L'évaluation de la prise en charge des personnes âgées fragiles par les unités de courte durée gériatriques PDF Download

Author: André-Pierre Contandriopoulos
Publisher: [Montréal] : GRIS, Université de Montréal
ISBN: 9782921954334
Category :
Languages : fr
Pages : 54

View

Book Description

Author: Laurence Marchand
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 244

View

Book Description

Author: Pauline Villette
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 76

View

Book Description
Contexte : L'augmentation de patients âgés admis dans les Unités de Soins Intensifs (USI) et Réanimation interroge sur le rapport bénéfice/risque d'une prise en charge intensive en termes de morbi-mortalité et de qualité de vie. Le repérage des comorbidités, l'évaluation de l'autonomie et de la fragilité sont indispensables à la prise en charge des personnes âgées. La prise en charge en unité de Médecine Aiguë Gériatrique (MAG) comprend une évaluation globale et un repérage des syndromes gériatriques. Elle a montré un bénéfice sur la prévention du déclin fonctionnel. Aucune donnée n'est disponible sur les sujets transférés en USI-Réanimation à partir d'un service de MAG. Méthode : Etude ambispective, descriptive, portant sur les patients adressés en USI-Réanimation par les services de MAG parmi les 1525 patients inclus dans l'étude DAMAGE au CHU de Lille. Nous avons décrit : le profil des patients adressés en USI- Réanimation à partir de la MAG, les durées de séjour en USI-Réanimation et leur devenir à court et long terme. Résultats : Très peu de patients ont été transférés en USI-Réanimation par les services de MAG (38 patients sur 1525, soit 2,5%). Ceux qui l'ont été semblent moins fragiles (ADL ≥ 5 pour plus de 50%, et score de Charlson ≤2 pour 50%, seuls 7 étaient dénutris) que la population tout venante de MAG. La mortalité précoce reste importante. Parmi les 33 patients sortis vivants d'USI-Réanimation, 19 patients étaient encore en vie à 1 an. La moitié a conservé son autonomie (ADL médian 4,5/6). Conclusion : Un travail conjoint entre Gériatres et Réanimateurs serait nécessaire à l'établissement de recommandations pour la prise en charge des sujets âgés présentant une défaillance d'organe, afin de leur proposer une prise en charge la plus éthique possible, sans perte de chance pour les patients pouvant supporter une prise en charge invasive, et de manière homogène sur tout le territoire.

Author: Patrick Kuetche Nzoche
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 160

View

Book Description
Introduction : La fragilité de la PA est un marqueur de santé important à repérer, car elle peut être à l’origine de décompensation grave, d’hospitalisation, d’institutionnalisation ou de décès. Il existe aujourd’hui, des outils permettant de repérer cette fragilité en salle d’urgence et d’assurer aux personnes âgées une prise en charge optimale. Objectifs : L’objectif principal de cette étude, était d’analyser les résultats de l’évaluation gériatrique par les outils de la MUPA, ainsi que le devenir des patients évalués en termes d’orientation et de temps de passages. L’objectif secondaire était de dresser un profil socio-épidémiologique et d’analyser les motifs d’admission Méthode : Etude observationnelle de cohorte type avant (1er/10 au 16/11/ 2014) et après (17/11 au 31/12/2014), Résultats : 306 patients ont été inclus. L’âge moyen était de 86,8 ans avec 62% de femmes. 85% des patients venaient de leur domicile et étaient adressés à 86,3% par des médecins libéraux. 69% étaient considérés comme très fragiles par le score SEGA, et 96% à risque d’évènement indésirable par le score ISAR. Le motif principal d’admission était traumatologique (26%) dont 19% de chute. 73% des patients ont été hospitalisés et le temps de passage moyen était de 14h20min. Conclusion : Cette étude montre qu’un nombre non négligeable des personnes âgées qui consultent aux urgences sont fragiles et nécessitent donc une prise en charge spécifique. Une évaluation gériatrique courte aux urgences est nécessaire, dans un but de leur assurer le plus longtemps possible, un maintient à domicile dans les conditions optimales.

Author: Sophie Noe
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 152

View

Book Description
Introduction : L'évolution démographique entraîne une augmentation du nombre de personnes âgées aux urgences. Les patients fragiles sont à risque de décompensation et de pathologies en cascade qui peuvent aboutir à une perte d'autonomie. Pour faire face aux spécificités médico-psycho-sociales de cette population, une équipe de gériatrie (EGU) intervient aux urgences (SAU) de La Rochelle. Nous avons mené une étude pour décrire la population gériatrique admise aux Urgences et comparer l'orientation dans la filière de soins avec celle d'une population témoin antérieure qui était prise en charge par des urgentistes uniquement. Méthode : étude rétrospective portant sur 292 patients vus par l'équipe de gériatrie entre le 1er août et le 31 octobre 2012. Recueil des données socio-démographiques, d'un score de fragilité (ISAR) et de l'orientation au décours du passage aux urgences : unité d'hospitalisation de courte durée (UHCD, unité court séjour gériatrique (CSG) ou retour au domicile). Résultats : L'équipe de gériatrie a vu 87,5% des patients fragiles (score ISAR > 2), qui nécessitaient une évaluation gériatrique globale. Le taux de retour à domicile après l'UHCD était de 36,4% pour les patients pris en charge par l'EGU contre 12,5% pour ceux antérieurement vus par les urgentistes (p = 0,0005). Le taux d'admission vers le CSG à partir des urgences était de 50,4% pour les patients pris en charge par l'EGU contre 16,2 % (p = 0,001) auparavant. L'adéquation entre l'orientation souhaitée et l'orientation effective était significativement plus élevée, 77,1% contre 54% (p

Author: Nacera Guissous
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 84

View

Book Description
Du fait de l'accroissement démographique de la population âgée, l'hospitalisation en urgence des personnes âgées est devenue un mode d'accès prédominant au système de soins. Au service d'urgence du Centre Hospitalier R. Dubos à Pontoise, le nombre de personnes âgées consultant aux ne cessent d'augmenter. Le service d'urgence apparaît mal organisé pour assurer la prise en charge globale des patients âgées fragiles. L'orientation des patients à partir des urgences est une difficulté majeure. L'apport d'une Unité Mobile d'Evaluation Gérontologique intervenant dès les urgences a été étudié à travers une étude rétrospective, portant sur les neuf premiers mois de son activité. Les résultats montrent que l'intervention d'un gériatre aux urgences est utile : elle permet d'éviter des hospitalisations en favorisant les consultations programmées et facilite l'admission directe ou précoce en service gériatrique lorsqu'elle s'avère nécessaire. Par contre, l'activité de l'UMEG est quantitativement très insuffisante : les médecins urgentistes ne l'ont sollicité que pour 41 patients ; l'évaluation gérontologique aux urgences n'a concerné que 9 d'entre eux. D'autre part, il existe une incohérence dans le choix du service hospitalier : 50 % des patients hospitalisés l'ont été directement en SSR alors que 38 % d'entre eux étaient susceptibles de s'aggraver. Ces résultats mettent en évidence que l'UMEG manque de moyens spécifiques et suffisants pour fonctionner de façon optimale et nous permettent de rebondir sur la nécessité d'un service de court séjour gériatrique et d'une UHCD

Author: Pierre Bénet
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0

View

Book Description
Le syndrome de fragilité de la personne âgée augmente le risque de survenue d'évènements défavorables : chutes, hospitalisations, voire décès. Sa prise en charge permet une réversibilité du statut de fragilité, et réduit ou retarde ainsi ses conséquences. Ce constat a motivé l'ouverture de nombreux programmes de rééducation, comme au Centre Hospitalier Gériatrique (CHG) du Mont d'Or où la fragilité est prise en charge au sein d'un "Hôpital de Jour - Soins de Suite et de Réadaptation" (HDJ-SSR). L'étude s'est intéressée d'un côté à l'effet de la rééducation sur les marqueurs de la fragilité, et d'un autre côté sur le vécu de la fragilité chez les participants au programme de rééducation. Deux études menées conjointement auprès de 14 participants à la rééducation de la fragilité en "HDJ-SSR" du CHG du Mont d'or. Premièrement une étude quantitative descriptive et rétrospective des données de l'évaluation gériatrique avant, à l'issue de la rééducation multi-domaine, et 6 mois après. Deuxièmement, une étude qualitative phénoménologique par entretiens semi-dirigés. Entretiens analysés de façon indépendante par deux chercheurs avec une approche sémio-pragmatique de Peirce. 14 participants étaient inclus dans l'étude. La rééducation multi-domaine permettait une amélioration de la condition physique évaluée par le test de marche 6 minutes, (moyenne des différences - 36.16 ; IC 95%: -59.69, -12.64 ; p 0.006), et une amélioration du score de Ricci et Gagnon mesurant le niveau d'activité physique (moyenne des différences -8 ; IC 95% -12.81,-3.18 ; p 0.0035), à l'issue de la rééducation. Ces résultats ne se retrouvaient pas six mois après la rééducation. Il n'y avait pas de modification du statut thymique, du statut nutritionnel, de la plainte mnésique, de la force de préhension et de la vitesse de marche. Du côté du vécu, les participants décrivaient un déclin progressif à la fois physique et cognitif qu'ils mettaient en lien avec le vieillissement physiologique. Il s'accompagnait de pertes diverses et d'une diminution des interactions sociales. Les deuils inhérents à cette période de vie faisaient réfléchir la personne à sa propre mort. La fragilité apparaissait comme un processus enclenché au début de la rééducation et fait d'étapes successives. Premièrement une prise de conscience, ensuite une acceptation de la fragilité, enfin une reprise en main de sa vie. Cela conduisait à une implication dans le monde et une amélioration de la vie sociale. La prise en charge en hôpital de jour favorisait la réalisation de ces étapes par le climat de confiance de sécurité et de liberté instauré. Le travail en groupe potentialisait l'effet de la rééducation. Ces études ont permis de mettre en lumière qu'une rééducation multi-domaine intense n'est pas suffisante pour avoir un effet sur le syndrome de fragilité à long terme. Cependant elle favoriserait le rétablissement de la vie sociale. Elles soulèvent également l'importance d'accompagner les différentes étapes de la fragilité (prise de conscience, acceptation et reprise en main de sa vie) en permettant une réflexion sur le sens de la vie.

Author: Juliette Hamon
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 120

View

Book Description
Le syndrome confusionnel (SDC) est fréquent chez la personne âgée. Ses conséquences sont graves : augmentation de la durée d'hospitalisation et des risques d'institutionnalisation, de déclin fonctionnel et cognitif, de mortalité. Sa prévention consiste en une identification précoce des facteurs de risque de SDC et une application de mesures non médicamenteuses efficaces. Les équipes mobiles de gériatrie (EMG), pluridisciplinaires et transversales, interviennent dans les différentes unités d'hospitalisation. Elles concourent à améliorer la prise en charge des personnes âgées vulnérables, et à ce titre, évaluent les pratiques d'identification des facteurs de risque de SDC et des moyens de prévention. Notre étude prospective, descriptive et analytique s'est intéressée aux facteurs de risque de SDC chez les patients évalués par l'EMC, et aux patients confus. Les pratiques des unités d'activité médicale en matière de recherche des facteurs de risque et d'application des mesures de prévention ou de prise en charge non médicamenteuse du SDC ont été analysées. 103 patients ont été recrutés, dont 64 aux urgences. Notre population était particulièrement fragile (perte d'autonomie 87,38%, déficit sensoriel 77,67%, polymédication 68,93%, troubles cognitifs connus 60,19%). 22,33% des patients présentaient un SDC. Les facteurs de risque les plus fréquemment retrouvés chez les patients confus étaient la iatrogénie médicamenteuse et l'utilisation d'une contention (p

Author: Franck Chabod
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0

View

Book Description
Introduction : Le nombre de personnes âgées en Haute-Saône passera de près de 67129 en 2016 à près de 83 400 en 2030. Ceci amènera la prévention de la perte d'autonomie des personnes âgées à devenir un enjeu de société majeur. Ce travail initie une réflexion. Sur l'utilisation en médecine de ville de la filière gériatrique afin d'en ressortir les difficultés. Souligner les points positifs et éventuellement les pistes d'améliorations de prise en charge des personnes âgées. Matériel et Méthodes : Il s'agit d'une étude qualitative par entretiens semi-dirigés de médecins généralistes de Haute Saône, interrogés au cours de leur activité de soins. La population cible, de l'étude représente l'ensemble des médecins exerçant à ce jour comme généralistes dans le département de la Haute-Saône en excluant les médecins généralistes limitrophes à un autre département Résultats : Les entretiens mettent en lumière le rôle essentiel du médecin dans cette prise en charge. L'isolement grandissant, la poly pathologie et le manque d'anticipation de certaines situations représentent les éléments déclencheurs de l'utilisation de ressources complémentaires par le médecin généraliste. Concernant la mise en place de ces ressources, le médecin généraliste semble confronté à une organisation encore inégale des parcours de soins des patients selon le territoire. de Haute Saône. La multitude d'organismes pouvant gérer le suivi des personnes âgées à domicile ne semble pas aller dans le sens d'une meilleure optimisation pour les médecins généralistes. Ils se heurtent également aux délais de prise en charges et d'attente de place de ces organismes dans de nombreux territoires ainsi que des accès difficiles aux spécialistes et demandes de prise en charge dans les filières gériatriques. Discussion : C'est en amont que ce joue la prévention et la prise en charge des personnes âgées fragiles. Il paraît primordial de mettre le médecin généraliste au centre d'une prise en charge globale pourrait permettre d'anticiper et de réduire les situations difficiles à domicile. L'entrée de la personne âgée au plus tôt dans un parcours de soins avec un fléchage des différentes spécialités intervenant permettrait d'obtenir d'optimiser la prise en charge de la perte d'autonomie et donc de la dépendance.

Author: Elodie Bouchoir
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages :

View

Book Description
Ce travail a consisté à évaluer s’il existait un dépistage de la fragilité des personnes âgées de grand âge au sein du centre hospitalier de Beaune. Cet établissement ne bénéficie pas à l’heure actuelle d’une filière gériatrique complète. Le nombre de personnes âgées en France augmente. Leur prise en charge est un enjeu économique et de santé publique. L’évaluation gériatrique standardisée permet de dépister les personnes fragiles. De nombreuses études ont montré que cette évaluation permettait de diminuer la mortalité, la durée d’hospitalisation et les réhospitalisations. Notre étude a évalué 55 patients de plus de 85 ans de façon rétrospective entre le 1er janvier et le 31 décembre 2011. Nos résultats ont permis de mettre en évidence l’absence de dépistage de la fragilité au sein du centre hospitalier de Beaune, ce qui a pour conséquence un taux de réhospitalisation important. Les points positifs retenus sont la prévention des escarres et la prise en charge des patients en kinésithérapie. Les axes d’amélioration proposés sont : la formation à une culture gériatrique, et le développement d’une filière gériatrique complète avec notamment la création d’un court séjour et le renforcement de l’unité mobile gériatrique. La problématique de la prise en charge des personnes âgées existe au quotidien dans les centres hospitaliers qui voient une augmentation de cette population, cela induit la nécessité de nouvelles organisations hospitalières.