurgie orale des docteurs Courtois, L'Homme et Labadie à Toulouse. Nous avons essayé de répondre à trois interrogations : - A quelle fréquence surviennent les complications de ces réhabilitations ? - Existe-t-il des facteurs prédictifs d'apparition de ces complications ? - Pourrait-on en déduire des moyens de prévention et de prise en charge ?
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Le développement des traitements implantaires a permis d’apporter une solution confortable et esthétique aux situations d’édentement maxillaire complet. Le désavantage majeur de ces traitements implantaires était leur durée. Depuis quelques années, des protocoles de mise en charge immédiate ont été mis en place. La première partie de ce travail consiste à analyser le principe fondamental sans lequel la mise en charge immédiate ne pourrait être envisagée : la stabilité primaire. En effet, l’ancrage mécanique de l’implant au moment de sa pose doit être suffisant afin de limiter les micromouvements et ainsi permettre son ostéo-intégration. Dans la deuxième partie, nous étudierons les pilotis maxillaires dans le cadre d’un protocole de mise en charge immédiate en l’absence de comblement. Dans une troisième partie, nous rapporterons ce qui a déjà été fait pour associer mise en charge immédiate et comblement de bas fond sinusien. Puis, nous nous intéresserons à la stabilité primaire des implants posés lors de comblement de bas fond sinusien per-implantaire et les paramètres qui peuvent influer. Nous évoquerons les résultats d’une étude de cas prospective réalisée auprès de 8 patients au sein d’un cabinet de chirurgie buccale. Enfin dans une discussion, nous comparerons les résultats trouvés avec ceux de la littérature.
Author: Kelly Augereau
Author: Kelly Augereau
Author: Philippe Gomis
Author: Kevin Schilling
Author: Victor Fau
Author: Fabien Calvet
Author: Julien Hausermann
Author: Florian Brisset
Author: Sophie Trinh
Author: Pascal Rouanet
Author: Laure Vaucher