L'épuration extra-rénale en réanimation médicale au CHU de Caen PDF Download

Author: Maxime Leclerc
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Languages : fr
Pages : 152

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Book Description
Introduction : L'insuffisance rénale aiguë en réanimation possède une incidence et une morbi-mortalité élevée malgré le recours à l'épuration extra-rénale (EER). Ce travail a cherché à évaluer nos pratiques pour les comparer aux récentes recommandations formalisées d'experts (RFE) et le cas échéant les améliorer. Matériel et méthodes : Tous les patients ayant bénéficié d'une séance d'EER en 2015 ont été inclus dans cette étude monocentrique et rétrospective. Les principales caractéristiques des patients, des séances d'hémodialyse intermittente (HDI) et d'hémofiltration continue (HFC) ont été relevées. Résultats : 772 séances d'épuration extra-rénale ont été réalisées chez 145 malades (65% d'hommes), d'un âge médian de 66 ans, et avec un SOFA médian à 11, la mortalité était de 35%. 82% des séances était de l'HDI et 18% de la HFC, les malades du groupe HFC était plus grave avec un score SOFA à 13 contre 10 pour le groupe HDI (p=0,005). La dose de dialyse médiane en HDI (Kt/V) était de 1,2 et la dose de traitement médiane délivrée en HFC était de 27ml/kg/h. 2/3 des cathéters de dialyse étaient posés en site fémoral, le délai médian entre la dernière dialyse et le retrait du cathéter était de 1 jour. L'anticoagulation des séances d'HDI était réalisée dans 2/3 des cas avec une HBPM, et 98% des séances d'HFC étaient réalisées avec une anticoagulation régionale au citrate. 33% des séances d'HDI et 65% des séances de CVVH ont été marquée par une instabilité hémodynamique. Conclusion : Les RFE concernant l'EER en réanimation étaient globalement bien appliquées dans notre centre. Une amélioration de la traçabilité et l'ajout de paramètres sont des pistes d'amélioration des pratiques.