Les attentes des mères allaitantes envers leur généraliste PDF Download
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Author: Charlotte Dewailly Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
Book Description
Introduction : l'OMS recommande l'allaitement exclusif pour tous pendant 6 mois, puis en complément d'une alimentation diversifiée jusqu'à deux ans. En France, le taux d'allaitement maternel reste très inférieur à celui des autres pays européens. En cause, le manque de soutien des mères en post-partum. Le médecin généraliste, médecin de premiers recours, a un rôle important à jouer pour soutenir les mères allaitantes. Mais quelles sont les attentes de ces mères envers le médecin généraliste ? Matériel et méthode : étude qualitative, entretiens semi-dirigés auprès de mères allaitantes et ayant allaité lors de ces trois dernières années. Résultats : dix entretiens ont été réalisés entre novembre 2016 et avril 2017. Les principales attentes des mères allaitantes vis-à-vis du médecin étaient : - Leur disponibilité (notamment téléphonique), - La proximité, - La prise en charge des complications liées à l'allaitement, - L'écoute et de la réassurance, - La promotion de l'allaitement. Les principaux freins à la consultation étaient : - Le manque de connaissance du champ de compétences du médecin généraliste, - L'échec de l'allaitement non vu comme un motif de consultation en médecine générale, - Le sexe masculin du médecin. Cette étude a permis à certaines mères de mieux connaître le rôle propre du médecin généraliste, en particulier en post-partum. Conclusion : il semble important d'avoir une meilleure communication concernant le rôle propre du médecin généraliste. Ce dernier à travers les entretiens motivationnels réalisés dans le cadre des pathologies chroniques a les compétences nécessaires pour effectuer des consultations de soutien à l'allaitement au sein d'une équipe pluridisciplinaire.
Author: Charlotte Dewailly Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
Book Description
Introduction : l'OMS recommande l'allaitement exclusif pour tous pendant 6 mois, puis en complément d'une alimentation diversifiée jusqu'à deux ans. En France, le taux d'allaitement maternel reste très inférieur à celui des autres pays européens. En cause, le manque de soutien des mères en post-partum. Le médecin généraliste, médecin de premiers recours, a un rôle important à jouer pour soutenir les mères allaitantes. Mais quelles sont les attentes de ces mères envers le médecin généraliste ? Matériel et méthode : étude qualitative, entretiens semi-dirigés auprès de mères allaitantes et ayant allaité lors de ces trois dernières années. Résultats : dix entretiens ont été réalisés entre novembre 2016 et avril 2017. Les principales attentes des mères allaitantes vis-à-vis du médecin étaient : - Leur disponibilité (notamment téléphonique), - La proximité, - La prise en charge des complications liées à l'allaitement, - L'écoute et de la réassurance, - La promotion de l'allaitement. Les principaux freins à la consultation étaient : - Le manque de connaissance du champ de compétences du médecin généraliste, - L'échec de l'allaitement non vu comme un motif de consultation en médecine générale, - Le sexe masculin du médecin. Cette étude a permis à certaines mères de mieux connaître le rôle propre du médecin généraliste, en particulier en post-partum. Conclusion : il semble important d'avoir une meilleure communication concernant le rôle propre du médecin généraliste. Ce dernier à travers les entretiens motivationnels réalisés dans le cadre des pathologies chroniques a les compétences nécessaires pour effectuer des consultations de soutien à l'allaitement au sein d'une équipe pluridisciplinaire.
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Introduction : le lait maternel est l'aliment le plus adapté aux besoins du nourrisson. L'allaitement instauré à la naissance est souvent peu poursuivi sur la durée. L'objectif principal était d'identifier les attentes des femmes allaitantes vis-à-vis de leur médecin traitant dans la poursuite de l'allaitement maternel et définir la place de celui-ci. Matériels et méthode : la population de l'étude était constituée de 18 femmes ayant allaité ou allaitant un nourrisson né à terme en bonne santé vivant à Aubagne, Marseille ou ses environs sur une période de 4 mois. Il s'agissait d'une étude qualitative par entretiens téléphoniques semi-dirigés jusqu'à saturation des donnés. Etaient exclus les femmes présentant des troubles cognitifs. Résultats : les mères interrogées rapportaient s'orienter spontanément vers leur sage-femme, gynécologue ou leur conseillère en lactation en cas de difficultés. Elles s'adressaient à leur médecin traitant pour des motifs plutôt en lien avec des pathologies plus générales, pour le suivi de leur nouveau-né et avaient peu d'attentes envers ces derniers. Elles se sentaient soutenues par leur conjoint, mais rapportaient une aide matérielle plus qu'humaine pour mieux organiser leur quotidien, avec notamment l'usage du tire-lait. La reprise de l'activité professionnelle était rapportée comme un frein à l'allaitement maternel. Elles semblaient être toutes satisfaites de leur allaitement, motivées à réitérer pour un futur enfant et abondaient de conseils aux futures mères sur le sujet. Conclusion : le médecin traitant est apparu peu présent concernant la prise en charge l'allaitement maternel. Il a pourtant un rôle central dans la prise en charge des femmes. L'abord de ce sujet par ce dernier permettrait peut-être un recours facilité et un soutien supplémentaire dans la poursuite de l'allaitement.
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Etant donnés les bienfaits scientifiquement reconnus de l'allaitement maternel, la Haute Autorité de Santé recommande un allaitement exclusif jusqu'à 6 mois. Le généraliste est parfois le premier et l'unique recours des mères allaitantes en difficultés. C'est pourquoi nous voulions comprendre la place que donnent les femmes au médecin généraliste dans le suivi de l'allaitement, à travers la relation qu'elles entretiennent avec lui pendant cette période. Nous avons réalisé une étude qualitative, par entretiens semi-directifs, auprès de 13 mères allaitantes de l'Hérault, ayant abordé le sujet de l'allaitement avec leur généraliste. Le médecin généraliste était vu comme un intervenant secondaire dans l'allaitement. Les mères ne pensent pas toujours à le consulter, pensant qu'il n'est pas assez formé. D'un point de vue relationnel, elles n'ont pas toujours bien vécu la consultation au sujet de l'allaitement. Le manque d'empathie, le jugement de la patiente ou l'absence de décisions partagées pouvaient en être les raisons. Certains généralistes ont réussi cependant à avoir un rôle décisif dans le maintien de l'allaitement de leurs patientes grâce à leur soutien. Enfin, les mères étaient majoritairement favorables à la mise en place d'une consultation de suivi de l'allaitement par le généraliste à condition qu'il soit le médecin traitant de l'enfant et qu'il soit formé préalablement. Le généraliste a une place à gagner évidente dans le suivi de l'allaitement maternel. Pour cela il doit améliorer d'une part ses compétences médicales mais également relationnelles afin de pouvoir proposer aux mères un soutien éclairé
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La relation entre médecin et femmes enceintes est une relation particulière. Elle est porteuse des représentations que médecins et femmes enceintes se font de la grossesse et de la naissance. Ces représentations sont issues de l'histoire et de la culture dans laquelle baignent les protagonistes. L'étude des attentes des femmes enceintes envers leur médecin a mis en évidence des attentes similaires à celles des autres patients. Cependant, ces attentes sont renforcées pendant la grossesse notamment dans la demande de disponibilité. La satisfaction du renforcement de ces attentes peut expliquer le choix du médecin généraliste pour le suivi de la grossesse. Néanmoins, médecins et femmes enceintes ne portent pas le même regard sociologique sur la grossesse.
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Les difficultés rencontrées en début d’allaitement puis la reprise du travail représentent les principales causes d’abandon de l’allaitement maternel. Le médecin généraliste peut être le premier recours d’une mère allaitante pour l’aider à mener à bien son projet. Notre objectif est d’évaluer les connaissances, attitudes et pratiques des médecins généralistes bas-normands en matière d’allaitement. Nous avons mené une étude mixte, en deux temps, auprès de médecins généralistes, sélectionnés au hasard. 113 questionnaires axés sur les connaissances théoriques des médecins ont été complétés par 8 entretiens semi-directifs sur leurs attitudes pratiques. Les facteurs favorisant les crevasses, la notion d’allaitement à la demande et les modalités de conservation du lait exprimé semblent mal connus. Un tiers des médecins interrompent inutilement l’allaitement pendant une mastite. La principale source utilisée pour la prescription nous paraît insuffisante pour juger efficacement des bénéfices/risques pour l’enfant allaité. La prise en charge des allaitements « prolongés » est empreinte d’idées reçues et représentations culturelles. Les médecins généralistes sont pour la plupart favorables à l’allaitement maternel mais leurs conseils peuvent parfois compromettre son bon déroulement. Beaucoup sont conscients de leur besoin de formation, cependant, ils font rarement appel à des correspondants plus compétents. Sans faire du médecin généraliste un spécialiste de l’allaitement, un enseignement théorique et pratique sur les bases d’un allaitement « normal », aiderait sans doute les mères à concrétiser leur projet grâce à des conseils simples et objectifs.
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Les recommandations médicales actuelles préconisent l’allaitement maternel de façon exclusive les six premiers mois de vie de l’enfant puis jusqu’à deux ans et plus en complément d’une diversification adaptée. Les bénéfices d ‘un allaitement prolongé sur la santé de mère et de l’enfant sont maintenant bien établies par des preuves scientifiques, cependant le taux d’allaitement maternel à six mois reste très bas en France. De nombreux professionnels de santé interviennent dans le suivi de la grossesse et le suivi post natal. Le médecin généraliste est un de ces principaux acteurs. J’ai effectué une étude afin de déterminer le rôle du médecin généraliste dans l’allaitement maternel en sortie de maternité. Pour cela, j’ai réalisé un première enquête auprès de 42 jeunes mères allaitantes sur une période de deux mois à la maternité d’Abbeville afin d’évaluer la place du médecin traitant dans leur allaitement. Celui-ci apparaissait en première place des professionnels de santé dans le suivi des nourrissons et de l’allaitement maternel. Une seconde enquête a été réalisée auprès des médecins traitants des femmes interrogées afin d’évaluer leurs pratiques professionnelles et leurs représentations vis à vis de l’allaitement maternel. Les médecins généralistes sont pour la plupart favorables à l’allaitement maternel. Beaucoup sont conscients de leur besoin de formation, cependant, trop peu proposent de les orienter vers d’autres sources d’information et de recours en cas de difficultés. Il existe en effet des ressources locales spécialisées dans l’aide aux mères allaitantes, il ne faut pas hésiter à leur demander conseil ou leur adresser des patientes en difficulté. Pour aider le médecin traitant dans sa pratique quotidienne, j’ai réalisé un premier guide enfin de tenter de répondre aux différentes questions que l’on peut se poser face à une mère allaitante. Un second guide plus concis a été réalisé dans un but pratique avec, entre autre, une aide à la prescription. J’espère ainsi redonner une image positive de l’allaitement maternel prouvant que toute situation difficile a sa solution.
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Introduction : Longtemps oublié l’allaitement maternel retrouve sa place dans la société et dans les esprits. L’OMS ainsi que les autorités sanitaires françaises recommandent un allaitement exclusif pendant les 6 premiers mois de vie, suivi d’un allaitement avec diversification jusqu’aux deux ans de l’enfant. L’allaitement maternel retrouve une priorité dans les objectifs de santé publique en France. Malgré cela, le taux d’allaitement reste encore trop faible dans notre pays. Le médecin généraliste, en tant qu’interlocuteur principal des femmes enceintes, a un rôle important dans la prise de décision de l’allaitement maternel. Il possède également un rôle capital dans l’accompagnement de celui-ci. Si une mère allaitante est accompagnée d’un ou d‘une professionnel-le de santé compétent dans le domaine de l’allaitement maternel, le risque d’abandon est plus faible et l’allaitement se passe mieux pour l’enfant et sa famille. Afin d’améliorer le suivi des mères allaitantes par les médecins généralistes j’ai souhaité travailler sur un moyen qui pourrait les aider dans cet accompagnement. Méthode : Pour répondre à ma question de recherche, j’ai réalisé une étude qualitative auprès d’un groupe de médecins généralistes volontaires de l’Hérault. Au cours de focus group, nous avons échangé sur l’idée d’un outil qui pourrait les accompagner dans leurs consultations des femmes allaitantes. J'ai donc élaboré une fiche en tenant compte de leurs avis, des recommandations officielles et de l'aide d'experts en allaitement. Sous format papier, ce guide résume ce qu'un médecin généraliste a besoin de connaître pour accompagner au mieux ses patientes. Résultats : Cet outil, sous forme d’une double fiche, est divisé en quatre parties : une partie pratique composée des rappels de bonnes pratiques, une partie légale décrivant la législation entourant l’allaitement maternel, une troisième partie est consacrée aux pathologies de la mère ou de l’enfant pendant un allaitement, enfin, la dernière partie rassemble des liens utiles pour le médecin généraliste mais également pour les parents. Conclusion : Cet outil doit pouvoir être partagé largement à tout médecin généraliste souhaitant accompagner ses patientes allaitantes. Pour ce faire, un format numérique devrait être mis à disposition et permettre ainsi une diffusion large
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L'allaitement maternel est désormais reconnu par les plus hautes instances comme un problème de santé public majeur, justifiant de travailler à sa promotion. En premier lieu, nous rappelons les principaux textes qui régissent sa pratique, et les principaux organismes qui l'encadrent, au niveau national et international. La deuxième partie de ce travail propose une base de réflexion pour informer les patient(e)s sur l'allaitement : physiologie de la lactation et composition du lait, prescription chez la femme qui allaite, recommandations en terme de durée d'allaitement. Les bénéfices de l'allaitement ainsi que les freins à sa mise en œuvre et à sa poursuite dans notre société occidentale industrialisée sont étudiés également. Dans un troisième temps, nous présentons notre enquête, mettant en parallèle deux questionnaires étudiant la prise en charge de l'allaitement maternel en médecine générale, l'un proposé à des médecins de Moselle et l'autre à des mères ayant une expérience d'allaitement. Cette enquête met en évidence, d'une part les attentes des mères vis à vis de leur médecin pour l'accompagnement de leur allaitement, et d'autre part la nécessité d'une prise de conscience du côté des médecins, qui les amènerait à compléter leur formation pour une meilleure prise en charge des patientes allaitantes en pratique courante. Nous proposons à cet effet un outil d'aide à la consultation en présence d'un allaitement destiné aux médecins généralistes, réalisé dans le cadre d'un groupe local de promotion de l'allaitement maternel.
Author: Charlotte Dewailly
Author: Charlotte Dewailly
Author: Saphia Ammari-Koubaa
Author: Anabel Pi-Pelorce
Author: Isabelle Prévot-Stimec
Author: Audrey Morruzzi
Author: Céline Maréchal
Author: Claire Gerard (médecin).)
Author: Laure Kurth-Aviles
Author: Bernard Moitessier
Author: Bernard Moitessier