L'éducation thérapeutique dans la prise en charge de patients souffrant de diabète de type 2 suivis par leur médecin généraliste PDF Download

Author: Karima Khelfoun
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Languages : fr
Pages : 77

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Introduction : Le diabète de type 2 est un problème de santé publique par sa prévalence élevée et les complications qu’il engendre. Les règles hygiéno-diététiques et les traitements médicamenteux sont considérés comme primordiaux. Cependant, plusieurs études mettent en évidence l’importance de l’éducation thérapeutique par le biais des médecins généralistes pour une prise en charge optimale de la maladie. L’objectif de l’étude est d’apprécier les connaissances des patients sur leur maladie et l’éducation thérapeutique , d’évaluer leurs besoins et la place qu’ils confèrent au médecin généraliste dans cette démarche. Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude qualitative réalisée par la méthode du focus group regroupant au total douze patients suivis par leur médecin généraliste dans l’Oise. Résultats : Les connaissances théoriques des patients sur la maladie et son traitement sont plutôt correctes. L’éducation thérapeutique n’est pas une notion connue des patients. Elle ne semble pas leur avoir été proposée par leur médecin généraliste. Leurs besoins sont multiples mais correspondent essentiellement à une autonomisation. La place du médecin généraliste dans l’éducation thérapeutique reste ambiguë : les patients considèrent leur relation avec le médecin comme étant un facteur facilitant l’entrée dans une démarche thérapeutique mais ne le voit pas intégrer une telle structure. Discussion : L’éducation thérapeutique semble une réponse adaptée aux besoins exprimés. La délégation de tâche par le médecin semble être une alternative possible au manque ressenti par les patients. Conclusion : L’éducation thérapeutique a une place entière comme traitement du diabète de type 2 et un impact positif sur la motivation des patients a une prise en charge. Des propositions sont faites pour promouvoir sa diffusion en médecine de ville.

Author: Delphine Nicolas
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Languages : fr
Pages : 574

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Introduction : En France, plus de 2,5 millions de patients sont des diabétiques de type 2. Face à cette épidémie, l’ETP doit être systématiquement intégrée dans la prise en charge globale des patients atteints de maladie chronique, pour favoriser leur autonomisation. Méthode : J’ai réalisé une étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de 3 médecins et de leur patientèles correspondantes. Les résultats de ces entretiens semi-dirigés ont été analysés selon la méthodologie de la Grounded theory. Résultats : 15 patients ont été interrogés et 3 médecins généralistes. Les trois piliers essentiels de l’ETP sont l’équilibre alimentaire, l’activité physique et le traitement. Les patients ont montré des difficultés dans l’application des règles hygiéno-diététiques malgré la bonne connaissance des complications du diabète. Le médecin généraliste tient une place primordiale dans la gestion des patients diabétiques de type 2 et de leur ETP, basée sur une relation de confiance médecin–malade indispensable. Les représentations du patient de sa maladie et sa personnalité peuvent réaliser un frein à la mise en place et à la réalisation d’objectifs éducatifs. Discussion : L’éducation thérapeutique reste mal définie, mal structurée et mal organisée en milieu libéral malgré la place prépondérante du médecin généraliste. Les structures comme les pôles de prévention et d’éducation des patients, des réseaux et des mesures d’accompagnement comme les associations de patients et Sophia, semblent essentielles dans l’amélioration de l’autonomisation et de la qualité de vie du patients diabétique de type 2. Conclusion : L’ETP est primordiale dans la prise en charge des patients diabétiques. Sa représentation et sa mise en place reste complexe. La formation des médecins généraliste, la prise en charge multidisciplinaire des patients, avec une coordination entre chaque professionnel de santé, semblent être une perspective essentielle dans l’avenir de l’éducation thérapeutique du patients diabétique de type 2.

Author: Laurianne Baudinot
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Languages : fr
Pages : 190

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Le diabète de type deux est un problème majeur de santé publique il représente à lui seul 4,7% du budget de la CPAM et sa prévalence ne cesse d'augmenter. L'activité physique représente une partie importante de sa prise en charge et a fait ses preuves en termes d'efficacité. Nous nous sommes interrogés sur le rôle du médecin généraliste dans l'éducation thérapeutique visant à promouvoir une activité physique. Nous avons réalisé une étude qualitative par trois focus groupes effectués auprès de douze médecins généralistes exerçant dans le département de la Drôme. Les données ont été transcrites et codées manuellement de façon déductive. La saturation des données a été atteinte. La plupart était d'accord pour reconnaître l'importance de l'activité physique mais aussi du quotidien. Certains commencent à en parler dès le début de la prise en charge. D'autres se donnent le temps en abordant un sujet à la fois, en ciblant les situations de déséquilibre. Les pratiques sont très diverses mais beaucoup d'aspects de l'approche centrée patient ont été cité par la majorité des médecins. La répétition du message tient une place importante dans la stratégie de prise en charge. Quelques-uns ont une approche plus paternaliste et vont jusqu'à faire peur à leurs patients. Certains médecins utilisent l'entretien motivationnel et pensent que cela apporte un réel avantage dans la prise en charge des patients. Les freins exprimés sont nombreux aussi bien du côté du patient que du médecin. Un manque de formation sur l'entretien motivationnel mais aussi l'éducation thérapeutique et la prise en charge non médicamenteuse du patient diabétique. La place des réseaux est apparue très limitée. L'éducation thérapeutique et l'entretien motivationnel sont pour les médecins une approche intéressante et plus efficace que la prise de médicaments. Mais leur application pratique se heurte à de nombreux freins. Dans cette prise en charge le médecin se trouve en première ligne face aux patients diabétiques et se retrouve quelque peu découragé face à l'ampleur de la problématique. Le rôle du médecin trouve alors toute son importance dans l'éducation thérapeutique vis-à-vis de l'activité physique dans une approche centrée patient

Author: Johnny Labiche
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Languages : fr
Pages : 338

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Introduction : Le diabète de type 2 est une maladie chronique dont la prise en charge doit être globale, multidisciplinaire et au long cours. L'éducation thérapeutique du patient (ETP) a une place primordiale dans celle-ci. Elle permet au patient d'acquérir des compétences pour atteindre une certaine autonomie au quotidien, accompagné par les soignants, afin d'améliorer sa qualité de vie. La majorité des patients diabétiques de type 2 sont suivis en ambulatoire. Le médecin généraliste est donc au centre de l'organisation de cette prise en charge. Le but de l'étude est donc de définir et de comprendre les pratiques d'éducation thérapeutique des médecins généralistes aubois auprès de leurs patients diabétiques de type 2. Méthodologie : Il s'agit d'une étude qualitative réalisée auprès de 12 médecins généralistes dans le département de l'Aube. Elle repose sur le recueil d'entretiens semi-dirigés, avec l'aide d'un guide d'entretien. Résultats : Les enquêtés rapportent pratiquer l'ETP principalement sur le respect des règles hygiéno-diététiques, en prenant en compte le patient. Pour ce faire, la majorité des médecins informent et expliquent la maladie et son suivi aux patients. Néanmoins, cette pratique est difficile pour la plupart des médecins. En effet, les principaux freins rapportés sont le manque de temps, l'absence de valorisation de l'acte thérapeutique et le manque de réseaux de soins et de proximités afin de travailler de manière multidisciplinaire. Pour que l'ETP puisse se développer en ambulatoire, les programmes doivent être applicables sans trop de difficultés. De plus, il est nécessaire d'avoir une collaboration entre les différents soignants, et d'être formé de manière initiale et continue. Conclusion : Cette étude a permis de mettre en exergue les pratiques éducatives quotidiennes des médecins généralistes aubois auprès de leurs patients diabétiques de type 2. L'ETP est une prise en charge difficile, au long cours, multidisciplinaire, chronophage et qui n'est pas valorisée à l'heure actuelle en ambulatoire, avec des programmes parfois difficilement applicables dans l'activité quotidienne du médecin généraliste.

Author: Maria Ghali
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Languages : fr
Pages : 0

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Introduction : le diabète de type 2 (DT2) est une maladie chronique dont la prévalence ne cesse d'augmenter nécessitant une prise en charge médico-psycho-sociale. L'éducation thérapeutique du patient (ETP) s'inscrit dans son parcours de soins et doit permettre l'amélioration de sa santé et de sa qualité de vie. L'objectif de cette étude est d'évaluer l'impact de l'ETP sur la qualité de vie des patients et la gestion de la maladie, à travers le regard de leur médecin traitant. Matériels et méthode : étude qualitative par analyse thématique, au moyen d'entretiens semi dirigés auprès des médecins traitants de patients atteints d'un DT2, ayant participé à un programme d'ETP entre juin 2016 et juin 2017, au sein des deux réseaux validés par l'Agence Régionale de Santé dans le département du Maine-et-Loire : le réseau départemental REMMEDIA 49 et la Maison de Santé Pluridisciplinaire Jean Bernard Sud à Cholet. Résultats : seize entretiens ont été réalisés entre mars et juillet 2018. L'analyse a montré que l'ETP permet d'apporter une réponse aux représentations des patients sur le DT2. En considérant les aspects psychosociaux, l'ETP a eu un impact positif en termes de gestion de la maladie et de qualité de vie des patients, permettant ainsi l'acceptation de la maladie et l'amélioration de son vécu. L'ETP a été à l'origine d'un changement de posture dans la relation entre le médecin et le malade, avec une approche davantage centrée sur le patient. Conclusion : l'ETP semble avoir un impact positif sur les patients présentant un DT2, en agissant sur leurs comportements, leur permettant de mieux vivre avec la maladie. De même, elle permet une amélioration de leur qualité de vie et l'acquisition de connaissances et compétences, devenant ainsi des acteurs actifs dans leur prise en charge. Enfin, elle favorise une relation plus centrée sur le patient et constitue un élément essentiel pour le suivi de cette maladie chronique.

Author: Naoile Ghafir
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Languages : fr
Pages : 122

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Le diabète de type 2 est un enjeu de santé publique avec un taux de croissance annuel de 5,7%. A l'époque de l'éducation thérapeutique où il devient nécessaire que le patient participe à sa prise en charge, l'étude réalisée a pour objectif de mettre en évidence les attentes des patients diabétiques de type 2, de leur médecin généraliste. Elle a été réalisée auprès des patients du RESODIAB 44, par l'intermédiaire d'un questionnaire qui leur a été envoyé. 182 patients (24,6%) ont répondu au questionnaire. 58,1% des patients se sentent plutôt bien informés mais 70,4% souhaitent des informations supplémentaires. Les patients attendent principalement de leur médecin généralistes davantage d'informations sur l'alimentation, l'amélioration de la qualité de vie et les complications possibles. Les patients comprennent le manque de temps de leur médecin généraliste et souhaiteraient une meilleure orientation vers les autres professionnels de santé. Cela rejoint l'étude ENTRED qui préconise la nécessité d'une prise en charge multidisciplinaire, en faisant notamment intervenir les réseaux de soins.

Author: Sophie Buffet Delmas D'Autane
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Languages : fr
Pages : 140

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INTRODUCTION : Sur les 2,9 millions de patients traités pour un diabète en 2009, 26% avait plus de 75 ans. Le médecin généraliste a pour mission d'associer l'éducation thérapeutique au suivi de ses patients diabétiques. Cette étude a pour but d'évaluer la prise en charge éducative en médecine générale chez le sujet âgé diabétique à travers l'analyse croisée des attentes des patients et des difficultés rencontrées par le médecin généraliste. METHODE : Nous avons réalisé une étude qualitative en 2 parties : une étude par focus group auprès de patients diabétiques de plus de 65 ans, puis une étude par groupes nominaux auprès de médecins généralistes. RESULTATS : Les attentes et besoins éducatifs sont extrêmement variables chez le sujet âgé diabétique. Les patients interrogés ont un diabète assez ancien et pensent être suffisamment informés sur leur maladie. L'acceptation du diabète favorise une volonté d'information et responsabilisation. Par contre, le diabète génère un sentiment dépressif majoré par la notion d'incurabilité de la maladie et des comorbidités associées ce qui freine toute attente et motivation. Les patients s'en réfèrent à leur médecin généraliste et sont réticents à d'autres intervenants tels que le programme Sophia ou les réseaux diabétiques. Les difficultés rencontrées par le médecin généraliste varient en fonction des patients selon des critères cliniques et psychologiques. L'éducation connaît des freins à sa mise en pratique car elle est chronophage et non rémunérée, bien qu'elle soit reconnues comme primordiale par les médecins. CONCLUSION : Le médecin doit valoriser l'éducation afin que le patient l'intègre entièrement à sa prise en charge. La mise ne pratique de l'éducation thérapeutique ne peut pas être uniforme mais doit être adaptée selon les individu. De fait, le médecin traitant, acteur de santé de proximité détient une place primordiale dans l'éducation des personnes âgées de par sa connaissance du patient dans sa globalité

Author: Bérengère Ploux
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Languages : fr
Pages : 208

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Le diabète de type 2 est une maladie chronique dont l'incidence ne cesse d'augmenter en France et dans le monde. La gravité de cette maladie évolutive est liée à l'apparition de complications à prendre en charge précocement. Le médecin généraliste est l'acteur principal de cette prise en charge et c'est à lui d'inscrire ses patients diabétiques de type 2 dans une démarche éducative. En effet le traitement du diabète repose aussi sur l'éducation thérapeutique des patients pour qu'ils soient compétents pour leur maladie. Notre travail a consisté à la réalisation d'un questionnaire ensuite adressé aux patients diabétiques de type 2 nouvellement diagnostiqués et affiliés à la CPAM du Nord Finistère pour évaluer leurs connaissances sur le diabète de type 2. L'analyse qui a suivi retrouve la place prépondérante du médecin généraliste. Les patients ont des connaissances mais aussi des attentes selon les domaines étudiés. Des orientations ont pu être dégagées pour améliorer l'éducation thérapeutique des patients et venir en aide au médecin généraliste.

Author: Virginie Vauvert
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Languages : fr
Pages : 184

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Depuis quelques années, l'éducation thérapeutique occupe une place de plus en plus importante dans la stratégie de prise en charge des patients atteints de maladies chroniques. En médecine générale, le médecin participe quotidiennement à l'éducation pour la santé de ses patients. Le diabète de type 2 peut rester longtemps asymptomatique d'où parfois la négligence de la maladie pour le patient. Le diabète est d'autant plus "oublié" par le patient que le traitement suppose une modification des comportements tant sur le plan alimentaire que de l'activité physique. Le but de l'éducation thérapeutique est de rendre le patient autonome dans la gestion du diabète; le patient se réapproprie ainsi sa maladie. Par l'éducation, le médecin améliore l'adhésion du patient au traitement et donc l'équilibre glycémique et la prévention des complications. L'objectif du traitement du diabète est de maintenir la qualité de vie des patients diabétiques en apprenant au patient à vivre avec son diabète. Cette revue de la littérature concernant l'éducation thérapeutique des patients diabétiques de type 2 en médecine générale permet d'une part, de comprendre la demande des patients et les difficultés des médecins généralistes pour la prise en charge et d'autre part, de mettre en évidence les méthodes pédagogiques qui ont montré leur efficacité applicables en consultation de médecine générale. L'éduaction diabétique est aujourd'hui considérée comme indispensable au bien-être physique et psychologique du malade. Elle nécessite des moyen, une formation spécifique, une évluation de ses effets, et donc la reconnaissance à part entière dans l'approche globale du malade diabétique. Elle s'intègre dans une nouvelle relation médecin patient, véritablement thérapeutique et empirique.

Author: Caroline Camus
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Languages : fr
Pages : 156

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Introduction : Le diabète de type 2 atteint 3 millions de Français. Il est responsable de nombreuses complications. L'existence de diverses recommandations sur la prise en charge des patients diabétiques, peut perturber la pratique en médecine générale. Les objectifs de cette étude étaient d'observer sur quelles recommandations, selon les valeurs d'HbA1c, se réfèrent les médecins généralistes, MSU, pour organiser leur stratégie de prise en charge des diabétiques de type 2 et de savoir s'ils les trouvaient claires et adaptées aux soins primaires. Méthodes : Cette enquête descriptive a été effectuée, par le biais de questionnaires anonymes envoyés par mail à 100 médecins généralistes du Nord Pas de Calais, MSU. Résultats : 132 patients étaient inclus. Au cours des 9 derniers mois, 60% des patients avaient un diabète non équilibré, dont 45% avaient bénéficié d'une modification thérapeutique. L'éducation thérapeutique était la modification la plus fréquente (43,8%) devant la trithérapie (16,2%), la bithérapie (13,3%) et la monothérapie (7,6%). 74,2% des patients avaient eu une modification de leur traitement en adéquation avec les recommandations. Celles de la HAS étaient les plus lues. Les recommandations semblaient adaptées à la pratique en soins primaires dans 69% des cas et claires dans 51%. Conclusion : La pratique des médecins généralistes, MSU, semblait en adéquation avec la stratégie thérapeutique énoncée par les recommandations, quant à la fréquence de dosage de l'HbA1c et les thérapeutiques prescrites. Cependant, pour un médecin généraliste sur deux, on observait un manque de clarté des recommandations. L'appropriation, par les médecins généralistes, des nouvelles recommandations de la HAS encore récentes, permettra peut-être une optimisation de la stratégie de prise en charge du diabète de type 2 en soins primaires.