Les attentes et les besoins des patients diabétiques de type 2 au cabinet de Médecine Générale PDF Download
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Introduction : le diabète de type 2 est une maladie métabolique chronique dont la prévalence ne cesse d'augmenter dans le monde et en France du fait du vieillissement de la population, de l'obésité et de la sédentarité. Facteur de risque cardio vasculaire, il augmente la morbi mortalité et est un problème de santé publique majeur. Si globalement la prise en charge s'améliore avec un meilleur contrôle glycémique, 41% des patients en France ont une hémoglobine glyquée supérieure à 7%. Le médecin généraliste, praticien de soin primaire, a une place particulière dans la prise en charge du diabète de type 2. Mais quelles sont les besoins et les attentes des patients concernant leur accompagnement au cabinet de médecine générale ? Matériel et méthode : étude qualitative, entretiens semi-dirigés auprès de patients diabétiques de type 2 dans la région toulonnaise Résultats : dix entretiens ont été réalisés. Les principales attentes des patients envers leur médecin généraliste étaient : -Une prise en charge classique de leur pathologie -La transmission de connaissances sur le diabète -Une disponibilité et d'être accessible -De l'écoute et de l'empathie -Une flexibilité -Une prise en charge personnalisée tenant compte de leur environnement. -Une relation de confiance -La sensation d'être soutenu et entouré L'effet recherché dans ces consultations est : -Atteindre une stabilité dans la maladie -Gagner en autonomie -Mener une vie normale -Rester actif -Ressentir un bien être psychique et physique. Conclusion : il semble important de prendre conscience du rôle du médecin généraliste dans la prise en charge du diabète de type 2, non seulement d'un point de vue purement technique mais particulièrement pour l'accompagnement. Les patients cherchent en particulier à avoir des liens et à être soutenus au sein d'une équipe pluridisciplinaire.
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Introduction : le diabète de type 2 est une maladie métabolique chronique dont la prévalence ne cesse d'augmenter dans le monde et en France du fait du vieillissement de la population, de l'obésité et de la sédentarité. Facteur de risque cardio vasculaire, il augmente la morbi mortalité et est un problème de santé publique majeur. Si globalement la prise en charge s'améliore avec un meilleur contrôle glycémique, 41% des patients en France ont une hémoglobine glyquée supérieure à 7%. Le médecin généraliste, praticien de soin primaire, a une place particulière dans la prise en charge du diabète de type 2. Mais quelles sont les besoins et les attentes des patients concernant leur accompagnement au cabinet de médecine générale ? Matériel et méthode : étude qualitative, entretiens semi-dirigés auprès de patients diabétiques de type 2 dans la région toulonnaise Résultats : dix entretiens ont été réalisés. Les principales attentes des patients envers leur médecin généraliste étaient : -Une prise en charge classique de leur pathologie -La transmission de connaissances sur le diabète -Une disponibilité et d'être accessible -De l'écoute et de l'empathie -Une flexibilité -Une prise en charge personnalisée tenant compte de leur environnement. -Une relation de confiance -La sensation d'être soutenu et entouré L'effet recherché dans ces consultations est : -Atteindre une stabilité dans la maladie -Gagner en autonomie -Mener une vie normale -Rester actif -Ressentir un bien être psychique et physique. Conclusion : il semble important de prendre conscience du rôle du médecin généraliste dans la prise en charge du diabète de type 2, non seulement d'un point de vue purement technique mais particulièrement pour l'accompagnement. Les patients cherchent en particulier à avoir des liens et à être soutenus au sein d'une équipe pluridisciplinaire.
Author: Alexandra Bonjour Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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Contexte : Le diabète de type 2 est une maladie chronique, évolutive, insidieuse qui constitue un véritable problème de santé publique. Cette maladie est à l'origine de nombreuses complications entrainant des répercussions majeures sur la santé du patient. Nous nous sommes intéressés aux ressentis des patients concernant leurs attentes et leurs besoins après le passage à l'insuline. Objectif : Identifier les attentes et les besoins des patients diabétiques de type 2 après instauration d'une insulinothérapie à l'hôpital. L'objectif secondaire est de mettre en évidence les croyances et représentations des patients. Matériel et Méthodes : Une méthodologie qualitative par entretiens semi-dirigés a été choisie. L'analyse thématique, manuelle et croisée des entretiens a permis d'identifier les attentes, les besoins, les croyances et les représentations des patients. Résultats : Entre janvier et septembre 2013, quatorze patients des Alpes-Maritimes ont été interrogés. En ce qui concerne l'insulinothérapie, les patients souhaitaient stabiliser ou améliorer leur diabète et améliorer leur qualité de vie. Certains n'attendaient rien ce qui traduit une absence de compréhension de la maladie et du traitement. Nous avons constaté que les attentes étaient principalement liées aux acteurs qui entourent les patients : l'hôpital, le médecin généraliste, la famille, l'entourage, les autres patients diabétiques. Les besoins, peu exprimés dans notre étude, étaient surtout d'ordre organisationnels. Les croyances étaient surtout liées à l'espoir de guérison avec l'insuline, tandis que les représentations étaient : la stigmatisation sociale, la culpabilité, la gravité de la maladie. Le médecin généraliste est amené à aider le patient à dépasser ces réticences vis à vis de l'insuline et de la maladie. Conclusion : Développer l'éducation thérapeutique, l'entretien motivationnel par des auxiliaires de santé au sein de maisons de santé, mettre en place des groupes de discussion animés par le médecin généraliste, créer des ateliers culinaires et sportifs ambulatoires pour les patients diabétiques, pourraient être des pistes susceptibles de faciliter l'acceptation et la compréhension de la maladie et du traitement.
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En moins de dix ans, la prévalence du diabète traité en France est passée de 2,6 % à 4,4 % et le nombre de diabétiques de 1,6 à 2,9 millions de personnes. Afin de comprendre ce que pourraient être les besoins des patients diabétiques de type 2 dans le cadre d'une implication des médecins généralistes dans la prise en charge éducative, nous avons proposé un questionnaire simple d'évaluation de leurs connaissances et de leurs idées reçues à propos de leur maladie. 130 patients ont répondu au questionnaire en cabinets de médecine générale ou à l'entrée d'une hospitalisation en diabétologie au Centre hospitalier des Sables d'Olonne. Une majorité d'entre eux présentait un certain fatalisme en considérant comme inévitable la survenue de complications graves. D'autre part, certaines complications notamment de la sphère génito-urinaire semblent encore trop faiblement dépistées et mal connues des patients. Enfin, concernant l'hémoglobine glyquée, même si ce terme semble connu par un peu plus de la moitié des patients, seuls un tiers d'entre eux connaissent sa valeur. L'information donnée par les praticiens ne semble pas toujours suffisante. De plus, seuls 49% des patients de notre étude souhaitent bénéficier d'informations supplémentaires. Aider le patient à bien comprendre et à bien gérer sa maladie au quotidien est nécessaire et passe par une prise en charge globale du patient avec une utilisation de l'entretien motivationnel. Par conséquent, développer la formation des médecins généralistes à l'approche éducative et promouvoir la distribution d'outils simples susceptibles de soutenir les praticiens nous semble être une démarche nécessaire, tout comme celle qui permettra de favoriser les contacts entre les cabinets de médecine générale et les associations de diabétiques.
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Le diabète de type 2 est une maladie fréquente qui compte 3 millions de patients atteints en France, une maladie chronique qui présente des retentissements importants sur la qualité de vie des patients. Dans ce contexte, l’annonce est une étape importante pour l’alliance thérapeutique et peut contribuer à l’observance du patient et aider son acceptation dans sa vie quotidienne. L’objectif principal est d’explorer le ressenti des patients diabétiques de type 2 concernant l'annonce de leur maladie par le médecin généraliste. Méthode : il s’agit d’une étude qualitative par entretiens semi-dirigés avec analyse par théorisation ancrée jusqu’à saturation des données et avec triangulation des chercheurs. Résultats : onze entretiens ont été réalisés entre le 08 mai et le 04 décembre 2019. La durée des entretiens variait de 13 minutes à 38 minutes. Cinq catégories conceptualisantes ont émergé des entretiens : 1/ L’annonce du diabète est vécue différemment par les patients selon leurs propres représentations de cette maladie 2/ Le rôle de l’alliance thérapeutique dans le déroulement de la consultation d’annonce 3/ Imposer des restrictions sur le mode de vie dès l'annonce paraît contre-productif 4/ L’annonce plonge le patient dans un processus de deuil, le faisant traverser plusieurs émotions successivement 5/ L’annonce doit être faite selon une approche centrée patient, c’est à dire qu’il faut s’adapter aux connaissances du patient, à ses craintes, à sa personnalité. Conclusion : Il apparait important de préparer le patient à l’annonce du diabète, d’être à l’écoute et d’accompagner le patient afin qu’il accède à l’étape nécessaire de prise de conscience de la maladie.
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Le diabète de type 2 est un enjeu de santé publique avec un taux de croissance annuel de 5,7%. A l'époque de l'éducation thérapeutique où il devient nécessaire que le patient participe à sa prise en charge, l'étude réalisée a pour objectif de mettre en évidence les attentes des patients diabétiques de type 2, de leur médecin généraliste. Elle a été réalisée auprès des patients du RESODIAB 44, par l'intermédiaire d'un questionnaire qui leur a été envoyé. 182 patients (24,6%) ont répondu au questionnaire. 58,1% des patients se sentent plutôt bien informés mais 70,4% souhaitent des informations supplémentaires. Les patients attendent principalement de leur médecin généralistes davantage d'informations sur l'alimentation, l'amélioration de la qualité de vie et les complications possibles. Les patients comprennent le manque de temps de leur médecin généraliste et souhaiteraient une meilleure orientation vers les autres professionnels de santé. Cela rejoint l'étude ENTRED qui préconise la nécessité d'une prise en charge multidisciplinaire, en faisant notamment intervenir les réseaux de soins.
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Contexte : Le diabète de type 2 est un problème de santé publique en raison de sa prévalence croissante et du coût financier important dû au taux élevé de complications. Sa prise en charge est basée sur le respect des règles hygiénodiététiques, l'introduction d'un antidiabétique oral puis lorsque l'insulino-déficience devient trop importante la mise en place d'insuline. Son suivi repose sur le contrôle de l'HbA1C, du poids et la recherche des complications. Matériel et Méthodes : Nous avons réalisé une étude de cohorte historique dans un cabinet de trois médecins généralistes de Tourcoing. Les données ont été collectées de Janvier 2006 à Mai 2018. Tous les patients ont été divisés en séquences dépendantes du temps en fonction de leurs différents traitements. La durée de suivi médian est de 3.51 ans. Résultats : Le traitement par biguanides est le plus prescrit, suivi par les inhibiteurs de la DPP4. La proportion de patient sous insuline augmente avec le temps (25,7% à 10 ans). Les patients diabétiques ont débuté un régime à l'âge de 54,7 ans, puis un traitement par ADO à 56,6 ans et enfin l'insuline à l'âge de 62,5 ans. Le poids augmente après deux ans de stabilité sous mesures hygiéno-diététiques, est stable sous ADO, diminue sous insuline avec cependant un effet rebond à 2,5 ans. Le taux d'HbA1c augmente lentement après deux ans de légère diminution sous mesures hygiéno-diététiques, est stable sous ADO, diminue sous insuline avec cependant un effet rebond à 2,5 ans. Conclusion : Nous avons étudié le suivi du patient diabétique de type 2 en médecine générale, certains résultats sont concordants avec la littérature alors que d'autres ne le sont pas.
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Le diabète de type 2 est une maladie chronique qui constitue un problème de santé publique, en particulier lors de la survenue des complications cardiovasculaires. Notre étude qualitative exploratoire vise à identifier les représentations et attentes des patients diabétiques concernant la prise en charge du diabète et leur perception des complications cardio-vasculaires. Les entretiens semi-dirigés ont concerné 14 patients porteurs de diabète de type 2 recrutés dans la patientèle de médecins généralistes d'Ile-de-France. Nous avons relevé un manque d'information sur la nature des complications cardiovasculaires chez la plupart des patients. Cependant, ils ont une conscience bien établie du rapport entre le suivi clinique périodique bien réalisé, le suivi biologique, le respect des règles hygiéno-diététiques et le contrôle de l'évolutivité de leur maladie, bien perçue comme chronique. La place du médecin généraliste leur apparaît comme fondamentale et centrale dans la surveillance, celui-ci étant perçu comme fédérateur et coordonnateur du suivi des autres intervenants, dont le cardiologue en premier lieu. Il apparaît que c'est le rôle du médecin généraliste d'assurer cette surveillance, au plus proche du patient qu'il faudrait idéalement amener à s'impliquer activement dans la prise en charge de sa maladie. Une prise en charge clinique rigoureuse et une information constante sur le traitement et les règles hygiéno-diététiques sont les gages d'une prévention efficace des complications dans ce que l'on pourrait qualifier d'alliance thérapeutique médecin-patient, pour laquelle le médecin généraliste nous semble devoir être formé spécifiquement à l'éducation thérapeutique.
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L'importance de la qualité de vie dans le quotidien du diabétique de type 2 a été reconnue par l'Organisation Mondiale de la Santé dès 1994, mais ce concept ne fut intégré en France dans un programme de santé publique qu'en 2007. En parallèle à ces grandes directives nationales, et dans la pratique clinique de médecine générale, sur quelle base un praticien pourrait-il intégrer ce concept pour améliorer le suivi de son patient ? Pour ce faire, nous avons mené une enquête prospective multicentrique, en centre hospitalier et en cabinets de médecine générale, tant urbains que ruraux, auprès de 103 diabétiques de type 2 vendéens. Afin de pouvoir comparer les résultats à ceux de la dernière enquête nationale ENTRED de 2007, nous avons utilisé le même questionnaire SF12, avec quelques items complémentaires. Cette étude souligne que les femmes, bien plus que les hommes, considèrent le diabète comme une maladie grave, aux répercussions physiques et sociales. Elles attendent donc un soutien psychologique. A l'inverse, les hommes ne semblent préoccupés que par la répercussion de la maladie sur leur couple. Pour les deux sexes, la seconde plainte concerne l'équilibre alimentaire, difficile à mettre en œuvre au quotidien. Peu de patients font un lien entre éducation thérapeutique et réponse possible à cette problématique. Par contre, le traitement renforcé par l'insulinothérapie est corrélé positivement à la sensation d'un bon état de santé, et le principe de l'injection sous-cutanée n'altère pas la perception de la qualité de vie. Les patients se reposent volontiers sur leurs médecins généralistes, qui ont un impact statistiquement significatif sur leur comportement, tant au plan alimentaire, qu'en matière d'acceptabilité de la maladie ou d'observance thérapeutique. L'activité physique, vécue comme difficile par les patients, est toutefois peu évoquée en consultation. Il semble que le rôle des associations de malades soit positif sur cet aspect. Le médecin généraliste pourrait alors y trouver une source de collaboration opérante.
Author: Sophie Buffet Delmas D'Autane Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 140
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INTRODUCTION : Sur les 2,9 millions de patients traités pour un diabète en 2009, 26% avait plus de 75 ans. Le médecin généraliste a pour mission d'associer l'éducation thérapeutique au suivi de ses patients diabétiques. Cette étude a pour but d'évaluer la prise en charge éducative en médecine générale chez le sujet âgé diabétique à travers l'analyse croisée des attentes des patients et des difficultés rencontrées par le médecin généraliste. METHODE : Nous avons réalisé une étude qualitative en 2 parties : une étude par focus group auprès de patients diabétiques de plus de 65 ans, puis une étude par groupes nominaux auprès de médecins généralistes. RESULTATS : Les attentes et besoins éducatifs sont extrêmement variables chez le sujet âgé diabétique. Les patients interrogés ont un diabète assez ancien et pensent être suffisamment informés sur leur maladie. L'acceptation du diabète favorise une volonté d'information et responsabilisation. Par contre, le diabète génère un sentiment dépressif majoré par la notion d'incurabilité de la maladie et des comorbidités associées ce qui freine toute attente et motivation. Les patients s'en réfèrent à leur médecin généraliste et sont réticents à d'autres intervenants tels que le programme Sophia ou les réseaux diabétiques. Les difficultés rencontrées par le médecin généraliste varient en fonction des patients selon des critères cliniques et psychologiques. L'éducation connaît des freins à sa mise en pratique car elle est chronophage et non rémunérée, bien qu'elle soit reconnues comme primordiale par les médecins. CONCLUSION : Le médecin doit valoriser l'éducation afin que le patient l'intègre entièrement à sa prise en charge. La mise ne pratique de l'éducation thérapeutique ne peut pas être uniforme mais doit être adaptée selon les individu. De fait, le médecin traitant, acteur de santé de proximité détient une place primordiale dans l'éducation des personnes âgées de par sa connaissance du patient dans sa globalité
Author: Hélène Bérard
Author: Hélène Bérard
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Author: Adrien Lhermitte
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Author: Sophie Buffet Delmas D'Autane