LE TRAITEMENT DE L'INSUFFISANCE RENALE CHRONIQUE TERMINALE CHEZ LE SUJET AGE DE PLUS DE 70 ANS PDF Download

Author: CHRISTIAN.. LAVIALE
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Author: Marion Chapal
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Pages : 278

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Une augmentation de prévalence de la maladie rénale chronique (MRC) a été constatée en France et dans le Monde, en particulier chez les sujets âgés, qui ne bénéficient actuellement d'aucune recommandation spécifique de prise en charge. Notre étude monocentrique, rétrospective et observationnelle s'est intéressée aux modalités de prise en charge et aux devenirs de 807 patients âgés de 70 ans et plus et suivis dans le service de Néphrologie du CHU de Nantes pour une MRC définie par un débit de filtration glomérulaire estimé par la formule MDRD inférieur à 60 ml/min/1,73m2. Cent-quatre-vingt-seize patients (24,29%) ont atteint le stade de l'insuffisance rénale terminale (IRT) et 238 patients (29,49%) sont décédés au cours de la durée de suivi de l'étude estimée à 56,80 ± 30,71 mois. Six variables présentes à la date d'entrée dans l'étude ont été indépendamment associées au risque de survenue d'une IRT : un niveau de MDRD

Author: Paul Jungers
Publisher: Lavoisier
ISBN: 2257204301
Category : Chronic renal failure
Languages : fr
Pages : 337

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Author: Diane De Monval
Publisher: Omniscriptum
ISBN: 9786131517235
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Pages : 96

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L'insuffisance r nale chronique est un probl me majeur de sant publique. Les sujets atteints sont soumis une prise en charge trop tardive due au caract re asymptomatique de la maladie qui peut voluer vers l'insuffisance r nale terminale et le recours la dialyse. En outre, cette maladie expose des probl mes cardiovasculaires qui aggravent l'insuffisance r nale. Ainsi, nous avons cherch valuer la pr valence de l'insuffisance r nale chronique en fonction de l' ge, ainsi que la proportion de sujets souffrant de n phropathie volutive parmi les sujets suivis l'h pital Necker. Nous avons aussi identifi les valeurs seuil de cr atinin mie, du d bit de filtration glom rulaire, et de prot inurie, crit res pr dictifs de progression vers l'insuffisance r nale terminale. Cette tude montre l'int r t du rendu syst matique du d bit de filtration glom rulaire calcul l'aide de la formule de Levey dans le d pistage de la maladie et souligne la n cessit de sensibiliser les professionnels de sant au probl me de la r duction de la fonction r nale li e l' ge, la prise en charge du risque cardiovasculaire associ et la pr vention de la iatrog nie.

Author: Claire Audinet-Chambert
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Languages : fr
Pages : 174

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Plus de 50% des adultes chez qui une épuration extra rénale est initiée ont plus de 60 ans. Les néphrologues sont quotidiennement confrontés à la problématique d'initier une épuration extra rénale chez un malade âgé atteint d'une insuffisance rénale terminale. L'objectif de cette étude était d'identifier les caractéristiques gériatriques des sujets âgés (> 70 ans) ayant une insuffisance rénale chronique terminale et de ce fait candidats à la dialyse, à l'aide d'une Evaluation Gariatrique Standardisée. Quatre vingt dix neuf malades ont été inclus du 1/11/2004 au 30/04/2005 dans trois centres hospitaliers de Haute-Normandie : les CHU de Rouen, de Caen et le CH de Dieppe. Les services de néphrologie et de gériatrie de ces établissements ont travaillé en collaboration pour réaliser ce protocole. L'âge moyen était de 80,6 ans. Près de 20% n'avaient aucun aidant dont 26% d'entre eux étaient pourtant dépendants pour les activités de la vie quotidienne. Un syndrome démentiel a été diagnostiqué chez 22,2% des malades. Un syndrome dépressif a été identifié chez 21,2% des patients inclus. Près de 70% étaient considérés comme chuteurs potentiels. Quatre vingt treize patients (93,6%) étaient polymédicamentés dont 36,5% étaient dépendants pour la délivrance médicamenteuse. Près de 40% présentaient au moins deux critères de malnutrition. Le syndrome de fragilité du sujet âgé était retrouvé chez 41,4% des malades.

Author: Pierre Simon
Publisher: Elsevier Masson
ISBN: 2994098059
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 304

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Cet ouvrage présente : • Les changements intervenus dans l’épidémiologie de l’insuffisance rénale au cours des dix dernières années. • Le diagnostic clinique d’une maladie rénale. • Le traitement néphroprotecteur qui vise à ralentir, voire à stopper, l’évolution d`une maladie rénale. • L’éducation thérapeutique du patient et le rôle des réseaux de santé de néphrologie dans la prévention secondaire de l’insuffisance terminale. • Les principes et les techniques de la dialyse rénale : hémodialyse, dialyse péritonéale, voies d’abord, spécificités liées à l’âge du patient ou aux pathologies concomitantes. • Les complications cardio-vasculaires, ostéo-articulaires, infectieuses, hématologiques... • La prise en charge complète du dialysé : régime diététique, traitement de l’anémie, de l’ostéodystrophie, prescriptions médicamenteuses, maintien des activités, réhabilitation professionnelle. • L’apport de la télémédecine dans une prise en charge personnalisée du malade dialysé. • L’information et la préparation du patient en attente d’une transplantation et le suivi du transplanté. L'abrégé faisant l'état des connaissances actuelles sur l'épidémiologie, le diagnostic, le traitement et les complications de l'insuffisance rénale.

Author: Mathilde Bordage
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Languages : fr
Pages : 0

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L'insuffisance rénale chronique (IRC) est très fréquente chez les sujets âgés. Le bénéfice de la dialyse est parfois incertain dans cette population, notamment chez les patients ayant des comorbidités importantes. L'identification de ces patients reste difficile. L'objectif de notre travail est de rechercher des facteurs prédictifs du devenir des sujets âgés en insuffisance rénale chronique. Nous avons réalisé une étude monocentrique rétrospective incluant les patients de plus de 75 ans avec un DFG ≤ 20 ml/min/1,73 m2 et analysé leur devenir à 3 ans. Sur les 81 patients de notre population, 54 % sont des hommes, 42 % diabétiques et 32 % ont des troubles cognitifs. L'âge médian est de 81 ans et le DFG médian de 17 ml/min/1,73 m2. L'IRC est responsable de 20 % d'anémie. A 3 ans, 26 patients sont dialysés (32 %). Le groupe des non dialysés comprend les patients en traitement conservateur et les patients n'ayant pas encore d'indication à la dialyse. Les patients dialysés sont plus jeunes et plus souvent diabétiques. Ils ont un DFG à l'inclusion plus bas et une évolution depuis le début de leur suivi plus rapide. Aucun ne présente de troubles cognitifs ou de perte d'autonomie. L'évaluation gériatrique pré-dialyse n'a concerné que des patients en traitement conservateur. Les patients dialysés ont une meilleure survie : on ne relève que 6 décès (23 %), contre 39 chez les non dialysés (71 %), p

Author: Hélène Dobosziewicz
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Languages : fr
Pages : 39

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La prise en charge de l'insuffisance rénale chronique terminale (IRCT) chez les patients en situation irrégulière n'a jamais fait l'objet d'études médico-économiques en France. Notre étude reprend tous les patients en situation irrégulière et qui présentaient une IRCT diagnostiquée dans les CHU de Rouen et d'Amiens et dans le CH de Creil entre août 2008 et décembre 2018. Ces patients ont été comparés avec des patients en situation régulière. Quarante-et-un patients en situation irrégulière et en insuffisants rénaux chronique terminaux ont été inclus. Il s'agissait principalement de femme, l'âge médian était de 37 ans et la néphropathie le plus souvent indéterminée. Il n'y avait pas de différence de mortalité entre les deux groupes et aucun décès n'était lié à une complication directe de l'IRCT. L'hémoglobine médiane à l'arrivée en France était à 9 g/dl [7,8-10,3] et l'hyperparathyroïdie secondaire était modérée avec une PTH à 311 ng/l [122-899]. On ne retrouvait pas plus d'hospitalisation parmi les patients en situation irrégulière. A la fin du suivi, 38% des patients en situation irrégulière vs 68% patients en situation régulière ont bénéficié d'une transplantation rénale (p=0,012). Notre étude montre une qualité de prise en charge satisfaisante de la maladie rénale chronique des patients en situation irrégulière. Des études prospectives réalisées dans des zones de plus fortes immigrations sont nécessaires.

Author: Georges Destin Siewe
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Languages : fr
Pages : 226

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L'insuffisance rénale chronique est un problème majeur de santé publique. L'incidence et la prévalence de l'IRC sont en progression constante du fait du vieillissement de la population et de l'augmentation des pathologies vasculaires ou métaboliques ayant un retentissement rénal. Une prise en charge néphrologique tardive de l'IRC, observée encore dans près de 20 à 30% des cas en dehors de tout problème d'accès aux soins, se révèle préjudiciable pour les patients. Afin d'appréhender les facteurs associés à cette prise en charge néphrologique tardive, un questionnaire spécifique a été adressé à un échantillon représentatif de 500 médecins : généralistes lorrains : le taux de réponse est de 43%. Outre le sentiment d'être jugé négativement par les néphrologues et la crainte de perdre de vue le patient adressé au néphrologue, les difficultés pour le médecin généraliste sont nombreuses : Symptomatologie silencieuse, trompeuse et souvent tardive de l'IRC. Formation médicale insuffisante. Méconnaissance des référentiels de l'ANAES sur le diagnostic de l'IRC et sa prise en charge. Méconnaissance des possibilités thérapeutiques avant le stade terminal, mais aussi au stade terminal (notamment chez le sujet âgé). Gestion des craintes et réticences du patient. Eloignement du néphrologue et délais plutôt longs des consultations de néphrologie. Absence de communication.

Author: Sergio Giovannetti
Publisher: Springer Science & Business Media
ISBN: 1461315832
Category : Medical
Languages : en
Pages : 384

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Enormous progress has been made in the treatment of chronic renal failure over the last decades. Until the 1950s, chronic renal failure was considered to be an inexorably lethal condition. This is no longer the case. In addition, the disease, severe uremic syndrome, is now extremely rare, if existent at all, in industrialized countries. Physicians of my generation who saw patients hospitalized with hemor raghes, pericarditis, severe anemia, cardiac failure, "malignant hypertension," pruritus, vomiting, generalized edema, and convulsions are particularly grate ful for this progress. I well remember seeing such patients hospitalized in the last days or weeks of their lives and also remember the sense of impotence I suffered for the com plete lack of efficient measures I had at my disposal to manage their condition. Nowadays, hemodialysis, peritoneal dialysis, and kidney transplantation allow patients with chronic renal failure to survive for very long periods of time in a satisfactory condition. Why then is there still a sense of dissatisfaction and why should we study dietary management? The drawbacks of dialysis and transplantation are the main reasons, but the certainty that dietary therapy is complementary to dialysis and even better than dialysis in certain conditions, is also very important.