L'anesthésie générale en odontologie pédiatrique PDF Download
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Book Description
L’anesthésie-réanimation est l’une des spécialités médicales qui a le plus évolué au cours de ces dernières décennies. La mise sur le marché de nouvelles molécules a permis non seulement de faire chuter le taux de mortalité dû à l’anesthésie générale, mais aussi à l’hospitalisation ambulatoire de se développer. Celle-ci convient tout à fait aux soins dentaires sous anesthésie générale en odontologie pédiatrique car la séparation d’avec le milieu familial est réduite au maximum, les drogues anesthésiantes procurent un effet amnésiant antérograde : l’intervention n’est plus vécue comme un traumatisme par l’enfant. Néanmoins, même si l’anesthésie est devenue un acte courant et très sécurisé, elle n’est pas dénuée de complications aux conséquences parfois dramatiques. Il est donc nécessaire que l’odontologiste en soit conscient et qu’il pose son indication de soins dentaires sous anesthésie générale de manière réfléchie, comparant les bénéfices attendus aux risques encourus. Cette décision sera prise en concertation avec le médecin anesthésiste, le jeune patient et sa famille. Un important travail de prévention et de motivation sera mis en œuvre dans le sens où l’objectif principal est, dans la mesure du possible, de réintégrer l’enfant dans un circuit de soins dentaires traditionnel.
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L’anesthésie-réanimation est l’une des spécialités médicales qui a le plus évolué au cours de ces dernières décennies. La mise sur le marché de nouvelles molécules a permis non seulement de faire chuter le taux de mortalité dû à l’anesthésie générale, mais aussi à l’hospitalisation ambulatoire de se développer. Celle-ci convient tout à fait aux soins dentaires sous anesthésie générale en odontologie pédiatrique car la séparation d’avec le milieu familial est réduite au maximum, les drogues anesthésiantes procurent un effet amnésiant antérograde : l’intervention n’est plus vécue comme un traumatisme par l’enfant. Néanmoins, même si l’anesthésie est devenue un acte courant et très sécurisé, elle n’est pas dénuée de complications aux conséquences parfois dramatiques. Il est donc nécessaire que l’odontologiste en soit conscient et qu’il pose son indication de soins dentaires sous anesthésie générale de manière réfléchie, comparant les bénéfices attendus aux risques encourus. Cette décision sera prise en concertation avec le médecin anesthésiste, le jeune patient et sa famille. Un important travail de prévention et de motivation sera mis en œuvre dans le sens où l’objectif principal est, dans la mesure du possible, de réintégrer l’enfant dans un circuit de soins dentaires traditionnel.
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Les odontologistes peuvent être amenés à recevoir une demande de soins sous anesthésie générale de la part des parents de leurs jeunes patients, à adresser des enfants à des confrères pratiquant des soins sous anesthésie générale ou à avoir eux-mêmes une activité de soins sous anesthésie générale dans une structure le permettant. Par conséquent, tous les praticiens devraient connaître les spécificités de la prise en charge sous anesthésie générale en odontologie pédiatrique. Cela implique de maitriser les indications et les contre-indications de l'anesthésie générale en odontologie pédiatrique, mais aussi ses avantages et ses inconvénients. Les aspects médico-légaux et toutes les modalités de l'intervention doivent également être connus pour informer les jeunes patients et leurs parents ou leurs accompagnants. Les résultats de l'enquête préliminaire menée au centre de soins dentaires du CHU de Nantes entre avril 2011 et avril 2012 permet de mieux cerner le profil des enfants pris en charge et le type de soins réalisés.
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Résumé : Chez les jeunes enfants, l'anesthésie générale en odontologie pédiatrique est une bonne alternative lors de certaines situations. Des expériences ont montrées que l'anxiété pré opératoire était un facteur d'augmentation de complications post opératoire. Dans un premier chapitre nous rappelons les indications des soins dentaires sous anesthésie générale chez l'enfant ainsi que le protocole d'intervention. Le deuxième chapitre est consacré à une revue de littérature sur les solutions déjà mises en place afin de réduire cette anxiété. En odontologie pédiatrique à Strasbourg, il n'existe pas encore de support pour préparer psychologiquement les jeunes enfants et leurs parents à une anesthésie générale. La troisième partie de notre travail consiste à créer cet outil. Afin d'optimiser la réaction de l'enfant face à cet évènement nous avons élaboré deux supports distinct, une plaquette pour les parents et une vidéo destinée aux jeunes enfants.
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L'anesthésie générale pour prendre en soins des enfants présentant des pathologies bucco-dentaires, est quotidiennement utilisée en France. L'anxiété généré par le recours à une telle technique est importante, aussi bien pour le patient que pour son entourage. Cette anxiété péri-opératoire peut avoir de nombreuses conséquences néfastes pour le patient, comme l'augmentation des douleurs post-opératoire ou des troubles du comportements. La prise en charge de cette anxiété est donc primordiale et passe par une bonne communication. L'objectif principal de ce travail a été d'évaluer les pratiques des professionnels vis-à-vis de leurs méthodes de communication lors d'une prise en soin d'un enfant sous anesthésie générale pour des soins dentaires. Cela a été réalisé par l'intermédiaire d'un questionnaire semi-ouvert diffusé aux praticiens travaillant préférentiellement avec les enfants. Les résultats de notre étude ont montré que l'information concernant l'intervention, n'est pas systématiquement donnée à l'enfant et à son entourage. De plus, seulement 25% des répondants déclarait s'aider de supports matériels, en plus de l'explication verbale pour communiquer pendant leurs consultations. Nous avons pu en conclure que si les praticiens semblaient conscients de l'importance capitale d'une bonne communication, aussi bien d'un point de vue éthique que juridique, leur approche nécessiterait d'être perfectionnée.
Author: Olivier Prudhomme
Author: Olivier Prudhomme
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