Le dépistage des violences conjugales en consultation pédiatrique de médecine générale PDF Download
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Les violences conjugales sont un enjeu de santé publique. Leurs répercussions sur la femme mais aussi sur l'enfant sont maintenant bien connues. Objectif principal : Dépister les violences conjugales auprès de mères accompagnant leur enfant en consultation. Objectifs secondaires : Evaluer l'impact des violences conjugales sur la couverture vaccinale, les hospitalisations et le recours à un spécialiste pour l'enfant. Analyser l'évolution des disputes conjugales à la suite d'une naissance. Etude transversale, observationnelle et multicentrique (cabinets libéraux, centre de santé et PMI) menée du 03/11/16 au 30/04/17 et réalisée à l'aide du questionnaire WAST. Population : Femmes accompagnant leur enfant âgé de 0 à 2 ans en consultation de médecine générale. 268 questionnaires réalisés. 11 refus de participation (4,1%). 54 femmes victimes de violences conjugales (21%) dont 31 victimes de violences psychologiques (12,1%), 5 de violences physiques (1,9 %) et 18 d'une association des deux (7%). Pas d'influence significative de la structure de soins, du motif de consultation et de l'âge de la femme ou de son enfant sur le dépistage. Pas d'influence des résultats du dépistage sur les objectifs secondaires. Disputes après la naissance plus importantes pour 38 femmes (14,8%), identiques pour 125 (48,6%) et moins importantes pour 94 (36,6%). Pas d'influence des violences conjugales sur ce résultat. Le dépistage en consultation pédiatrique est une démarche utile pour améliorer le repérage des violences conjugales. Des études pourraient être réalisées sur le ressenti et les conséquences de ce dépistage.
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Les violences conjugales sont un enjeu de santé publique. Leurs répercussions sur la femme mais aussi sur l'enfant sont maintenant bien connues. Objectif principal : Dépister les violences conjugales auprès de mères accompagnant leur enfant en consultation. Objectifs secondaires : Evaluer l'impact des violences conjugales sur la couverture vaccinale, les hospitalisations et le recours à un spécialiste pour l'enfant. Analyser l'évolution des disputes conjugales à la suite d'une naissance. Etude transversale, observationnelle et multicentrique (cabinets libéraux, centre de santé et PMI) menée du 03/11/16 au 30/04/17 et réalisée à l'aide du questionnaire WAST. Population : Femmes accompagnant leur enfant âgé de 0 à 2 ans en consultation de médecine générale. 268 questionnaires réalisés. 11 refus de participation (4,1%). 54 femmes victimes de violences conjugales (21%) dont 31 victimes de violences psychologiques (12,1%), 5 de violences physiques (1,9 %) et 18 d'une association des deux (7%). Pas d'influence significative de la structure de soins, du motif de consultation et de l'âge de la femme ou de son enfant sur le dépistage. Pas d'influence des résultats du dépistage sur les objectifs secondaires. Disputes après la naissance plus importantes pour 38 femmes (14,8%), identiques pour 125 (48,6%) et moins importantes pour 94 (36,6%). Pas d'influence des violences conjugales sur ce résultat. Le dépistage en consultation pédiatrique est une démarche utile pour améliorer le repérage des violences conjugales. Des études pourraient être réalisées sur le ressenti et les conséquences de ce dépistage.
Author: Maé Le Cam Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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Contexte : la violence conjugale concerne 1 femme sur 10 en France et a une incidence majeure sur leur santé et celle de leurs enfants. La HAS recommande aux médecins généralistes de dépister la violence conjugale auprès de toutes leurs patientes, et particulièrement durant la période périnatale. Afin de faciliter cette pratique, notre étude propose d'intégrer le questionnaire WAST-short, outil de repérage des violences conjugales, à l'examen de surveillance médicale au 4e mois du nourrisson. Objectifs : ééterminer l'acceptabilité par les médecins généralistes et de PMI d'un dépistage systématique des violences conjugales au cours de la consultation de suivi médical du nourrisson et spécifier la place du carnet de santé dans cette démarche. Matériels et méthode : étude quantitative transversale descriptive et prospective à partir de questionnaires anonymes recueillis entre septembre et novembre 2022 auprès des médecins généralistes des Hautes-Pyrénées. Résultats : 83% des médecins interrogés estiment que la consultation de suivi du nourrisson est un moment propice au repérage des violences conjugales. Les médecins sont à l'aise avec les questions du WAST-short. Ce protocole de dépistage permet de sensibiliser les patients à l'impact des violences sur l'enfant, en revanche il n'est pas réalisable systématiquement en raison de la présence du conjoint à la consultation. 88% des médecins de l'étude jugent pertinent d'ajouter une information sur la violence conjugale dans le carnet de santé et 78% sont favorables à l'ajout du WAST-short à l'examen du 4e mois. Conclusion : le dépistage des violences conjugales grâce à l'outil WAST-short lors de la consultation de suivi du nourrisson est acceptable et pertinent. La prochaine mise à jour du carnet de santé pourrait intégrer une information sur la violence conjugale et son impact sur le développement du nourrisson.
Author: Sophie Al Marhza Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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Introduction - Une femme sur dix aurait été victime de violences conjugales durant l'année écoulée. L'objectif de ce travail est de comparer le nombre de femmes repérées comme victimes de violences conjugales en pratique courante versus le nombre de femmes repérées lorsqu'un dépistage systématique est effectué avec le questionnaire WAST. Matériels et méthodes - Nous avons réalisé une étude «quasi-expérimentale avant / après» prospective, longitudinale, multicentrique auprès de médecins généralistes de quatre départements français. Résultats - Seize médecins ont vu 868 femmes en consultation. Lors de la première phase (pratique courante) 3,9% des femmes sont identifiées victimes contre 11,1% en seconde phase (avec le dépistage systématique). Notre étude semble montrer que le dépistage systématique permet de repérer 2,8 fois plus de patientes victimes de violences conjugales. Les femmes repérées grâce au dépistage systématique, sont plus âgées, ont des relations de couple plus anciennes et sont plus susceptibles d'avoir des enfants. Notre étude indique que les médecins ayant participé à l'étude se sentent davantage à l'aise pour utiliser le questionnaire de dépistage et envisagent y avoir recours de manière régulière dans leur pratique. Discussion - Le questionnaire WAST est un outil rapide et facile d'utilisation mais perfectible. Notre étude a une bonne validité externe car elle a permis de dépister 11,1% de femmes victimes, ce qui correspond au chiffre de violences fourni par l'enquête ENVEFF. Conclusion - L'utilisation du dépistage systématique des violences par le questionnaire WAST permet de repérer 180% de patientes de plus qu'en pratique courante.
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L'exposition des enfants à la violence conjugale est un phénomène qui concerne plus de 4 millions d'enfants en France. Cette exposition est reconnue comme une maltraitance psychologique et doit bénéficier à ce titre de l'attention des services de protection de l'enfance. Les conséquences sur la santé et le développement des enfants sont multiples, et nécessitent une prise en charge psychologique et sociale adaptée. Les médecins généralistes font partie des professionnels de l'enfance. A ce titre, ils ont un rôle dans le réseau de protection de l'enfance : le dépistage et l'orientation. Cette étude a pour but d'évaluer la formation des médecins généralistes à la prise en charge des enfants exposés à la violence conjugale. Pour cela, les généralistes installés dans l'Eure ont été interrogés par questionnaire sur leurs connaissances, leur formation et leur pratique face à un enfant victime de maltraitance et exposé à la violence conjugale. On constate que les généralistes sont peu formés à la prise en charge des enfants victimes de violence conjugale. Ils connaissent mal le réseau de protection de l'enfance et le rôle qu'ils doivent y jouer. Pour l'ensemble des médecins sondés, la transmission d'une information préoccupante reste une procédure méconnue et peu pratiquée. Ils considèrent qu'une meilleure formation pourrait améliorer leur prise en charge des enfants exposés à la violence conjugale, et réclament des interlocuteurs identifiés pour la transmission d'une information préoccupante. Des progrès peuvent être faits sur la formation théorique des généralistes, mais également sur leur pratique en matière de signalement. Afin de faciliter la formation et la communication entre les différents professionnels de la protection de l'enfance, la création de réseaux pluri professionnels de protection de l'enfance pourrait être envisagée.
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Contexte : La violence conjugale est une problématique de santé publique du fait de sa prévalence et de ses conséquences sur la santé des victimes. Les enfants sont aujourd'hui reconnus comme des victimes de cette violence conjugale, qui a les mêmes conséquences sur eux que la maltraitance physique. Les généralistes ont un rôle prépondérant à jouer dans l'identification et l'accompagnement des victimes. Objectif : Etudier le ressenti du médecin généraliste face à des situations de violences conjugales relativement aux enfants. Méthodes : Etude qualitative à partir d'entretiens semi-dirigés de médecins généralistes d'Ille et Vilaine. Echantillonnage raisonné. Analyse par théorisation ancrée. Résultats : Les médecins généralistes sont sensibilisés à la prévalence de la violence conjugale. Ils se définissent comme premier recours. Leur rôle est de dépister, d'informer, de faire prendre conscience de l'anormalité de la situation et d'accompagner les victimes dans le long processus vers la fin des violences. Toutefois, les difficultés viennent d'une incompréhension des mécanismes de la violence conjugale ou du manque/méconnaissance de ressources locales. La plupart des médecins interrogés ne semblent pas avoir intégré le fait que l'exposition aux violences conjugales est une forme de maltraitance psychologique. Le travail de sensibilisation est à poursuivre.
Author: Sudermann, Marlies Publisher: Centre national d'information sur la violence dans la famille ISBN: 9780662832676 Category : Children and violence Languages : fr Pages : 71
Author: Marie Lebrun Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 272
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Les violences conjugales sont un problème de santé publique. Le médecin généraliste est en première ligne pour repérer les femmes victimes, les accompagner et les orienter. Le dépistage systématique des violences est peu réalisé. Les médecins mettent notamment en avant le manque de formation et le manque de savoir-faire pour l'accompagnement des victimes une fois le dépistage effectué. Plusieurs associations ou professionnels de santé se sont penchés sur la question mais il n'existe à ce jour aucune recommandation nationale. Cette étude qualitative a pour but de recueillir les expériences et le savoir-faire de professionnels de santé qui ont intégrés dans leur pratique le dépistage systématique des violences et qui prennent en charge les femmes victimes de violences. Quatorze médecins ont été interrogés. L'échantillon était composé de médecins généralistes, psychiatres ou gynécologues exerçant dans des structures différentes, salariés et libéraux. L'étude permet de mettre en évidence plusieurs éléments d'écoute et de relation thérapeutique pour la prise en charge des femmes victimes de violences : Ecouter l'histoire de la patiente, en montrant sa disponibilité, avec une attitude empathique et instaurer une relation de confiance en rappelant le secret médical ; rappeler la loi et la notion de délit que constituent les violences ; déculpabiliser, ne pas stigmatiser, re narcissiser et valoriser la victime ; Proposer son aide, elle seule décidera ; reprendre le scenario traumatique, évaluer l'urgence, l'état psychique, et les ressources ; faire prendre conscience des violences en proposant de faire un récit oral ou écrit des violences ; faire le lien avec les conséquences sur la santé et les enfants ; expliquer, par des questions, des documents, des schémas, la stratégie de l'agresseur, le cycle des violences, la mémoire traumatique et l'état de stress post traumatique ; Si besoin proposer un certificat de contre-indication aux rapports sexuels et des techniques de relaxations.
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La violence conjugale a longtemps été considérée comme relevant de la sphère privée. Grâce aux différentes institutions, les usagers du système de santé ont peu à peu pris conscience qu'il s'agit d'un problème de santé publique. Le rôle du médecin généraliste prend alors toute son importance. Ce travail de thèse s'est intéressé au repérage et la prise en charge des femmes victimes de violences conjugales par le médecin généraliste en région lyonnaise. L'objectif principal de cette étude était de créer un fascicule d'information pouvant servir de support à la consultation à destination du praticien. L'objectif secondaire étant d'évaluer ce document auprès d'une population de médecins généralistes. Ainsi, nous avons entrepris dans un premier temps la réalisation d'un fascicule papier, A4 replié en 3 volets, recto et verso, illustré et en couleurs en s'appuyant sur les recommandations de l'HAS dans la réalisation d'un fascicule à destination des professionnels de santé. En seconde partie, le fascicule créé a été évalué à travers une étude qualitative via un focus group composé de 10 médecins généralistes. Cette enquête a été complétée par des entretiens individuels de 2 médecins généralistes remplaçants. Nous avons pu faire ressortir des données sur les représentations des médecins généralistes concernant les violences conjugales. La question du dépistage systématique ou au contraire ciblée n'a pas fait le consensus dans cette étude. La prise en charge est généralement qualifiée de complexe, émotionnellement chargée. Seule une minorité de médecins la considère comme une situation de soins classique. Dans les deux cas, l'accompagnement dans la durée est au centre de la prise en charge. Celle-ci est basée sur une écoute active et respectant les demandes de la patiente. Les médecins interviewés ne se sentant pas suffisamment formés, l'intérêt du fascicule prend alors tout son sens. Le document était qualifié de clair, donnant des pistes de réflexion intéressantes avec notamment des questions pour aborder le sujet en consultation, ainsi que les conseils à prodiguer et les recours possibles. Si la majorité des médecins qualifient la brochure de complète, une minorité estime qu'il manque des notions médico-légales. Les participants ont spontanément proposé de compléter cette information papier par un document en ligne (internet ou PDF). Le fascicule a ensuite été testé sur deux médecins plus jeunes. L'idée d'un fascicule leur semble tout à fait intéressante, pour apporter des ressources externes afin de compenser un manque d'expérience et de connaissance. Le fond, comme la forme, plaît. Il ressort également de ce complément de travail, l'idée d'une version numérique pour plus de maniabilité. La force de cette étude est son adéquation avec l'actualité et les représentations changeantes que les praticiens peuvent avoir sur ce sujet. Le travail de conception d'un fascicule est une idée originale. Toutefois, les limites de ce travail se retrouvent dans la construction du document qui n'a pas été élaboré grâce à un groupe de travail multidisciplinaire. L'amorce des entretiens individuels semi directifs mérite d'être développée dans un travail complémentaire avec la proposition d'un document présenté différemment : par exemple deux fichiers numériques, l'un reprenant toutes les notions de violences conjugales avec l'aide au repérage et à la prise en charge et un deuxième document ne reprenant que les recours nationaux et locaux. Ce dernier pourrait alors être utilisé pendant le temps de consultation.
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En France, le nombre d'enfants concernés par l'exposition aux violences conjugales est estimé à 4 millions. Les conséquences de l'exposition aux violences conjugales est multiples. L'objectif est de réaliser une revue de la littérature afin de recueillir les symptômes qui peuvent être présents chez les enfants exposés aux violences conjugales, pour faciliter le repérage de ces enfants lors de consultation en médecine générale. 69 études observationnelles ont été inclus. L'analyse des articles a mis en évidence des conséquences divers. Les symptômes peuvent être regroupés en 4 catégories : psychologique, somatique, cognitif et comportemental. Les symptômes les plus fréquents qui ont pu être mis en évidence sont les symptômes de l'état de stress post-traumatique. Dans quelques études qui étudiaient la prévalence, les troubles de comportement intériorisés et extériorisé étaient aussi souvent retrouvés.
Author: Noémie Viennot
Author: Noémie Viennot
Author: Maé Le Cam
Author: Sophie Al Marhza
Author: Agnès Marly
Author: Aude Alastuey
Author: Sudermann, Marlies
Author: Marie Lebrun
Author: Myriam Mebarki
Author: Kenny
Author: Maryse Rinfret-Raynor