Author: BENOIT.. JONONPublisher:
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Languages : fr
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L'INSUFFISANCE RENALE AIGUE CHEZ LE SUJET AGE
Author: BENOIT.. JONONL' Insuffisance Rénale Chronique Chez Le Sujet Agé
Author: Diane De MonvalPublisher: Omniscriptum
ISBN: 9786131517235
Category :
Languages : fr
Pages : 96
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L'insuffisance r nale chronique est un probl me majeur de sant publique. Les sujets atteints sont soumis une prise en charge trop tardive due au caract re asymptomatique de la maladie qui peut voluer vers l'insuffisance r nale terminale et le recours la dialyse. En outre, cette maladie expose des probl mes cardiovasculaires qui aggravent l'insuffisance r nale. Ainsi, nous avons cherch valuer la pr valence de l'insuffisance r nale chronique en fonction de l' ge, ainsi que la proportion de sujets souffrant de n phropathie volutive parmi les sujets suivis l'h pital Necker. Nous avons aussi identifi les valeurs seuil de cr atinin mie, du d bit de filtration glom rulaire, et de prot inurie, crit res pr dictifs de progression vers l'insuffisance r nale terminale. Cette tude montre l'int r t du rendu syst matique du d bit de filtration glom rulaire calcul l'aide de la formule de Levey dans le d pistage de la maladie et souligne la n cessit de sensibiliser les professionnels de sant au probl me de la r duction de la fonction r nale li e l' ge, la prise en charge du risque cardiovasculaire associ et la pr vention de la iatrog nie.
Incidence et causes de l'insuffisance rénale aiguë chez les personnes âgées hospitalisées en médecine aiguë gériatrique
Author: Maxence DuboisPublisher:
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Languages : fr
Pages : 0
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Introduction : L'objectif de cette étude était de déterminer la fréquence et les causes cliniques et médicamenteuses des insuffisances rénales aiguës (IRA) chez les patients âgés hospitalisés en médecine aiguë gériatrique. Méthode : L'étude a inclus 470 patients incidents consécutifs hospitalisés en service de médecine aiguë gériatrique entre janvier et juin 2013. Les IRA étaient détectées à l'aide des critères KDIGO. Les causes cliniques et médicamenteuses étaient recherchées à partir des dossiers des patients. Résultats : Durant l'étude, 159 (33,8%) patients ont présenté une IRA. Il existait une différence significative entre les patients ayant présenté une IRA et les autres patients pour l'albumine, l'IMC, le nombre de traitements pris au domicile et la dépendance à l'entrée (p
L'insuffisance rénale aiguë iatrogène (d'origine thérapeutique) chez le patient âgé
Author: Gwenaëlle LecontePublisher:
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Languages : fr
Pages : 182
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L'insuffisance rénale aiguë est devenue un problème de santé publique, notamment en raison du vieillissement de la population car son incidence croît avec l'âge des patients. Ainsi l'insuffisance rénale aiguë est trois à dix fois supérieure chez les plus de 65 ans que dans la population générale, en raison des modifications fonctionnelles du rein sénescent et de sa fragilisation par de nombreuses maladies chroniques. Non déclarée avant-les années 1990, l'insuffisance rénale aiguë iatrogène représentait en 1998 45% des insuffisances rénales aiguës rapportées. A partir d'un cas d'insuffisance rénale aiguë, nous avons mis en place une étude prospective sur un échantillon de 25 patients hospitalisés en médecine interne gériatrique afin d'évaluer l'impact des traitements utilisés sur l'évolution de leur fonction rénale au cours du séjour hospitalier. Nous avons constaté les difficultés de choisir entre la formule de Cockcroft et Gault et la formule de MDRD pour évaluer la fonction rénale des patients à partir de la clairance de la créatinine, en l'absence de recommandation et face à un nombre insuffisant d'études réalisées chez le patient âgé. Cette étude est également l'occasion de rappeler les précautions à prendre lors de l'introduction, la modification ou l'arrêt d'un traitement, puis de souligner la nécessité de réévaluer très régulièrement les traitements chroniques indispensables afin d'adapter les posologies devenues inadaptées à la fonction rénale. Nous avons constaté que les classes thérapeutiques connues de longue date pour leurs effets toxiques sur le rein étaient généralement exclues des traitements des patients âgés. Les cas d'insuffisances rénales aiguës iatrogènes semblent de nos jours principalement favorisés par la polymédication, le cumul des facteurs de risques d'atteinte rénale, l'absence d'évaluation régulière de la fonction rénale des patients et la prescription prolongée et hors AMM de traitements récents qui se révèlent au long cours parfois toxiques. Malgré la complexité que constitue la prise en charge des patients âgés, il est nécessaire de faire évoluer certaines pratiques thérapeutiques pour que des démarches de soins trop ambitieuses ne soient pas entreprises au péril de la fonction rénale de ces patients fragiles.
Prévalence de l'insuffisance rénale chronique chez le sujet agé hospitalisé pour fracture de l'extrémité supérieure du fémur
Author: Anne-Sophie Heyraud-LoirePublisher:
ISBN:
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Languages : fr
Pages : 172
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L'insuffisance rénale du sujet âgé
Author: Emmanuelle LallierL'insuffisance rénale
Author: Pierre SimonPublisher: Elsevier Masson
ISBN: 2994098059
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 304
Book Description
Cet ouvrage présente : • Les changements intervenus dans l’épidémiologie de l’insuffisance rénale au cours des dix dernières années. • Le diagnostic clinique d’une maladie rénale. • Le traitement néphroprotecteur qui vise à ralentir, voire à stopper, l’évolution d`une maladie rénale. • L’éducation thérapeutique du patient et le rôle des réseaux de santé de néphrologie dans la prévention secondaire de l’insuffisance terminale. • Les principes et les techniques de la dialyse rénale : hémodialyse, dialyse péritonéale, voies d’abord, spécificités liées à l’âge du patient ou aux pathologies concomitantes. • Les complications cardio-vasculaires, ostéo-articulaires, infectieuses, hématologiques... • La prise en charge complète du dialysé : régime diététique, traitement de l’anémie, de l’ostéodystrophie, prescriptions médicamenteuses, maintien des activités, réhabilitation professionnelle. • L’apport de la télémédecine dans une prise en charge personnalisée du malade dialysé. • L’information et la préparation du patient en attente d’une transplantation et le suivi du transplanté. L'abrégé faisant l'état des connaissances actuelles sur l'épidémiologie, le diagnostic, le traitement et les complications de l'insuffisance rénale.
Le sujet âgé, l' insuffisance rénale chronique et l' anémie
Author: Laure Moncey-FeldmannPublisher:
ISBN:
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Languages : fr
Pages : 137
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Prise en charge de l'insuffisance rénale du sujet âgé dans une unité de court séjour gériatrique
Author: Elisabeth TabaryPublisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 24
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L’insuffisance rénale sous toutes ses formes est une pathologie fréquente en milieu gériatrique. Son incidence va connaître dans les années qui viennent, un accroissement considérable du fait du vieillissement de la population. En raison d’un contexte souvent fragile, l’insuffisance rénale chez le sujet âgé nécessite une prise en charge attentionnée. Notre étude a porté sur une population de trente-deux patients hospitalisés en service de court séjour gériatrique du CHU d’Amiens entre janvier et mai 2007 qui présentaient une clairance de la créatinine inférieure à 40 ml/min. Nous avons réalisé une observation clinique et un bilan biologique pour chaque patient. Ces données ont été exploitées par divers tests statistiques pour la description globale de notre échantillon. Nous avons ensuite recherché l’existence de différences statistiquement significatives entre les hommes et les femmes au sein de notre population et entre deux sous-groupes de patients classés selon la sévérité de leur insuffisance rénale. Les principaux résultats montraient : - Sur le plan clinique, il s’agissait d’une population essentiellement ambulatoire, avec une prévalence importante de démence non diagnostiquée précédemment. Le principal antécédent retrouvé était une hypertension artérielle et le contexte de survenue de l’insuffisance rénale associait fréquemment une infection urinaire, une déshydratation et la prise de médicaments aggravant la dysfonction rénale. - Sur le plan biologique, l’insuffisance rénale constatée était sévère (clairance de la créatinine moyenne à 20,5 ml/min). Notre population était dénutrie, carencée en fer et les principales complications de l’insuffisance rénale constatées étaient une hyperparathyroïdie, une hypovitaminose D et une anémie. - Il n’existait pas de différence clinique ou biologique entre les populations masculine et féminine. Les sous-groupes séparés selon le degré d’insuffisance rénale étaient homogènes au niveau de l’âge, du poids, du score obtenu au MMS, de la calcémie, du taux de parathormone, de vitamine D et de phosphatases alcalines osseuses. Il existait une différence en ce qui concernait la pression artérielle systolique à l’entrée (supérieure dans le groupe avec une insuffisance rénale moins sévère), la phosphorémie (supérieure dans le groupe porteur d’une insuffisance rénale plus sévère) et le taux de fer sérique (carence martiale supérieure dans le groupe présentant une insuffisance rénale plus marquée). Cette étude a confirmé l’importance d’une prise en charge complète du patient âgé porteur d’une insuffisance rénale. Il faut bien prendre en compte le contexte souvent fragile (syndrome démentiel, dénutrition, carence martiale), les facteurs favorisants (iatrogénie, contexte infectieux, déshydratation), les complications déjà installées de l’insuffisance rénale (anémie, hypovitaminose D, hyperparathyroïdie) et ceci afin de proposer un traitement optimal visant à minimiser son aggravation et à maîtriser ses complications
Author: Diane de Monval