Le traitement d'un patient diabétique de type 2 souffrant d'une insuffisance rénale PDF Download
Are you looking for read ebook online? Search for your book and save it on your Kindle device, PC, phones or tablets. Download Le traitement d'un patient diabétique de type 2 souffrant d'une insuffisance rénale PDF full book. Access full book title Le traitement d'un patient diabétique de type 2 souffrant d'une insuffisance rénale by Alix Crozat. Download full books in PDF and EPUB format.
Book Description
En 2016, la France comptait 5 millions de personnes diabétiques de type 2. Le coût de cette pathologie s'élève à 10 milliards d'euros dont les deux tiers sont liés à la prise en charge des complications. L'insuffisance rénale chronique constitue une complication retrouvée chez environ un quart des patients diabétiques de type 2. Selon l'OMS, cette complication est responsable de 10 à 20 % des décès dans cette population. Depuis l'instauration de la loi Hôpital Patient Santé Territoire de 2009, le pharmacien d'officine peut agir sur le dépistage, l'observance et l'éducation thérapeutique du patient afin de diminuer à la fois les complications et les coûts de prise en charge. De plus de par son activité de dispensation, le pharmacien doit être vigilant sur l'altération de la fonction rénale de ces patients. La diminution du débit de filtration glomérulaire impacte la pharmacocinétique des médicaments et une adaptation posologique des médicaments prescrits chez ces patients peut être effectuée lors de l'analyse pharmaceutique de la prescription et de la délivrance.
Book Description
En 2016, la France comptait 5 millions de personnes diabétiques de type 2. Le coût de cette pathologie s'élève à 10 milliards d'euros dont les deux tiers sont liés à la prise en charge des complications. L'insuffisance rénale chronique constitue une complication retrouvée chez environ un quart des patients diabétiques de type 2. Selon l'OMS, cette complication est responsable de 10 à 20 % des décès dans cette population. Depuis l'instauration de la loi Hôpital Patient Santé Territoire de 2009, le pharmacien d'officine peut agir sur le dépistage, l'observance et l'éducation thérapeutique du patient afin de diminuer à la fois les complications et les coûts de prise en charge. De plus de par son activité de dispensation, le pharmacien doit être vigilant sur l'altération de la fonction rénale de ces patients. La diminution du débit de filtration glomérulaire impacte la pharmacocinétique des médicaments et une adaptation posologique des médicaments prescrits chez ces patients peut être effectuée lors de l'analyse pharmaceutique de la prescription et de la délivrance.
Book Description
Nous avons montré que malgré d'importantes améliorations survenues depuis 2001, la maladie rénale chronique reste fréquente et fortement sous-estimée chez les patients diabétiques de type 2, du fait du dosage insuffisant d'albuminurie. Nous avons également montré qu'au stade tardif, près d'un tiers des patients (30%), en particulier diabétiques de type 2 (32%), démarrent le traitement de suppléance en urgence, et que l'augmentation de l'incidence de l'insuffisance rénale chronique terminale en France, est exclusivement attribuée à la part liée au diabète type 2. Ces résultats suggèrent que davantage d'efforts de sensibilisation des patients diabétiques de type 2 et des médecins pour (i) améliorer le dépistage, (ii) renforcer le contrôle de la pression artérielle et la réduction de l'albuminurie pathologique, (iii) et une meilleure préparation des patients à la dialyse. Bien qu'il soit connu que les patients diabétiques de type 2, en particulier âgés, soient moins souvent inscrits sur la liste d'attente de greffe rénale par rapport aux patients non diabétiques, il apparaît in fine à l'issue de ce travail, qu'une fois inscrit, ce n'est pas le diabète en lui-même qui constitue un facteur de risque élevé de décès ou de retrait de liste et d'échecs post-greffe rénale, mais plutôt l'impact des comorbidités cardiovasculaires préexistantes et d'une longue durée de dialyse. Accélérer l'accès à la greffe rénale aux patients, non pas exclusivement diabétiques de type 2, mais plutôt atteints de comorbidités cardiovasculaires, en les priorisant, leur octroieraient un bénéfice certain de survie en terme de réduction du risque d'échecs en liste d'attente et post-greffe rénale.
Book Description
La metformine est le traitement de référence du patient diabétique de type 2 en surpoids. Elle améliore l'insulinorésistance et possède des propriétés intrinsèques vasculo-protectrices. Elle a longtemps été associée au risque d'acidose lactique. Or, l'acidose lactique réellement induite par la metformine semble exceptionnelle et d'évolution favorable. Dans les cas d'acidose lactique associée à la metformine, coexistent souvent des pathologies hypoxémiantes et une accumulation du médicament. Le pronostic, moins bon, est plus lié à la sévérité des pathologies sous-jacentes, qu'à l'accumulation de lactate et de metformine. Certains praticiens, considérant le profil bénéfice-risque de la molécule favorable, suggèrent une révision des contre-indications, notamment en situation d'altération de la fonction rénale, alors que les contre-indications énoncées par les instances de la Santé restent strictes. L'augmentation de la fréquence de l'insuffisance rénale chez les patients diabétiques de type 2 appelle à une réflexion sur ce sujet. Notre travail suggère que la prescription de metformine pourrait être envisagée chez des patients insuffisants rénaux modérés, sous réserve d'une adaptation posologique. Cette hypothèse demande à être vérifiée.
Book Description
Une étude descriptive, rétrospective sur dossiers, a été menée au sein de deux cabinets de groupe de médecins généralistes, en Ile-de-France, afin d'estimer la prévalence de la micro albuminurie et de l'insuffisance rénale chronique dans la population diabétique de type II suivie en médecine générale et d'évaluer l'application des recommandations liées à la prévention, au dépistage et au traitement de la complication rénale. Deux-cent-trois diabétiques de type II âgés au plus de 75 ans ont été inclus dans cette enquête, pour lesquels ont été recueillies les mesures de l'hémoglobine glyquée, de la pression artérielle sur une année, les créatininémies, les clairances de la créatinine calculées selon la formule de Cockroft-Gault, les micro albuminuries, et le traitement anti-hypertenseur. Le diagnostic de microalbuminurie a été retrouvé chez 25.7% des diabétiques. Une macroalbuminurie a été observée chez 3.6% des diabétiques. La prévalence de l'insuffisance rénale chronique, basée sur la créatininémie, a été estimée à 3.45% de la population. Elle était sous-diagnostiquée en raison d'une insuffisance de dépistage par dosage de la créatininémie et de l'imperfection des outils d'estimation du débit de filtration glomérulaire. En dix ans, la fréquence de l'insuffisance rénale chronique n'a pas diminué. Les résultats soulignent un contrôle glycémique insatisfaisant, en particulier pour les femmes, et une difficulté à obtenir un contrôle tensionnel optimal malgré l'utilisation adéquate des thérapies anti-hypertensives. Une bonne diffusion des recommandations liées au dépistage et au traitement de la complication rénale a été observée en médecine générale. Une intensification de ces mesures, axées sur le contrôle glycémique, un dépistage rigoureux de la microalbuminurie, et sur l'information des patients de l'importance d'un suivi régulier sont des actions prioritaires pour prévenir la complication rénale du diabète de type II, et son évolution vers l'insuffisance rénale terminale
Author: Mohammed S. Razzaque Publisher: Karger Medical and Scientific Publishers ISBN: 3805575688 Category : Medical Languages : en Pages : 222
Book Description
This publication provides a synopsis of the rapid progress made in the field of renal cell biology during the last decade, progress which has resulted in a better conceptual understanding of the cellular and molecular mechanisms of fibrotic renal disease. These developments have provided new therapeutic choices and led to the discovery of gene-based therapeutic options. The topics covered in this book have been carefully selected from the immense number of aspects of the disease to provide essential information on the molecular basis of renal fibrosis. Individual chapters discuss topics such as proteinuria and tubulointerstitial injury, the roles and regulation of TGF-beta, chemokines, oxidant stress, matrix remodeling, significance of renal expression of NF-kappa, and the potential impact of cell death in renal fibrosis.Written so as to present the complex information as simply as possible, this publication will be a very useful tool for general health professionals involved in the fields of immunology and cell biology, as well as for clinicians and researchers within the fields of nephrology, pathology and matrix biology.
Author: Alix Crozat
Author: Alix Crozat
Author: Azimafousse - Geoffroy Assogba
Author: Delphine Allemandou
Author: Laurence Thibault
Author: PASCAL.. HENNEQUIN
Author: Mohammed S. Razzaque
Author: 
Author: 
Author: 
Author: