L'adolescent seul en consultation de médecine générale :Intérêt et acceptabilité : auto-questionnaire auprès d'adolescents et de parents en médecine générale PDF Download

Author: Yassera Sarfraz
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Languages : fr
Pages : 144

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Introduction : Les adolescents consultent peu et souvent accompagnés. Cependant, la bibliographie montre la nécessité de les voir seul. Notre étude a évalué l'acceptabilité des parents et des adolescents à ce que l'adolescent consulte seul, et les facteurs influençant leurs acceptabilités. Méthodes : Dans cette étude observationnelle, 145 questionnaires ont été remplis par des adolescents, âgés de 10 à 18 ans, et leur parent, lors de consultations de médecine générale en Ile-de -France. Les parents étaient interrogés sur l'acceptabilité à ce que l'adolescent consulte seul, les raisons motivant leur accompagnement et sur la confidentialité de la consultation. Les adolescents étaient interrogés sur leur préférence quant à l'accompagnement et leur ressenti selon qu'ils soient ou non accompagnés. Résultats : 2/3 des parents déclaraient accepter que l'adolescent soit vu seul par un médecin. Le sexe du parent influençait leur choix. 62.5% des parents pensaient que la consultation n'était pas confidentielle. Concernant l'accompagnement, la majorité des adolescents déclaraient ne pas avoir de préférence. L'âge et l'antécédent de consultation seul modifiaient leur préférence. 2/3 des adolescents n'avaient jamais consulté seul. Les plus âgés étaient ceux qui en avaient eu le plus l'occasion. Conclusion : Les parents acceptent majoritairement que les adolescents soient vu seul. Il semblerait que les adolescents les plus jeunes aiment être accompagnés, mais, que cet accompagnement limite la prévention. La mise en place d'une invitation pour un bilan de santé au cours de l'adolescence semble nécessaire.

Author: Yoann Doudeau
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Languages : fr
Pages : 360

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Résumé: Introduction : Les conduites à risques des adolescents et les situations de mal-être sous-jacentes sont un véritable enjeu de santé publique dont la prévention et le dépistage relèvent de la médecine générale et nécessitent que l'adolescent puisse être reçu sans ses parents en consultation. L'objectif de cette étude est donc de faire le point sur les pratiques actuelles, comprendre les attentes et les difficultés rencontrées par les adolescents, les parents et les médecins généralistes à la mise en place de ce mode de consultation afin de proposer des moyens de le favoriser. Matériel et Méthode : Il s'agit de trois études réalisées dans le département des Hautes-Alpes. La première est une étude quantitative descriptive réalisée auprès d'adolescents de 15 à 18 ans scolarisés en lycée à l'aide de questionnaires. La seconde est une étude quantitative descriptive réalisée avec des médecins généralistes par questionnaire également, et la troisième et une étude qualitative par entretiens semi-dirigés téléphoniques auprès de parents d'adolescents de 15 à 18 ans. Résultats : 1102 lycéens de 15 à 18 ans, 63 médecins et 9 parents ont participé à ces études. Les résultats montrent que la consultation des adolescents sans leurs parents reste minoritaire, et que la problématique des conduites à risques n'est que peu abordée en consultation. A 18 ans, 1/4 des adolescents n'a encore jamais été reçu seul, alors que les médecins sont conscients de l'importance de ce mode de consultation et déclarent essayer de le favoriser, que les parents comprennent plutôt facilement l'intérêt de leur absence et que les adolescents eux-mêmes y sont favorables. Cette étude a également permis de montrer l'effet positif de ce mode de consultation sur la relation de confiance entre l'adolescent et son médecin et sur la fréquence de l'abord de problématiques spécifiques par le médecin. Conclusion : Il existe à la fois des pistes de réflexion et des moyens simples de favoriser ce mode de consultation au quotidien, et donc d'améliorer la prise en charge des adolescents.

Author: Mathilde Aubessard
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Pages : 0

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Introduction : le suivi de l'adolescent est complexe en médecine générale (MG). Ce travail visait à définir quels thèmes devraient être abordés dans un auto-questionnaire pour explorer la santé des adolescents de 11 à 16 ans. Méthode : une étude qualitative a été réalisée par focus group et par entretiens individuels semi-dirigés auprès de 73 adolescents. Les sujets étaient volontaires avec accord parental écrit. La retranscription du verbatim a été réalisée après anonymisation des données puis double codée à l'aide du logiciel RQDA et analysée par théorie ancrée. Cette étude s'inscrit dans le projet Qjeunes visant à créer un auto-questionnaire répondant aux attentes des adolescents, des parents et des médecins. Résultats : les résultats montrent que la plupart des adolescents disent jugés utile d'aborder leur santé via différents thèmes en consultation de MG (stress, sommeil, addictions, violences scolaires et familiales, sexualité et image de soi). Certains thèmes sont plus faciles à aborder que d'autres, en fonction de l'âge et du genre. L'âge des adolescents est à prendre en compte pour certains thèmes comme la sexualité, l'identité du genre ou le cyberharcèlement. Certains disent que le MG n'est pas un interlocuteur privilégié, et disent préférer s'adresser à des spécialistes. La présence des parents est un frein pour aborder ces différents thèmes, d'après la plupart des adolescents. Le respect du secret médical est jugé important. La plupart des adolescents disent que l'auto-questionnaire est un bon outil pour aborder ces thèmes car l'écrit permet de mieux se livrer. La plupart disent vouloir revenir sur leurs réponses le jour -même en consultation. Pour les adolescents, le thème doit être amené progressivement dans l'auto-questionnaire puis approfondi en face à face. Les questions directes sont à éviter. Enfin la plupart souhaite plus d'intervention scolaire concernant le harcèlement et la santé sexuelle, facilitant, avec l'auto-questionnaire, l'abord de ces thèmes en consultation. Conclusion : l'auto-questionnaire serait un outil utile et accepté par les adolescents. Il permettrait d'aborder progressivement des thèmes délicats qui pourraient ensuite être approfondis lors de la consultation en fonction des réponses. Ces premiers résultats permettront l'élaboration d'un auto-questionnaire qui sera validé dans un travail futur.

Author: Laurent Carof
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Languages : fr
Pages : 140

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Introduction : L'adolescence est une période de changement entre l'enfance et l'âge adulte. Ce passage est parfois difficile. Entre 10 et 25% des adolescents expriment ainsi un sentiment de mal-être. Le médecin généraliste est un acteur important dans l'accompagnement de ces jeunes. Nous avons voulu mesurer l'influence d'une consultation sur le ressenti d'adolescents potentiellement à risque de souffrir de mal-être. Objectif : Etudier les différences de ressenti entre les adolescents d'un groupe « à risque » et les adolescents d'un groupe témoin avant et après une consultation de médecine générale. Comparer l'évolution de ce ressenti entre les deux groupes. Méthode : Cette thèse a été réalisée à partir des résultats de l'étude SOCRATE menée en 2007. 53 médecins généralistes ont soumis deux auto-questionnaires, un avant et un après la consultation, aux 10 à 15 premiers adolescents de 12 à 20 ans consultant. Le médecin remplissait un questionnaire en fin de consultation. Ces questionnaires comportaient des questions fermées et des échelles analogiques évaluant le ressenti des adolescents sur leur sentiment de bien-être et leurs possibilités de recours en cas de soucis. Les questions adressées au médecin mesuraient sa projection sur les réponses de l'adolescent. Résultats : 665 adolescents ont répondu aux questionnaires. L'ensemble des adolescents ressent une amélioration à l'issue de la consultation. Dans le groupe « à risque » le ressenti initial était nettement inférieur mais, chez ces adolescents, la progression est significativement plus importante. Les médecins généralistes sous-estiment l'effet positif de la consultation mais différencient bien les deux groupes d'adolescents. Conclusion : Une consultation avec un médecin généraliste améliore le bien-être et les capacités d'expression des adolescents. Ce bénéfice est supérieur pour les adolescents potentiellement à risque.

Author: Jeanne-Charlotte Pesquidous
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Languages : fr
Pages : 176

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L’adolescence est considérée comme une période de bonne santé, mais elle peut aussi se révéler à risque. L’objectif de ce travail est de développer un auto-questionnaire de dépistage transversal pour la consultation de médecine générale. Nous avons réalisé une analyse descriptive rétrospective, des données recueillies à l’aide de l’auto-questionnaire utilisé à l’Espace Santé Jeunes de Nanterre, puis une synthèse de la littérature sur les auto-questionnaires de dépistage. Enfin, nous avons évalué la faisabilité et l’acceptabilité du nouvel outil. Les jeunes ayant consulté à l’ESJ de Nanterre en 2011 provenaient principalement du milieu de l’insertion socio-professionnelle. Leur problématique de santé était le mal-être, l’addiction et les questions liées à la vie relationnelle et sexuelle. La recherche bibliographique a permis d’identifier 12 auto-questionnaires. Sept de ces questionnaires concernaient les troubles de l’humeur, deux les troubles du comportement alimentaire, deux les consommations excessives (drogue, alcool, tabac) et un, plus global permettait de mettre en évidence la plupart des comportements et conduites à risque chez l’adolescent. C’est ce dernier qui a été choisi par l’équipe de l’ESJ de Nanterre et validé sur un échantillon de jeunes consultant dans ce centre. Les autres outils retrouvés par notre recherche viendront le compléter afin d’aider au diagnostic des pathologies les plus courantes chez l’adolescent. Améliorer le dépistage et la prise en charge des adolescents par les médecins généralistes, est capital, afin de renforcer leur travail en réseau avec les différentes structures d’accueil spécialisées pour adolescents.

Author: Audrey Desurmont
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Contexte: L'adolescence est une période de profondes transformations physiques et psychologiques pendant laquelle se produit la puberté. En termes de prévalence, cette période est propice à l'installation d'addictions. Chez ces jeunes, un mal-être peut apparaître avec parfois des idées suicidaires. A cette période, les habitudes de vie concernant l'alimentation et l'activité physique se mettent en place. Ces nombreuses problématiques liées à l'âge ne sont pas toujours abordées en consultation classique par le médecin traitant pour plusieurs raisons. Ainsi le travail précoce de prévention ou de dépistage n'a pas toujours lieu. N'y aurait-il donc pas intérêt à mettre en place une consultation de médecine générale systématique et spécifique de l'adolescent en âge du collège? Méthode : Une enquête d'opinion a été menée le 14 mars 2013 auprès de 23 professionnels de santé et/ou membres d'associations en lien avec les adolescents et leurs problématiques. La méthode qualitative par focus groupes a été utilisée. Trois groupes ont du répondre à trois questions : " En quoi une consultation spécifique de l'adolescent en âge du collège peut-elle être utile? ", " Que faire dans cette consultation? " et enfin " Comment le faire? ". Après retranscription des dialogues, une analyse descriptive a été réalisée. Résultats : Selon les participants, cette consultation serait utile car elle permettrait d'aborder de nombreuses problématiques de santé telles que les addictions (tabac, alcool, écrans, drogues), la sexualité, le mal-être, l'hygiène de vie alimentaire, les activités physiques, les troubles du sommeil et enfin les vaccinations, tant en termes de prévention que de soins. Le médecin traitant de part la relation de confiance déjà installée avec le jeune serait selon eux la personne la plus adaptée pour mener cette consultation spécifique. Une partie de cette consultation serait menée seule avec l'adolescent avec à cette occasion un rappel du secret médical. Un outil tel qu'un questionnaire aiderait au recueil et à l'apport d'informations avec le jeune. Cette consultation serait dans l'idéal obligatoire et prise en charge à 100% par la Sécurité Sociale. Conclusion : Malgré un intérêt médical confirmé dans ce travail, cette consultation bénéficierait-elle du soutien financier assuré par les politiques publiques?

Author: Jean-Charles Laurenties
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Languages : fr
Pages : 266

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La diversité des champs exploratoires de l'adolescence nécessite une connaissance satisfaisante de celle-ci et l'utilisation d'outils adaptés pour sa prise en charge. Le questionnaire de préconsultation présenté ici permet une exploration des principaux domaines ayant un intérêt dans la santé mentale des adolescents tout en introduisant la notion de relation de confiance avec le médecin. Les résultats des réponses de 217 questionnaires d'adolescents de 13 à 18 ans hospitalisés dans un service de pédiatrie entre 2007 et 2009 sont en accord avec les données épidémiologiques actuelles. Leurs analyses comparées avec les comptes rendus d'hospitalisation a permis de montrer l'intérêt de ce questionnaire dans la prévention de divers risques liés à l'adolescence et notamment le risque suicidaire. Ce questionnaire semble donc être un outil utile de la consultation polyvalente pour la prise en charge globale de tous les adolescents.

Author: Claire de Madre
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Languages : fr
Pages : 0

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Introduction : L'adolescence marque la transition vers l'autonomie médicale. Durant cette période, le parent, souvent présent lors des consultations de médecine générale, garde une place prépondérante auprès de l'adolescent. Objectif : Explorer le point de vue des parents autour de la consultation de leur adolescent chez le médecin généraliste. Méthode : Etude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés de parents de garçons de 14 à 17 ans et de filles de 13 à 16 ans, dans les deux Savoies. Les verbatims ont été analysés par 2 chercheuses pour obtenir une triangulation des données. Résultats : Les 15 entretiens ont mis en avant l'autonomisation médicale de l'enfant était pour beaucoup de parents un objectif de l'adolescence malgré le détachement maternel difficile qu'il implique. Selon le parent, le médecin devait mettre en confiance l'adolescent par ses compétences humaines et relationnelles. Les parents se considéraient confidents et conseillers avant le médecin pour la prévention. Ils attendaient néanmoins du médecin qu'il soit compétent pour prendre en charge l'adolescent dans sa globalité. Discussion : S'informer du secret médical pour en retransmettre les principes à l'adolescent de manière à libérer sa parole, et donner des informations en matière de prévention au parent autant qu'à l'adolescent sont des pistes que les médecins sont invités à suivre. Conclusion : Selon les parents, le médecin doit mettre l'adolescent en confiance pour l'aider à s'autonomiser sur le plan médical. Si le rythme de l'adolescent doit être respecté, le médecin doit prendre des initiatives en consultation pour le responsabiliser et aider son parent à passer la main.

Author: Deborah Danou
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Languages : fr
Pages : 200

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Introduction : la problématique du corps adolescent questionne le corps médical mais aussi les sujets concernés car si elle est d'abord « physiologique », elle est en réalité très complexe et souvent mal vécue par les adolescents eux-mêmes. Comment les adolescents, présentant une courbe d'I.M.C régulière et normale pour l'âge, perçoivent-t-ils leurs corps ? Pourrait-on mettre en évidence des facteurs extérieurs qui seraient susceptibles d'influencer l'image qu'ils se font de leur propre corps ? Et comment alors prévenir des risques de dérives vers des comportements pathologiques? Objectifs et méthodes : cette étude qualitative consiste à explorer la représentation, la perception et le vécu des adolescents à propos de leur image corporelle. Chaque participant a fait l'objet d'un entretien semi-dirigé avec le chercheur. Les récits ont ensuite été retranscrits et analysés selon la théorie ancrée. Résultats et discussion : 10 adolescents (8 filles, 2 garçons) présentant une courbe d'I.M.C régulière et normale pour l'âge ont été inclus. L'image corporelle à l'adolescence est soumise à une norme sociale qui détermine le regard porté sur soi à cet âge. La vulnérabilité des adolescents est à son paroxysme au moment de la puberté et dans l'espace du collège, plus qu'ailleurs. Les structures familiales et amicales jouent en principe un rôle protecteur bien défini. En revanche, toute la dimension médicale qui compose la problématique dont il est question est absente des discours et amène le soignant à se questionner. Conclusion : la perception de l'image corporelle de l'adolescent est largement influencée par les phénomènes pubertaires, le jeune âge, le regard des autres, la norme de la société dans laquelle il évolue et les actions entreprises par les différents acteurs de santé publique. La vulnérabilité des jeunes tout particulièrement au collège, rappelle l'importance de la mise en place d'actions de prévention des conduites à risque en rapport avec la question de l'image corporelle, et interroge le rôle du médecin généraliste dans ce travail.

Author: Marion Bouillot
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Languages : fr
Pages : 154

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Contexte de l'étude : La prévention du suicide des adolescents, problème majeur de santé publique, passe par le dépistage d'un mal-être. Le TSTS-CAFARD est un outil conçu pour aider le généraliste qui tient un rôle clé dans ce domaine. Une association locale, «Agir en Promotion de la Santé », a organisé une campagne sur le dépistage du mal-être chez les adolescents. Objectifs : Evaluer, six mois après cette campagne, l’utilisation du TSTS-CAFARD par les généralistes participants. Connaître le ressenti des patients. Méthode : Entretiens semi-directifs avec les généralistes, entretiens téléphoniques avec certains adolescents. Résultats : 69% des médecins ont employé le TSTS-CAFARD au moins une fois et 63% pensent l’utiliser régulièrement. Le test permet d’ouvrir la consultation et facilite l’abord des idées suicidaires. L’accueil du test par les adolescents est positif. Conclusion : Sa simplicité d’emploi pour le médecin et sa bonne acceptation par le patient en font un outil de choix.