Le rôle du pharmacien dans le suivi et l'éducation thérapeutique du patient diabétique PDF Download
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Ce travail a pour but de mettre en évidence le rôle du Pharmacien dans le suivi et l'éducation thérapeutique du patient diabétique. De grands changements dans le métier de pharmacien sont à venir. En effet, la loi HPST ouvre à la profession de nombreuses évolutions dont une qui est de faire participer le pharmacien à l'éducation thérapeutique du patient et d'en assurer le suivi. Ce travail s'articule en deux grandes parties : la première porte sur les généralités du diabète (définitions, physiopathologies, traitements et complications). La seconde sur le rôle du pharmacien dans l'éducation du patient avec les critères de choix des lecteurs, la gestion de l'insuline et des thérapies hypoglycémiantes, la prévention du pied diabétique, le conseil aux voyageurs diabétiques pour finir sur mon expérience personnel dans l'éducation thérapeutique des patientes atteintes de diabète gestationnel.
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Ce travail a pour but de mettre en évidence le rôle du Pharmacien dans le suivi et l'éducation thérapeutique du patient diabétique. De grands changements dans le métier de pharmacien sont à venir. En effet, la loi HPST ouvre à la profession de nombreuses évolutions dont une qui est de faire participer le pharmacien à l'éducation thérapeutique du patient et d'en assurer le suivi. Ce travail s'articule en deux grandes parties : la première porte sur les généralités du diabète (définitions, physiopathologies, traitements et complications). La seconde sur le rôle du pharmacien dans l'éducation du patient avec les critères de choix des lecteurs, la gestion de l'insuline et des thérapies hypoglycémiantes, la prévention du pied diabétique, le conseil aux voyageurs diabétiques pour finir sur mon expérience personnel dans l'éducation thérapeutique des patientes atteintes de diabète gestationnel.
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Le diabète de type 2 est aujourd'hui une pathologie en pleine expansion. Une prise en charge précoce et optimale est primordiale pour ralentir l'évolution de cette pathologie et prévenir les complications liées au diabète. L'implication du patient est essentielle pour garantir une bonne prise en charge et elle passe avant tout par l'éducation thérapeutique du patient. Le pharmacien d'officine a une place privilégié pour accompagner le patient et doit s'impliquer dans l'éducation thérapeutique patient.
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Le diabète de type 2 concernait, en 2009, près de 2,9 millions de personnes traitées en France. Le nombre de personnes atteintes par cette pathologie est en constante augmentation. L'urbanisation, le manque d'activité physique, la progression de l'obésité et le vieillissement de la population, sont autant de facteurs impliqués dans son développement. Il est source de complications lourdes et invalidantes. Par son amplification et par son impact sur l'état de santé de la population, le diabéte de type 2 est un véritable enjeu de sanaté publique. Son évolution asymptomatique, est responsable de retard de diagnostic et d'une mauvaise prise de conscience de la pathologie par le patient lui-même. Le diagnostic précoce et l'équilibration de la glycémie dés le début du diabète, sont essentiels et permettent d'éviter et/ou de retarder l'apparition des complications. Il est établit qu'un patient bien informé sur son diabète, conscient de son état et bénéficiant d'une bonne éducation thérapeutique, se soigne mieux. Le pharmacien d'officine ne doit se limioter à la délivrance et à la préparation de médicaments. Le pharmacien d'officine, par sa proximité, par sa disponibilté et par ses connaissances, doit jouer un rôle indiscutable dans l'éducation thérapeutique du patient, au même titre que les autres professionnels de santé. Ses nouvelles fonctions ont été renforcées par la loi HPST. Ce travail reprend les principales missions du pharmacien à l'officine et les outils à sa disposition lui permettant d'assurer ses nouvelles responsabilités.
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Le diabète de type 2 est un fléau mondial. Sa forte croissance, ses complications invalidantes, son diagnostic tardif et son coût financier en font un problème prioritaire de santé publique. Une prise en charge globale, par tous les acteurs de santé, contribue à diminuer le risque de survenue de complications. La contribution du patient à sa prise en charge est impérative comme il est impératif de prendre part à l’éducation thérapeutique des patients. Le traitement d’un patient diabétique de type 2 peut être introduit par le médecin traitant ; le pharmacien d’officine a alors un rôle important à jouer face à l’éducation thérapeutique et au suivi pharmaceutique du patient.
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Le diabète touche plus de 2 000 000 de français. Sa prévalence est en constante augmentation dans les pays développés. Cette pathologie est incurable. Le patient diabétique doit vivre avec toute sa vie. - Un diabète mal équilibré favorise l'altération de l'organisme et le développement de complications graves. Ces complications ont une répercussion importante sur le confort de vie du patient diabétique et diminue son espérance de vie. - La prescription médicale est insuffisante pour obtenir un diabète équilibré. Les professionnels de santé doivent éduquer le patient diabétique pour qu'il accepte et respecte son traitement et l'ensemble des règles influençant l'équilibre du diabète. Cette éducation est appelée éducation thérapeutique. Elle a pour but de former le patient diabétique à gérer lui-même son traitement tout en conciliant son mode de vie et les impératifs de traitement de la maladie chronique. - Des équipes d'éducation thérapeutique se mettent progressivement en place. Le pharmacien est peu ou pas intégré dans ces équipes de santé. Pourtant il pourrait en faire partie, en effet son activité lui permet d'être proche des patients, disponible et il dispose des connaissances suffisantes.
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Le diabète est une pathologie chronique qui nécessite une prise en charge de qualité avec une éducation thérapeutique du patient afin de lui permettre de gérer son traitement, d'intégrer au mieux sa pathologie dans son quotidien, ou encore de limiter l'apparition de complications. Le pharmacien fait partie des acteurs de santé intervenant dans l'éducation thérapeutique des patients, comme le mentionne la loi HPST du 21 juillet 2009. La première partie de cette thèse est consacrée à des généralités sur le diabète, l'éducation thérapeutique, ainsi que sur les différents acteurs intervenant dans la prise en charge du patient diabétique. La deuxième partie est consacrée à une enquête ayant pour but d'évaluer la place accordée au pharmacien par les patients diabétiques dans leur éducation thérapeutique, mais aussi de nous rendre compte si un accompagnement est déjà réalisé par les pharmaciens. Nos résultats montrent que les pharmaciens apparaissent assez bien impliqués dans les domaines concernant le médicament et le matériel de diabétologie, en donnant des informations à leurs patients. Cependant, leur implication est beaucoup plus restreinte en ce qui concerne le rappel des règles hygiéno-diététiques, les commentaires d'analyses biologiques ou encore la conduite à tenir en cas d'hypo- ou d'hyperglycémie. De plus, il existe des disparités selon la localisation géographique des pharmacies : les pharmaciens exerçant dans des centres commerciaux sont ceux qui délivrent le moins d'informations. Par ailleurs, nous avons pu constater qu'une grande majorité des patients diabétiques interrogés ne souhaitent pas le pharmacien comme premier interlocuteur pour leur délivrer des informations sur leur pathologie, y compris sur leur traitement, lui préférant le médecin (traitant ou diabétologue). En revanche, les patients choisissent très largement le pharmacien en premier lieu pour leur expliquer comment utiliser leur matériel d'auto-surveillance glycémique. Au final, au vu des résultats de notre enquête, il semble que la place accordée au pharmacien par les patients diabétiques dans leur éducation thérapeutique soit très limitée. Et pourtant, il apparaît que l'implication du pharmacien dans le suivi des patients diabétiques est bien plus importante que ce qu'en attendent les patients.
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Le diabète est une maladie métabolique caractérisée par une hyperglycémie chronique. En augmentation constante, plus de trois millions de personnes sont concernées en France. C'est un problème majeur de santé publique. L'éducation thérapeutique du patient (ETP) a pour objectif d'aider les patients atteints de maladies chroniques à devenir autonomes dans la gestion de leur maladie. Pour cette maladie complexe, l'ETP est un véritable enjeu afin d'améliorer l'état de santé et le quotidien du malade. Différentes structures, qu'elles soient hospitalières ou ambulatoires, proposent déjà des programmes d'ETP destinés aux patients diabétiques.Des exemples de programmes existant en Île de France sont ici décrits. En tant que professionnel de santé, le pharmacien fait partie des acteurs pouvant intervenir dans l'ETP. Cependant, le développement d'un tel programme est difficile à réaliser à l'officine. Aujourd'hui, le pharmacien peut être acteur de l'ETP uniquement dans des réseaux de soins qui proposent en ambulatoire des programmes structurés d'ETP aux patients. Mais, au sein de son officine, le pharmacien peut s'impliquer dans le suivi du patient diabétique en lui proposant des séances d'accompagnement pharmaceutique personnalisé. Ce projet demande un investissement certain de la part du pharmacien. La loi HPST attribue de nouveaux rôles aux pharmaciens d'officine, notamment celui de pharmacien correspondant. Il formalise la collaboration entre médecins et pharmaciens pour la prise en charge de patients chroniques par le biais de protocole personnalisé de soins. En adhérant à cette nouvelle mission, le pharmacien sera encore plus un partenaire incontournable pour améliorer la vie des personnes atteintes de diabète ou de toutes autres maladies chroniques.
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Il y a en France 2,5 millions de diabétiques et les études de projection ne sont pas rassurantes pour les années à venir. Pour disposer d'une meilleure qualité de vie, ils doivent acquérir des compétences grâce à l'éducation thérapeutique. A Toulouse, au sein du réseau DIAMIP, nous avons conduit un travail sur le thème du bon usage des médicaments antidiabétiques oraux. Une enquête régionale a été réalisée auprès de médecins, pharmaciens et patients. L'enquête à permis l'analyse de 249 questionnaires. Nous avons vu qu'un quart des patients présentent des difficultés importantes avec leur traitement et une large majorité est demandeuse d'aide et d'informations. L'analyse des réponses fait ressortir l'intérêt porté à l'éducation thérapeutique du patient notamment l'adhésion des patients à leur traitement. Le travail du réseau va consister à mettre au point une action conjointe médecin pharmacien, dans le but d'améliorer le bon usage des médicaments, à travers le développement de l'ETP.
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Actuellement, en France, 2,5 millions sont diabétiques et les études menées par l'Assurance Maladie ne sont pas rassurantes pour les années à venir. Pour limiter cette expansion, un suivi personnalisé du patient diabétique est nécessaire. C'est ce que nous mettons en place à la pharmacie de l'EUROPE en lien avec le réseau DIAMIP. Nous avons suivi au total 50 patients traités avec au moins un médicament pour le diabète de type 2. Cette étude consiste à expliquer et donner des fiches médicaments et une fiche personnalisée "pilulier virtuel" correspondants aux médicaments antidiabétiques du patient dans le but d'une meilleure gestion de son traitement et d'améliorer l'observance. Et nous avons également présenté l'outil auprès de 15 médecins et 4 infirmiers. Nous avons remarqué durant cette étude un meilleur résultat auprès des patients que des autres professionnels de santé. Pour un bon suivi du patient diabétique, une meilleure cohésion doit se faire entre les professionnels de santé. Le rôle du pharmacien doit également évoluer pour convaincre et accompagner les quelques patients réticents à l'éducation thérapeutique mais cela prendra du temps.
Author: Pierre-Yves Magnaldi
Author: Pierre-Yves Magnaldi
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Author: Guillaume Contreras
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