Diabète de type 2 et risque cardiovasculaire PDF Download
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Author: Robert Haïat Publisher: ISBN: 9782876715127 Category : Languages : fr Pages : 93
Book Description
Tous les cliniciens savent combien il est essentiel d'avoir des repères au moment de fixer une prescription qui engage l'avenir du patient. Tel est l'objectif de cet aide-mémoire qui contient les clefs thérapeutiques essentielles du diabète de type 2 et de ses complications, telles qu'elles ressortent des grands essais cliniques et des recommandations publiés dans la littérature médicale. La Collection Opus propose une approche actualisée et didactique des grands thèmes de santé publique dont la synthèse représente la base indispensable à toute pratique médicale.
Author: Robert Haïat Publisher: ISBN: 9782876715127 Category : Languages : fr Pages : 93
Book Description
Tous les cliniciens savent combien il est essentiel d'avoir des repères au moment de fixer une prescription qui engage l'avenir du patient. Tel est l'objectif de cet aide-mémoire qui contient les clefs thérapeutiques essentielles du diabète de type 2 et de ses complications, telles qu'elles ressortent des grands essais cliniques et des recommandations publiés dans la littérature médicale. La Collection Opus propose une approche actualisée et didactique des grands thèmes de santé publique dont la synthèse représente la base indispensable à toute pratique médicale.
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Le diabète de type 2 représente la forme la plus répandue du diabète. Sur le plan mondial, le diabète de type 2 touche environ 2,5 % de la population adulte. En France, le diabète de type 2 concerne environ 1,7 millions d’individus, 10 % de la population au-delà de 60 ans et 15 % après 70 ans. L’absence de symptômes cliniques au début de la maladie en fait une pathologie souvent tardivement diagnostiquée, après l’installation des complications. Ces dernières se manifestent sous forme de pathologies métaboliques ou vasculaires, les plus graves étant les atteintes cardiovasculaires. Le traitement du diabète de type 2 vise ainsi un double objectif : maintenir l’équilibre glycémique et lutter contre les facteurs de risque vasculaire, jouant un rôle déterminant dans la constitution de la macro-angiopathie. La prise en compte du risque cardiovasculaire du diabétique, occupant une place de plus en plus importante dans la stratégie thérapeutique, dépasse maintenant la simple utilisation d’antidiabétiques oraux. De nombreuses études cliniques, concernant les antidiabétiques oraux et les statines, permettent d’affirmer qu’une approche agressive vis-à-vis de tous les facteurs de risque permet de réduire significativement la survenue des complications cardiovasculaires. De tels résultats pourraient conduire, dans l’avenir, à considérer le diabète de type 2 comme une pathologie cardiovasculaire à part entière.
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Il s’agit de travaux de Recherche Clinique sur la thématique « Une intervention chez des diabétiques de type 2 entraînant le retour à une glycémie normale permet elle le retour à un risque cardiovasculaire proche de celui de la population générale ? ». Le travail présenté, réalisé de 2004 à 2007 sous la direction du Pr Marre, en collaboration avec l’ Université de Sydney contribue à y répondre. L’essai ADVANCE auquel j’ai participé, portait sur 11000 patients diabétiques de type 2 et comparait l’effet d’une intensification du traitement hypoglycémiant sur le risque de développer ou d’aggraver une complication micro/macrovasculaire du diabète. Cette étude a été menée à son terme, nous avons obtenu des résultats interprétables et les avons publiés dans une revue importante : Intensive Blood Glucose Control and Vascular Outcomes in Patients with Type 2 Diabetes - N Engl J Med. 2008 Jun 12; 358(24):2560-2572. Le contexte, le protocole, les aspects stratégiques et opérationnels, les résultats, et les discussions qui s’y rattachent sont développés dans cette thèse. Un programme d’analyses et de protocoles à suivre est également introduit.
Author: Sophie Birette-Amet Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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Contexte : le diabète de type 2 est un problème de santé publique majeur. Les dernières recommandations de la HAS concernant le schéma thérapeutique datent de 2013. La SFD en 2019 recommande chez le diabétique de type 2 à haut risque CV une bithérapie associant un GLP1-RA à la metformine. Matériels et Méthodes : Nous voulions décrire l'état des connaissances des médecins généralistes sur la prise de position de la SFD, leurs pratiques et leurs sources d'informations. Pour cela, nous avons réalisé une étude observationnelle par le biais d'un questionnaire anonyme envoyé aux médecins généralistes du Nord et du Pas-de-Calais en octobre et novembre 2020. Résultats : 64,6% des médecins connaissaient la dernière prise de position de la SFD et en avaient entendu parler par les laboratoires (31,7%) et lors des FMC (30,5%). La moitié des médecins suivait cette prise de position (49,4%). Les motifs principaux de non suivi étaient la réticence du patient à l'injection des GLP1 (34,1%) et le fait de ne pas connaître la prise de position (58,5%). La bithérapie principale prescrite chez le diabétique de type 2 à haut risque CV était metformine/IDPP-4 (31,2%) ou metformine/GLP1-RA (28,7%). Puis les SH, le repaglinide et l'insuline. Les principaux critères de choix de la bithérapie étaient leur pratique clinique habituelle (52,4%) et l'efficacité du traitement (54,9%). La prise en compte de la nouvelle prise de position de la SFD 2019 dans leurs critères de choix représentait environ un tiers des réponses. Conclusion : Une large majorité des médecins généralistes appliquent les avis émis par la SFD en 2019. Le frein principal à leur application reste la réticence du patient à l'injection. Des progrès sont à réaliser, notamment dans l'éducation des diabétiques et dans l'harmonisation des recommandations.
Author: André Grimaldi Publisher: Elsevier Health Sciences ISBN: 2294765125 Category : Medical Languages : fr Pages : 360
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Avec 425 millions de malades dans le monde dont plus de 3,5 millions en France, le diabète est l’une des maladies chroniques les plus présentes dans les pays industrialisés. Bien des malades ignorent même souffrir de cette pathologie qui peut être à l’origine de complications graves. Suite au succès des éditions précédentes, ce nouveau Guide pratique du diabète propose une mise à jour complète de son contenu, en accord avec les recommandations de la HAS et des sociétés savantes nationales et internationales, à propos des stratégies médicamenteuses du contrôle glycémique du diabète de type 2, tout en conservant les éléments qui ont fait de cet ouvrage une référence. Faisant le point sur les nouvelles technologies apparues (capteur de glycémie, pancréas artificiel, etc.), ce guide offre également toutes les informations nécessaires pour le traitement curatif et préventif du diabète ainsi que l’ensemble des aliments et exercices physiques à conseiller au patient. Chaque étape de la vie de ce dernier est abordée afin de donner au médecin les clefs nécessaires pour partager sereinement les décisions dans une bonne alliance thérapeutique avec son patient tout au long de son traitement. Conçu par l’une des équipes médicales et paramédicales les plus performantes en termes de prise en charge du diabète, ce guide est destiné à l’ensemble des médecins afin de les aider à dépister et soigner le diabète tout en accompagnant le patient à travers cette longue maladie.
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Le diabète est une maladie chronique, évolutive, ayant touché plus de 537 millions de personnes dans le monde en 2021 et 92% des patients sont atteints de la forme de diabète de type 2. Le risque pour un patient diabétique d'être atteint de maladies cardiovasculaires est 2 à 3 fois plus élevé que dans la population générale. Les antidiabétiques possèdent, en plus de leur effet hypoglycémiant, des effets protecteurs cardiovasculaires plus ou moins prononcés permettant de limiter les complications chroniques du diabète. Pour évaluer leur efficacité et innocuité, ils sont comparés entre eux ou par rapport à un placebo. La survenue d'évènements cardiovasculaires majeurs ainsi que la mortalité cardiovasculaire sont aussi évaluées. Ces études sont désormais obligatoires et requises par les autorités sanitaires avant la mise sur le marché d'un antidiabétique. Leurs effets cardiovasculaires sont liés à différents mécanismes tels que le contrôle de facteurs de risque comme la glycémie, la masse corporelle, la lipémie, la pression artérielle ; mais aussi via des actions anti-inflammatoires, antioxydantes, anti-fibrotiques, anti-apoptotiques, néoangiogéniques, anti-thrombotiques, vasodilatatrices, et sur le pré-conditionnement ischémique, permettant de lutter contre l'athérosclérose, mais aussi d'agir parfois directement sur le cœur. La metformine, du fait de son innocuité bien démontrée, reste le traitement de première intention du diabète de type 2, mais des classes thérapeutiques plus récentes, telles que les analogues de GLP1 ou encore les inhibiteurs des SGLT2, démontrent un réel bénéfice cardiovasculaire. D'autres classes comme les sulfonylurées restent controversées.
Author: Jason Fung Publisher: ISBN: 2212572115 Category : Languages : fr Pages : 337
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Le diabète de type 2 : une maladie chronique et progressive selon la plupart des médecins, des diététiciens et même des spécialistes du diabète. Mais, comme le démontre le Dr Jason Fung dans cet ouvrage qui fait éclater les paradigmes, la vérité est ailleurs : le diabète est réversible. Dans ce livre choc, écrit dans un langage clair et très convaincant, vous comprendrez pourquoi les traitements conventionnels reposant sur l'insuline ou sur d'autres médicaments qui abaissent la glycémie peuvent en réalité exacerber le problème, en entraînant des prises de poids importantes voire des maladies cardiovasculaires. Pour lutter contre le diabète de type 2, la seule méthode véritablement efficace s'avère non pas la prise de médicaments, mais plutôt un régime faible en glucides et la pratique du jeûne intermittent. [Payot]
Author: Robert Haïat
Author: Robert Haïat
Author: Anne-Sophie Boutillier
Author: Florence Poggi-Travert
Author: Gérard Slama
Author: Sophie Birette-Amet
Author: David-Chau Guoi
Author: André Grimaldi
Author: Anne-Sophie Bouffety
Author: Jason Fung
Author: Marie-Eve Piché