Book Description
L'augmentation de la prévalence des démences est un problème majeur d'intérêt international. À la différence du vieillissement normal, la démence désigne l'affaiblissement progressif de l'ensemble des fonctions intellectuelles : mémoire, attention, jugement, capacité de raisonnement et les perturbations de conduite qui en résultent. Mondialement, on estime que 35,6 millions de personnes sont atteintes de démence et on dénombre 7,7 millions de nouveaux cas chaque année (WHO, 2012). Dans ce contexte, la détection précoce, prédiction et dissociation des différents syndromes démentiels sont d'un intérêt primordial, en particulier à des fins de traitement. Au cours de la dernière décennie, la littérature scientifique a montré, grâce à l'apport des outils de neuroimagerie, une association entre les troubles de la mémoire épisodique observés chez les patients atteints de maladie d'Alzheimer (MA) et l'atrophie hippocampique qu'on retrouve également chez la majorité d'entre eux (Petersen et al., 2000). Toutefois, plusieurs études portant sur la variante sémantique de l'aphasie primaire progressive (vsAPP), anciennement appelée la démence sémantique (Gorno-Tempini et al., 2011), retrouvent un patron d'atrophie semblable à celui retrouvé dans la MA en ce qui concerne l'hippocampe (Chan et al., 2001; Davies, Graham, Xuereb, Williams, & Hodges, 2004; Duval et al., 2012; Galton et al., 2001; Gorno-Tempini et al., 2004; Hornberger & Piguet, 2012; Nestor, Fryer, & Hodges, 2006; Pleizier et al., 2012; Schroeter & Neumann, 2011). Or, au niveau cognitif, ces patients démontrent plutôt une détérioration de la mémoire sémantique et n'ont généralement pas de trouble majeur au niveau de la mémoire épisodique, du moins durant les premières phases de la maladie (Gorno-Tempini et al., 2011). Il s'avère donc primordial de comparer et de préciser nos connaissances par rapport à l'implication de l'hippocampe dans ces deux pathologies afin d'orienter leurs diagnostics cliniques respectifs et de mieux diriger les méthodes d'intervention disponibles. Une étude récente a montré, chez des participants en santé, que des parties différentes de l'hippocampe sont impliquées dans le réseau de la mémoire épisodique comparativement à celui de la mémoire sémantique (La Joie et al., 2014). La partie antérieure de l'hippocampe serait impliquée dans la mémoire sémantique, tandis que la partie postérieure de cette structure serait plutôt associée à la mémoire épisodique. Notre hypothèse générale est donc que des parties différentes de l'hippocampe sont touchées dans les deux maladies en raison de leurs connexions distinctes avec les deux systèmes soutenant la mémoire épisodique et sémantique respectivement, et qu'ainsi la partie antérieure de l'hippocampe est plus touchée dans la vsAPP et la partie postérieure est plus touchée dans la MA. Le premier article de la thèse visait à identifier et comparer le patron d'atrophie cérébrale associé à la vsAPP et la MA à travers une méta-analyse basée sur des études anatomiques antérieures, et à caractériser plus précisément le volume de l'hippocampe sous un axe antéro-postérieur dans les deux maladies. Les résultats de l'étude ont confirmé la signature d'atrophie cérébrale classique observée dans les deux maladies, mais également l'hypothèse que l'hippocampe est touché de façon bilatérale dans la MA et la vsAPP. Par contre, dans la vsAPP, l'atrophie est limitée à la partie antérieure de la structure tandis qu'une atrophie plus globale a été observée dans la MA. De plus, lorsque les deux groupes ont été directement comparés, une atrophie plus prononcée de la partie postérieure a été observée dans le groupe MA versus vsAPP. Le deuxième article de la thèse visait à investiguer l'effet de la vsAPP sur les patrons de connectivité fonctionnelle de l'hippocampe antérieur versus postérieur. Les résultats ont montré deux patrons différents de connectivité fonctionnelle, entre l'hippocampe antérieur versus postérieur et le reste du cerveau, chez les contrôles. De plus, une réduction de la connectivité dans l'hippocampe antérieur a été observée chez le groupe vsAPP, et une connectivité fonctionnelle comparable à celle des contrôles a été trouvée dans l'hippocampe postérieur. Globalement, nos résultats confirment que l'atrophie de l'hippocampe est présente, mais de façon différentielle, dans la MA et la vsAPP. Nos résultats soutiennent également l'hypothèse que les syndromes neurodégénératifs comme la MA et la vsAPP n'impliquent pas seulement des atrophies focales, mais découlent plutôt d'une déconnexion entre diverses régions anatomiques, et que les symptômes cliniques sont causés par cette scission dans les réseaux neuronaux qui supportent des fonctions cognitives comme la mémoire sémantique et épisodique.
Author: NAHUM Henri Publisher: Lavoisier ISBN: 2257705815 Category : Languages : en Pages : 840
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Exhaustive et très richement illustrée, cette deuxième édition entièrement en couleur aborde de manière toujours claire et précise les méthodes et les résultats de l’imagerie de l’ensemble du corps humain. Chaque section présente de façon systématique : Les différentes techniques d’imagerie disponibles, des plus classiques au plus innovantes. Les principales stratégies diagnostiques pour toutes les pathologies de la région explorée. L’ensemble des chapitres a été actualisé et les chapitres de neurocardiologie et d'imagerie cardiovasculaire ont été totalement réécrits pour tenir compte des nouveaux apports de l’imagerie et des plus récents développements technologiques.
Author: Éléonore Abraham Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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La maladie d'Alzheimer (MA) et l'aphasie primaire progressive variant sémantique (APPvs) sont deux pathologies neurodégénératives distinctes qui présentent certaines similarités concernant les troubles de la lecture pouvant être observés. Des erreurs de régularisations (e.g., gars lu GARE) lors de la lecture à voix haute sont relevées (surtout les mots irréguliers peu fréquents), et leur origine fait encore débat. L'objectif de cette étude était de comparer trois populations (MA légers, MA modérés, APPvs) sur une tâche de lecture de mots et sur des épreuves évaluant les sous-composantes impliquées dans la lecture de mots (analyse visuelle, lexique orthographique d'entrée, système sémantique, lexique phonologique de sortie, buffer phonologique) afin de définir le profil de lecture de ces participants et déterminer l'origine des erreurs. Pour cela, 30 participants de langue maternelle française et ne présentant pas de troubles de la lecture prémorbides, répartis en quatre groupes, selon leur diagnostic et leurs scores au MMSE (MA légers, MA modérés, APPvs, contrôles) ont été recrutés. Le mini-QCS (mini questionnaire des connaissances sémantiques) et une tâche de lecture de 125 mots (mots réguliers et irréguliers, fréquents et peu fréquents) ont ensuite été proposés, ainsi que les subtests de la BECLA (évaluant le traitement visuel orthographique, le lexique orthographique d'entrée, la mémoire sémantique, le lexique phonologique de sortie et le buffer phonologique). Les résultats ont mis en évidence une atteinte du système sémantique, mais également une altération du lexique orthographique d'entrée, dans la MA et davantage dans l'APPvs. Les corrélations non paramétriques ont suggéré un lien entre les atteintes observées et les erreurs en lecture de mots irréguliers mais ne permettent pas de conclure le débat. Un échantillon plus large, mieux apparié, ainsi que des tâches plus fines pour évaluer les composantes de la lecture sont nécessaires pour approfondir cette étude.
Author: Louis-Olivier Bouchard Publisher: ISBN: Category : Languages : en Pages : 60
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Les démences sont un enjeu majeur de santé. La dégénérescence lobaire fronto-temporale (DLFT), deuxième forme la plus prévalente de démence chez les personnes âgées de moins de 65 ans, inclut entre autres la variante sémantique de l'aphasie primaire progressive (svPPA), une maladie qui affecte particulièrement et initialement le langage. Anatomiquement, on sait déjà qu'on retrouve en svPPA une atrophie principalement marquée au niveau temporal, davantage à gauche et en antérieur. La connaissance des atteintes de la matière blanche est toutefois moins étoffée pour l'instant. Au niveau thérapeutique, il existe une controverse quant à l'approche à privilégier en DLFT : plusieurs molécules ont été étudiées, plusieurs sont prescrites et pourtant il n'y a ni consensus, ni recommandation à cet effet. Nos objectifs dans ce mémoire sont donc d'abord de mieux caractériser les atteintes cérébrales de la matière blanche et de la matière grise chez les patients atteints de svPPA, par une étude tractographique et volumétrique, et ensuite d'évaluer l'efficacité de la pharmacothérapie chez les patients avec DLFT en termes d'effet sur la cognition et sur des symptômes neuropsychiatriques, grâce à une revue systématique avec méta-analyse. En imagerie, notre étude a montré une diminution de la diffusion au niveau du fascicule longitudinal supérieur gauche, de la capsule externe gauche, du cingulum droit et du fascicule unciné bilatéralement et une atrophie plus marquée en temporal gauche, ainsi qu'au niveau de l'amygdale et des cortex fusiforme et entorhinal. En pharmacothérapie, aucune médication n'a démontré d'effet sur la cognition globale, mais certaines molécules ont montré un bénéfice potentiel sur le langage, l'impulsivité et la reconnaissance des émotions. Ce mémoire a ainsi permis des avancées au niveau de la caractérisation des atteintes cérébrales en svPPA et de faire le point sur l'état de la littérature en pharmacothérapie de la DLFT.
Author: Marilyne Joyal Publisher: ISBN: Category : Languages : en Pages : 168
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Introduction : Les patients atteints de la variante sémantique de l'aphasie primaire progressive (vsAPP) et de trouble neurocognitif majeur dû à la maladie d'Alzheimer (MA) ont des déficits langagiers qui nuisent à leur qualité de vie. Ces déficits sont notamment liés à une atteinte du traitement de la signification des mots ou sémantique. Les thérapies actuelles, telles que les thérapies de rééducation du langage et la pharmacothérapie, ont une efficacité limitée pour améliorer les habiletés langagières chez les personnes atteintes de vsAPP et de MA. Une des raisons pouvant contribuer aux limites de l'efficacité de ces thérapies est qu'ils ne ciblent pas de façon spécifique les substrats cérébraux liés à l'atteinte du traitement sémantique. Or, ces substrats cérébraux ont besoin d'être mieux définis. Plusieurs mesures liées à l'anatomie, à l'activité électrophysiologique et à la modulation de l'activité cérébrale permettent d'étudier les substrats cérébraux associés au traitement sémantique. En ce qui a trait à l'anatomie, il est possible de mesurer le volume de matière grise du cerveau. Comme mesures de l'activité électrophysiologique, on note le potentiel évoqué N400 et la puissance des oscillations au repos. La modulation de l'activité cérébrale permet, pour sa part, d'explorer des liens de causalité entre des processus cognitifs et des réseaux cérébraux. Différentes techniques permettent d'obtenir ces mesures, telles la morphométrie cérébrale, l'électroencéphalographie (EEG) et la stimulation transcrânienne à courant continu (STCC). Objectif : L'objectif général de cette thèse est d'étudier les substrats cérébraux associés au traitement sémantique, au cours du vieillissement, afin de contribuer au développement d'approches thérapeutiques pour améliorer le langage dans le vieillissement pathologique. Hypothèse : L'anatomie et l'activité électrophysiologique cérébrale sont associées au traitement sémantique dans le vieillissement pathologique et normal, et la modulation de l'activité cérébrale permet d'explorer des liens de causalité entre le traitement sémantique et des régions cérébrales. Méthode : Pour atteindre notre objectif, nous avons effectué 4 études. L'étude 1 a pour but d'identifier les régions du cerveau dont le volume de matière grise est lié aux habiletés en lecture de mots, laquelle implique un traitement sémantique, chez des patients atteints de vsAPP et de MA et des aînés sains à l'aide de la morphométrie cérébrale. L'étude 2 a pour but d'étudier le traitement sémantique via le comportement et le potentiel évoqué N400 dans la MA et le vieillissement normal, par le biais d'une revue systématique. L'étude 3 a pour but d'étudier l'activité cérébrale associée au traitement sémantique chez des aînés sains en comparaison à celle de jeunes adultes avec l'EEG. L'étude 4 a pour but d'identifier les régions du cerveau auxquelles la STCC peut être appliquée pour moduler le traitement sémantique par le biais d'une revue de littérature. Résultats : L'étude 1 a révélé que le volume de matière grise du lobe temporal antérieur gauche est associé au nombre d'erreurs commises lors de la lecture de mots, qui implique un traitement sémantique. L'étude 2 a révélé des différences dans le potentiel évoqué N400 entre les personnes atteintes de MA et les aînés sains, ainsi qu'entre ces derniers et les adultes plus jeunes. L'étude 3 a révélé que, malgré un comportement similaire entre les aînés et les jeunes, l'activité électrophysiologique cérébrale associée au traitement sémantique diffère entre les groupes d'âge. L'étude 4 a révélé que la STCC appliquée à des régions des cortex frontal, temporal et pariétal peut moduler le traitement sémantique chez des adultes en santé. Conclusion : Des mesures de l'anatomie et de l'activité électrophysiologique, dont le volume de matière grise du lobe temporal du cerveau et le potentiel évoqué N400, sont associés au traitement sémantique dans le vieillissement pathologique et normal. Les mesures de la modulation de l'activité cérébrale renforcent le rôle de régions cérébrales temporales, frontales et pariétales dans le traitement sémantique. Ces études fournissent des pistes quant aux régions cérébrales qui pourraient être ciblées pour améliorer le traitement sémantique dans le vieillissement pathologique, tel que par l'utilisation de techniques de neuromodulation non-invasive.
Author: Louis Nadal Publisher: ISBN: Category : Languages : en Pages : 0
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De nombreuses études se sont intéressées à la vulnérabilité des sous-champs de l'hippocampe dans la maladie d'Alzheimer et le vieillissement lié à l'âge. Les résultats sont souvent contradictoires, principalement car ces études sont transversales et portent sur des cohortes d'âges différents et de différents stades de la maladie. Dans ce travail, nous avons étudié 327 participants issus d'une cohorte de population de sujets âgés non déments avec un suivi clinique durant 14 ans. Une IRM était réalisée à la baseline et à 4 ans, permettant de mesurer le taux annualisé d'atrophie des sous-champs de l'hippocampe de chaque participant avec un contrôle qualité conséquent. D'un côté, CA4-Girus denté était plus affecté que les autres sous-champs dans toute la population (CA1-3: -0.68%/an; subiculum: -0.99%/an et CA4-DG: -1.39%/an; p
Author: Publisher: De Boeck Supérieur ISBN: 9782905580504 Category : Medical Languages : fr Pages : 176
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SOMMAIRE Première partie : ANATOMIE Anatomie comparée de l'hippocampe. Neuro-Anatomie du système limbique chez l'homme. Les premières lésions de la maladie d'Alzheimer. Deuxième partie : CLINIQUE La plainte mnésique Approche de la plainte mnésique et des réponses apportées. Troisième partie : NEUROPSYCHOLOGIE Les origines du lobe limbique : la contribution tardive et méconnue de Paul Broca. Rôle de l'atrophie hippocampique dans les troubles mnésiques de la maladie d'Alzheimer. Système limbique et troubles psychiatriques Quatrième partie : EXPLORATION L'exploration neuroradiologique de l'hippocampe. Intérêt de la tomographie d'émission monophotonique dans les démences de type Alzheimer. Réaction inflammatoire et coopération cellulaire au cours de la maladie d'Alzheimer. Cinquième partie : THÉRAPEUTIQUE L'hippocampe et la maladie d'Alzheimer : aspects neurochimiques. Les phases précoces de développement des médicaments dans la maladie d'Alzheimer. Thérapie génétique dans le système nerveux central : intérêts des vecteurs adénoviraux.
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Actuellement, les démences dans la société sont un problème de santé publique majeur, notamment en Europe où la population vieillit. Les différentes démences sont nombreuses et certains mécanismes encore peu connus. Afin d'aider le clinicien dans sa démarche diagnostique, l'analyse de 3 marqueurs biologiques du LCR (AJ542, Tau et p-Tau 181) ont montré leurs intérêts dans la maladie d'Alzheimer. En effet, au sein de cette pathologie, leurs taux varient spécifiquement avec une diminution de la concentration d'A(}42 et une augmentation des protéines Tau et p-Tau 181. Dans le syndrome de l'aphasie primaire progressive (APP), le variant logopénique est étroitement lié à la maladie d'Alzheimer. Disposer des mêmes outils biologiques que dans la maladie d'Alzheimer pourrait se révéler intéressant pour aider au diagnostic. Cette étude, menée au sein du service de neurologie 1 du CHRU de Besançon, compare un groupe de patients souffrant d'APP logopénique non Alzheimer à un groupe contrôle. Il ressort de cette étude qu'une amyloïdopathie pourrait caractériser cette population mais cette tendance devra être confirmée en prenant en compte un nombre plus important de patients. Néanmoins, l'analyse des biomarqueurs du LCR validés dans la MA peut conduire à une meilleure compréhension de l'APP logopénique non Alzheimer.
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Avec le développement de nouveaux traitements visant à ralentir ou stopper le processus neurodégénératif de la maladie d’Alzheimer (MA), il est essentiel de disposer de biomarqueurs de diagnostic et de suivi de la maladie aux stades prédémentiels de la maladie. Dans cette perspective, des patients souffrant de amnestic Mild Cognitive Impairment (aMCI) strictement diagnostiqués selon des critères qui correspondent au mieux aux manifestations cliniques prédémentielles de la MA, ont été étudiés en imagerie par résonnance magnétique anatomique et en tomographie par émission de positons mesurant la consommation cérébrale de glucose au repos avec le 18F-Fluoro-Deoxy-Glucose. Ainsi, l’Étude 1 a mis en évidence que les troubles d’encodage en mémoire épisodique dont souffrent les patients aMCI impliquent spécifiquement l’atrophie du sous-champ CA1 de l’hippocampe. Par ailleurs, les résultats de l’Étude 2 indiquent que l’évolution des patients aMCI vers la MA s’accompagne de diminutions du métabolisme dans les cortex subgénual et cingulaire antérieur, impliquant une dysconnexion depuis l’hippocampe atrophié. Par la suite, les modifications cérébrales structurales et fonctionnelles ont été explorées de façon multimodale chez des porteurs sains de l’allèle E4 de l’apolipoprotéine E puisque cette population renferme une proportion importante d’individus à un stade asymptomatique de la MA. Ainsi, l’Étude 3 a mis en évidence que l’atrophie entorhinale, l’accumulation de dépôts amyloïdes dans le néocortex et les altérations de la connectivité fonctionnelle pourraient constituer des atteintes très précoces témoignant in vivo du processus neurodégénératif de la MA
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Le symptôme principal de la maladie d'Alzheimer (MA) est un trouble mnésique dû à une atrophie hippocampique. Une altération de la mémoire de travail (MDT) est observée dans. cette pathologie. L'atrophie corticale postérieure (ACP), l'aphasie progressive logopénique (APL) et la MA à début précoce sont des formes atypiques de la MA apparaissant avant 65 ans. Elles présentent des lésions dégénératives semblables à celles de la MA mais leur topographie diffère: les lobes pariétaux sont principalement affectés. L'ACP, dont les lésions prédominent à droite, s'exprime par des troubles visuo-spatiaux. Les lésions de l'APL sont majoritairement à gauche et engendrent des troubles langagiers. La MA à début précoce présente des lésions bilatérales et des troubles cognitifs variés.Ce mémoire vise à étudier la MDT afin de savoir si son atteinte est équivalente dans la MA et dans les variantes jeunes. Cette étude cherche également à identifier le type de MDT affecté dans chaque pathologie et à pointer des corrélats anatomiques. Dix-sept sujets sains, onze patients MA, cinq patients ACP, trois patients APL et deux patients MA à début précoce ont participé à l'étude. Des épreuves d'empans visuo-spatiaux et verbaux ont été utilisées. Les résultats montrent des déficits de MDT globalement plus importants dans les formes jeunes. Alors que les patients atteints d'APL et de MA à début précoce manifestent des troubles globaux de la MDT, les patients atteints d'ACP présentent principalement des déficits de MDT visuo-spatiale. Enfin, l'imagerie cérébrale de certains patients renseigne sur les zones gérant la MDT. Ainsi, la MDT siègerait dans les lobes pariétaux. De plus, cette étude plaide en faveur d'une MDT visuo-spatiale contenue dans le lobe pariétal droit. Une meilleure connaissance de ces pathologies permettra un diagnostic plus précoce et une prise en charge adaptée.
Author: Marianne Chapleau
Author: NAHUM Henri
Author: Éléonore Abraham
Author: Louis-Olivier Bouchard
Author: Marilyne Joyal
Author: Louis Nadal
Author: 
Author: Julie Lehmann
Author: Marine Fouquet
Author: Delphine Lamoureux