L'expérience des médecins généralistes avec la téléconsultation pendant le premier confinement PDF Download

Author: Félix Courtial
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0

View

Book Description
Introduction : l'année 2020 restera à tout jamais gravé dans nos mémoires. En janvier de cette année, un nouveau coronavirus émerge de Chine et part à la conquête du monde entier. Cela a profondément modifié nos habitudes de vie jusqu'à impacter le cœur de la médecine qui est le cabinet de médecine générale. La téléconsultation a été pendant cette période un moyen de combattre ce virus à distance. Objectif : l'objectif principal de cette thèse était de recueillir l'expérience de médecins généralistes avec la téléconsultation pendant la période du premier confinement. Connaitre leurs découvertes de ce nouvel outil pour beaucoup, leurs vécus, mais aussi leurs doutes pendant cette période si particulière. Méthode : une étude qualitative a été réalisée grâce à des entretiens semi-dirigés auprès de 12 médecins généralistes. Tous étaient novices en téléconsultation. Les participants ont été inclus jusqu'à saturation des données. Résultats : cette étude a permis d'observer les différents modes de découverte de la téléconsultation et les difficultés initialement rencontrées. Ce nouvel outil a profondément bouleversé leurs méthodes de travail. La téléconsultation était une arme indispensable pendant le premier confinement avec cette frustration ressentie par certains d'un examen clinique absent. Les vécus des médecins étaient divers et variés. Cela a permis de mettre en avant une fracture numérique entre les plus anciens et les plus jeunes médecins. Des nouvelles méthodes de téléconsultations continuent à voir le jour et se développent de manière active. Conclusion : les médecins généralistes interrogés ont plutôt adhéré à la téléconsultation malgré des lacunes et des manques. Mais tous se rassemblent pour dire que rien ne remplacera l'examen clinique.

Author: Anne Darrason
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0

View

Book Description
Introduction : bouleversant nos rapports sociaux, l'épidémie de la Maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) a imposé aux médecins généralistes de s'essayer à la téléconsultation, faisant de l'année 2020 l'an 0 de ce mode d'exercice. Cela a permis un retour de l'expérience des médecins généralistes et de leurs perceptions sur ce mode d'exercice. Objectif : l'objectif principal est d'étudier et décrire l'organisation de l'activité de téléconsultation des médecins généralistes en France du 17 mars au 10 mai 2020, et de savoir si elle a répondu aux attentes du contexte épidémique. L'influence de l'âge ainsi que du caractère désert médical y sont étudiés. Matériel et méthode : ce travail est une étude descriptive transversale quantitative (univariée et bivariée). Les résultats sont issus d'un questionnaire de 22 questions réparties en six parties : données sociodémographiques ; activité médicale pendant la Covid ; opinions sur le recours à la téléconsultation ; pratique de la téléconsultation ; organisation future envisagée ; questions à réponse libre. Sont inclus les médecins généralistes de France (remplaçants compris), et exclus les médecins généralistes ayant exercé dans un service hospitalier, ainsi que ceux ayant répondu hors de la période du premier confinement. Résultats et discussion : presque tous les médecins se sont retrouvés face à une baisse de fréquentation (modérée à importante) et ont donc choisi d'exercer la téléconsultation pendant l'épidémie. Elle a servi pour la quasi-totalité des motifs (et non plus que pour des explications d'examens ou renouvellements d'ordonnance). Même si certains comptent l'abandonner au sortir de l'épidémie, elle restera largement plus représentée que ce qu'elle ne l'était. On observe une influence de l'âge des répondants sur la majeure partie des réponses. Même si la population plus âgée est moins encline à l'établissement de cette nouvelle activité, ils sont étonnamment plus réceptifs à son utilisation générale hors épidémie, et craignent moins les dérives potentielles. On peut aussi observer qu'une 'discrimination' était faite à l'encontre des patients âgés en début d'épidémie, qui a fortement diminué. Les patients ont donc globalement bien accueilli ce mode de fonctionnement. La caractéristique « désert médical », en revanche, a été peu discriminante. Les rares réponses ou cela a été le cas ont été relatives au motif de la téléconsultation ou bien concernant l'impact du cadre juridique sur le futur de la pratique.

Author: Marion Dekerle
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0

View

Book Description
Introduction : La crise sanitaire inédite de la Covid-19 a bouleversé les pratiques médicales. Ainsi, la téléconsultation a connu une période d'expansion lors du premier trimestre 2020 afin de pallier aux difficultés d'accès aux médecins généralistes libéraux. L'objectif de notre étude était de caractériser la pratique de la téléconsultation depuis la pandémie du Covid-19 des médecins généralistes des Hauts-de-France. Matériel et méthodes : Étude épidémiologique descriptive par auto-questionnaire anonyme diffusé aux médecins généralistes installés des Hauts-de-France. Résultats : Avant la crise de la Covid-19, la pratique de la téléconsultation peine à se généraliser et à s'intégrer dans les coutumes des médecins généralistes. Lors de la crise sanitaire, le nombre de consultations à distance ne cesse d'augmenter, permettant ainsi un accroissement de l'offre de soins et la diminution d'actes gratuits. Malgré un essor fulgurant pendant cette pandémie, les médecins généralistes témoignent de ses limites telles que l'absence d'examen clinique et les difficultés techniques. Certains motifs restent encore acceptables, comme le renouvellement d'ordonnance et les résultats d'examen. Conclusion : La téléconsultation chez les Médecins Généralistes des Hauts-de-France a été largement plébiscitée lors de la période du premier confinement. Cependant, son utilisation tend à diminuer de part le manque d'échange avec le patient et les problèmes techniques récurrents. Elle pourrait permettre d'alléger certains professionnels de santé dans les déserts médicaux mais n'égalera pas une consultation en présentiel. Le manque de formation au logiciel et l'encadrement de son utilisation peuvent être des thématiques à améliorer afin de maintenir son intégration dans la médecine de ville.

Author: Alexandre Le Pape
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0

View

Book Description
Introduction : la télémédecine existe depuis le début du XXème siècle mais ne s'est démocratisée que depuis 2020. Le contexte particulier de pandémie a permis l'explosion du nombre de téléconsultations. Ce bond est le reflet d'une période durant laquelle la majorité des patients, même réfractaires, ont été contraints de consulter à distance. Mais plusieurs études dévoilent des inquiétudes, notamment l'altération des rapports médecins-malades et la déshumanisation de l'exercice médical. Alors la téléconsultation a-t-elle vraiment sa place en médecine générale ? Méthodes : Étude portant sur les téléconsultations réalisées par 153 patients et les 10 médecins de la MSP de Luçon du 23 Mars au 12 Mai 2020. L'objectif principal était de décrire les téléconsultations réalisées par des médecins généralistes auprès de leur patientèle et ceci durant la pandémie de Covid-19. Les objectifs secondaires visaient à confronter les opinions des patients à celles des médecins, au moyen de deux questionnaires, l'un adressé aux patients par appels téléphoniques et l'un aux médecins par mail. Discussion : 114 patients et 7 médecins ont répondu aux questionnaires. Les forces de notre travail sont d'avoir un échantillon de patients important qu'on ne retrouve pas dans les autres études et une composition par âge proche de celle de la population de Luçon, également les circonstances particulières de pandémie et de confinement qui rendent difficile la réalisation d'autres études en dehors de ce contexte, le fait que la plupart des patients étaient naïfs de téléconsultation et devaient choisir ce genre d'entrevue, ainsi que la confrontation des avis et de la satisfaction des patients à l'opinion de leur médecin traitant. Conclusion : Malgré les nombreux avantages que promet la télémédecine tels que répondre aux déserts médicaux, à l'augmentation de la demande de soin ou aux patients à mobilité réduite, elle présente également des limites telles que l'aggravation de la fracture numérique, l'altération de la relation médecin/patient, les problèmes technologiques liés au médecin ou patient, ou le maintien de la qualité des soins. Les téléconsultations siéent davantage à une population de moins de 50 ans. Ces entrevues ne sont pas plus pourvoyeuses d'ordonnances médicales. On note dans cette étude une envie de retéléconsulter et une satisfaction globale du côté des patients et des médecins. La téléconsultation a donc bien sa place en médecine générale aujourd'hui.

Author: Alice Serio
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 328

View

Book Description
Introduction : le confinement du 17 mars 2020 au 10 mai 2020 mis en place pour freiner la flambée épidémique de la Covid-19 en France a imposé des conditions d'exercice inédites pour les médecins généralistes. Le département de Paris a été touché précocement et massivement par l'épidémie. Les médecins généralistes du 19e arrondissement de Paris ont dû adapter l'organisation de leur cabinet pour limiter la transmission du SARS-CoV-2. L'objectif était de décrire l'organisation mise en place par les médecins généralistes du 19e arrondissement de Paris pendant le premier confinement. Méthode : Nous avons utilisé une méthode quantitative observationnelle descriptive avec un recueil rétrospectif des données par questionnaire. Résultats : 151 médecins ont été inclus entre mars 2021 et mai 2021. 53 questionnaires ont été analysés (35,10 %). Parmi les 46 médecins qui ont travaillé pendant le premier confinement, 78,26 % ont constaté une baisse de leur activité et 89,13 % ont pratiqué la téléconsultation, dont 67,39 % ne la pratiquaient pas avant. Parmi les 45 médecins ayant reçu des patients en présentiel, 75,56 % ont mis en place des créneaux horaires dédiés aux patients suspects ou avérés de Covid-19. Les principales mesures mises en place pour accueillir les patients par ces 45 médecins étaient le retrait des objets en salle d'attente (97,78 %), la mise en place d'une distance d'un mètre entre les patients (97,78 %), la limitation du nombre d'accompagnants à un par patient (93,33 %), l'affichage d'informations à propos de l'épidémie (86,67 %), la mise à disposition de masques chirurgicaux pour les patients (84,44 %) et la possibilité pour les patients de se laver les mains (solution hydroalcoolique ou savon) (80 %). Les autres mesures étaient la mise en place d'une zone d'attente dédiée aux patients suspects ou avérés de Covid-19 (53,33 %), la fermeture des toilettes (51,11 %), la présence d'une poubelle ouverte ou à commande non manuelle (60 %) et la présence de mouchoirs à usage unique (26,67 %). 68,89 % des médecins ont augmenté la fréquence du ménage dans leur cabinet. Deux mesures ont été appliquées au moins 2 fois par jour : le nettoyage des surfaces (73,33 %) et l'aération de la salle d'attente (86,67 %). Tous les médecins de l'étude ont utilisé des masques (chirurgicaux et/ou FFP2). Des médecins ont rapporté des difficultés d'approvisionnement en masques chirurgicaux (53,33 %), en masques FFP2 (73,33 %) et en solution hydroalcoolique (60 %). Des médecins ont constaté une hausse du prix des masques (66,67 %) et de la solution hydroalcoolique (71,11 %). Discussion : Notre population était plus jeune que la population des médecins généralistes français dénombrée au 1er janvier 2020 et comportait une part plus élevée de femmes. Nos résultats concernant la baisse d'activité, l'équipement de protection individuelle et l'aménagement du planning étaient similaires à ceux de la littérature. Par rapport à la littérature, nous avons observé un taux plus élevé de médecins pratiquant la téléconsultation et un taux plus faible de médecins ayant travaillé pendant cette période. Les médecins généralistes de l'étude ont modifié l'organisation de leur cabinet pendant le premier confinement. Malgré des difficultés à s'approvisionner en matériel, ils ont su s'adapter rapidement aux conditions d'exercice imposées par la crise sanitaire, en dépit des risques pour leur santé. L'expérience qu'ils ont acquise pourrait leur permettre de mieux appréhender de nouvelles épidémies. Les mesures barrières utilisées pendant le confinement pourraient rentrer dans la pratique courante de la gestion de certaines viroses saisonnières.

Author: Julie Danjou
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0

View

Book Description
Introduction : En contexte COVID-19, le confinement est décrété le 16/03/20. Les médecins sont encouragés à utiliser la téléconsultation. Le déploiement de la télémédecine est soutenu depuis des années mais la perception des médecins est peu explorée. L'objectif est d'explorer le vécu des médecins généralistes à l'utilisation de la téléconsultation durant la 1ère vague épidémique à XXX dans 5 régions de XXX. Méthode : Réalisation d'une étude qualitative phénoménologique. Les entretiens semi-directifs étaient réalisés en présentiel ou visioconférence par 5 chercheurs entre mai et décembre 2020. Résultats : L'instauration en urgence de la téléconsultation a suscité un sentiment de colère voire d'abandon. Elle a généré une crainte de l'erreur et de pratiques frauduleuses. Elle a permis de travailler, d'assurer une continuité des soins, d'évaluer les situations urgentes. Bien que fiers de maîtriser cette pratique nouvelle, les médecins semblent frustrés. Ils trouvent la téléconsultation inadaptée du fait de l'absence de vision globale et sont indignés de réaliser une « médecine au rabais ». Discussion : Le sujet d'actualité et la méthodologie adaptée à l'exploration du vécu font les forces de l'étude. Le travail par 5 chercheurs a permis d'augmenter la validité externe. Le biais d'interprétation a été limité par la triangulation des données. Néanmoins, il persiste un biais de recrutement et d'investigation. Conclusion : La pandémie représente un tremplin dans l'utilisation de la téléconsultation. Le vécu des médecins mêle colère, peur, frustration mais aussi soulagement et engouement. D'autres travaux pourront explorer si les craintes évoquées sont fondées.

Author: Mehdi Abbes (auteur d'une thèse d'exercice de médecine).)
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0

View

Book Description
Introduction : Télémédecine et téléconsultation sont considérées comme des moyens de réponse aux défis épidémiologiques de vieillissement de la population. Elles visent à corriger l’inégale répartition des praticiens sur le territoire et à diminuer les inégalités d’accès aux soins associée aux disparités géographiques. Elles sembleraient être un moyen intéressant pour faciliter l’accès aux soins primaires, dans le contexte de désertification médicale, ou encore dans le contexte épidémique actuel de la Covid-19. Objectif : L’objectif principal était de comprendre le vécu de la téléconsultation des patients ayant eu une première expérience motivée par la situation sanitaire à Paris. Méthode : Une étude qualitative a été menée par le biais d’entretiens semi-dirigés. Leur analyse était faite de façon phénoméno-pragmatique croisée entre thésard et directrice de thèse. Résultats : Les patients ont exprimé des inquiétudes en lien avec l’absence de maitrise de l’informatique, le caractère nouveau et inconnu de l’expérience et les modalités d’obtention de l’ordonnance. Ils l’ont considérée comme un moyen simple d’accéder aux soins et l’attente était mieux optimisée de chez soi. L’absence d’examen clinique, et le risque d’une déshumanisation de la relation médecin-patient représentaient cependant des limites importantes de cette pratique médicale. Conclusion : Les patients interrogés ont globalement été satisfaits de la téléconsultation en raison du gain du temps sur les déplacements et l’accès aux soins malgré le contexte sanitaire. Ils semblaient favorables à la téléconsultation mais comme un outil complémentaire et pour des motifs simples.

Author: Sandrine Risch
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0

View

Book Description
INTRODUCTION : La crise sanitaire de la Covid-19 a accéléré considérablement la dimension de la télémédecine au Luxembourg. Pour le temps de la pandémie, le Ministère de la Santé a rapidement mis en place la téléconsultation, notamment pour la médecine de premier recours. Suite à cette expérience, il est intéressant de recueillir les opinions et le vécu des médecins généralistes sur cette pratique peu utilisée auparavant. L'objectif principal est d'identifier les apports et les obstacles de la téléconsultation en médecine générale. MÉTHODE : Une enquête qualitative a été menée auprès des médecins généralistes au Luxembourg, avec un total de douze entretiens semi-dirigés. Une analyse de contenu thématique catégorielle a été conduite sur l'intégralité des transcriptions des entretiens. RÉSULTATS : L'analyse de contenu a fait ressortir 137 items différents qui ont été regroupés dans 46 dimensions distinctes, puis celles-ci ont été classées dans 8 thèmes : (A) les expériences des médecins généralistes avec la téléconsultation pendant la pandémie, (B) les expériences face aux plateformes de téléconsultation eSanté et Doctena, (C) les apports de la téléconsultation, (D) les domaines adaptés à la réalisation d'une téléconsultation, (E) les obstacles à la pratique de la téléconsultation, (F) les améliorations proposées par les médecins, (G) les critères de qualité à une bonne pratique de la téléconsultation, (H) la vue des médecins généralistes sur le futur de la téléconsultation au Luxembourg. CONCLUSION : Ce travail a mis en avant les avantages comme les désavantages de la téléconsultation pour la médecine générale au Luxembourg. Des progrès doivent être entrepris au niveau de la technologie, de la législation et de l'information du patient comme du médecin.

Author: Daniss Hassimaly
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0

View

Book Description
Introduction : durant la COVID-19, le confinement en France est décrété le 16 mars 2020. Les médecins sont encouragés à utiliser la téléconsultation. Le vécu de ces derniers concernant cette pratique est peu exploré. L'objectif de cette étude est d'explorer le vécu des médecins généralistes à l'utilisation de la téléconsultation durant la 1ère vague épidémique dans la zone nord de La Réunion. Méthode : réalisation d'une étude qualitative phénoménologique par le biais d'entretiens semi-directifs, en face à face ou par visioconférence, entre Mai 2020 et Janvier 2021. Triangulation des données effectuée entre les chercheurs. Résultats : La mise en place en urgence de la téléconsultation a suscité des craintes et une résignation, exacerbée par les spécificités sociodémographiques et épidémiques de l'île. Les médecins ont néanmoins été satisfaits de pouvoir assurer une continuité des soins. Malgré cela, nombreux sont les médecins frustrés par la téléconsultation, qu'ils trouvent inadaptée à leur rôle, et sont indignés de réaliser une médecine de qualité moindre. Discussion : l'originalité de l'étude et la méthodologie, adaptée à l'exploration du vécu, sont les forces de l'étude. Le travail par 5 chercheurs permet d'augmenter la validité externe. Le biais d'interprétation a été limité par la triangulation des données. Il persiste un biais de recrutement et d'investigation. Conclusion : la pandémie est un tremplin dans l'utilisation de la téléconsultation, générant chez les médecins des sentiments multiples et ambivalents. Des travaux complémentaires supplémentaires seraient utiles pour explorer et mieux comprendre ces phénomènes.

Author: European Federation for Medical Informatics
Publisher: IOS Press
ISBN: 1614991014
Category : Medical
Languages : en
Pages : 1284

View

Book Description
Medical informatics and electronic healthcare have many benefits to offer in terms of quality of life for patients, healthcare personnel, citizens and society in general. But evidence-based medicine needs quality information if it is to lead to quality of health and thus to quality of life. This book presents the full papers accepted for presentation at the MIE2012 conference, held in Pisa, Italy, in August 2012. The theme of the 2012 conference is ‘Quality of Life through Quality of Information’. As always, the conference provides a unique platform for the exchange of ideas and experiences among the actors and stakeholders of ICT supported healthcare. The book incorporates contributions related to the latest achievements in biomedical and health informatics in terms of major challenges such as interoperability, collaboration, coordination and patient-oriented healthcare at the most appropriate level of care. It also offers new perspectives for the future of biomedical and health Informatics, critical appraisal of strategies for user involvement, insights for design, deployment and the sustainable use of electronic health records, standards, social software, citizen centred e-health, and new challenges in rehabilitation and social care informatics. The topics presented are interdisciplinary in nature and will be of interest to a variety of professionals; physicians, nurses and other allied health providers, health informaticians, engineers, academics and representatives from industry and consultancy in the various fields.