L'accouchement par voie basse des foetus extrême prématurés en présentation du siège est-il associé à une augmentation du risque de décès néonatal ? PDF Download
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Author: Clémentine Pierre Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 44
Book Description
Contexte : En cas d’accouchement d’un foetus extrême prématuré en présentation du siège, l’impact de la voie d’accouchement sur la mortalité néonatale reste discuté. Objectif : Comparer la mortalité liée à l’accouchement spontané en intention de voie basse (IVB) des foetus en présentation du siège à celle des foetus en présentation céphalique ainsi qu’à celle des foetus en siège nés en intention de césarienne (IC). Matériel et méthodes : Étude rétrospective menée pendant une période de 19 années dans un centre universitaire de niveau 3. Le premier groupe était constitué des singletons en présentation du siège nés en IVB entre 25+0 et 27+6 SA. Le second groupe était constitué des foetus en présentation céphalique nés en IVB et le troisième était constitué des foetus en présentation du siège nés en IC. Le critère de jugement principal était la survenue d’un décès néonatal. Résultats : 113 sièges IVB, 173 céphaliques IVB et 80 sièges IC ont été étudiés. Le groupe des sièges IVB avait une mortalité néonatale doublée par rapport aux céphaliques IVB (19.5% vs 8.7 % p=0,008, OR= 2.5 [1.2-5.5], NNT=9) et triplée par rapport aux sièges IC (19.5 vs 7.5% p=0,026, OR=2.9 [1.1-8.7], NNT=8). Cette augmentation de la mortalité néonatale était liée à une augmentation du risque de décès en salle de naissance (12.4 vs 2.3 % p
Author: Clémentine Pierre Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 44
Book Description
Contexte : En cas d’accouchement d’un foetus extrême prématuré en présentation du siège, l’impact de la voie d’accouchement sur la mortalité néonatale reste discuté. Objectif : Comparer la mortalité liée à l’accouchement spontané en intention de voie basse (IVB) des foetus en présentation du siège à celle des foetus en présentation céphalique ainsi qu’à celle des foetus en siège nés en intention de césarienne (IC). Matériel et méthodes : Étude rétrospective menée pendant une période de 19 années dans un centre universitaire de niveau 3. Le premier groupe était constitué des singletons en présentation du siège nés en IVB entre 25+0 et 27+6 SA. Le second groupe était constitué des foetus en présentation céphalique nés en IVB et le troisième était constitué des foetus en présentation du siège nés en IC. Le critère de jugement principal était la survenue d’un décès néonatal. Résultats : 113 sièges IVB, 173 céphaliques IVB et 80 sièges IC ont été étudiés. Le groupe des sièges IVB avait une mortalité néonatale doublée par rapport aux céphaliques IVB (19.5% vs 8.7 % p=0,008, OR= 2.5 [1.2-5.5], NNT=9) et triplée par rapport aux sièges IC (19.5 vs 7.5% p=0,026, OR=2.9 [1.1-8.7], NNT=8). Cette augmentation de la mortalité néonatale était liée à une augmentation du risque de décès en salle de naissance (12.4 vs 2.3 % p
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Contexte : En cas d'accouchement spontané d'un foetus en présentation du siège avant 6 mois de grossesse, la voie d'accouchement reste discutée du fait des risques de morbidité et de mortalité néonatale immédiate. La possibilité d'une rétention de tête intra-cervicale rend la voie basse risquée. Objectif : Chez des foetus nés entre 25 et 27 SA et pesant au moins 500g à la naissance, évaluer la mortalité et la morbidité néonatale sévère de l'accouchement spontané par voie basse en présentation du siège, par comparaison à celle des accouchements en présentation céphalique aux mêmes âges gestationnels. Matériel et méthodes : Etude rétrospective cas-témoins menée pendant une période continue de 17 années dans un centre universitaire de niveau 3. Tous les accouchements spontanés entre 25 et 27 SA de singletons vivants à l'entrée en salle de naissance ont été inclus, à l'exclusion des pathologies malformatives. Le critère de jugement principal était la survenue d'un décès périnatal (en salle de naissance ou avant la sortie de néonatologie). Résultats : Pendant la période d'étude, 113 accouchements par le siège et 176 en présentation céphalique ont été inclus en intention de voie basse. Les groupes « siège » et « céphalique » étaient pratiquement comparables entre eux. La mortalité périnatale était doublée dans le groupe des sièges (19.5 vs 9.1%, p=0.01, ORa 2.2 [1.1-4.5]). Cette augmentation était exclusivement le fait d'une augmentation du risque de décès en salle de naissance (12.4 vs 2.3%, p
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Objectif : lors d'une mise en travail spontanée prématurée chez une femme dont le fœtus est en siège, la voie d'accouchement à privilégier est actuellement incertaine. Si l'accouchement par voie basse présenterait des risques spécifiques comme la rétention de tête dernière, la césarienne, pratiquée à un terme précoce, peut engendrer des complications peropératoires, précoces ou bien tardives. Cette étude a donc pour objectif de comparer la morbidité néonatale sévère chez les nouveau-nés singletons au décours d'un accouchement en présentation du siège entre 23 et 34 semaines d'aménorrhée (SA) selon le mode d'accouchement planifié : tentative de voie basse (TVB) ou césarienne planifiée (CP). Matériels et méthodes : dans cette étude de cohorte rétrospective bicentrique menée entre janvier 2016 et novembre 2021, nous avons inclus toutes les femmes admises en salle de naissance dont le fœtus était en siège avec une mise en travail spontanée entre 23 et 34 SA et qui étaient éligibles à une tentative de voie basse après expertise de la situation clinique. Suite à l'examen minutieux des dossiers, elles ont été réparties en deux groupes : TVB vs CP. Les données maternelles, obstétricales, néonatales et du post-partum ont été collectées à partir des dossiers papiers et informatisées. Le critère de jugement principal était la morbidité sévère chez les nouveau-nés à leur sortie d'hôpital. Les critères de jugement secondaire étaient la mortalité néonatale, la morbidité et mortalité maternelle. Une analyse descriptive puis comparative des données a été réalisée. Résultats : au total, 116 patientes ont été réparties en deux groupes : 43 dans le groupe CP et 73 dans le groupe TVB. Aucune différence significative entre TVB et CP n'a été mise en évidence concernant la morbidité néonatale sévère (p=0,33). L'analyse multivariée confirmait que la tentative de voie basse planifiée n'était pas associée à la morbidité néonatale sévère (OR, 1,52 ; IC 95% 0,65-3,70), indépendamment de l'administration d'une corticothérapie anténatale (OR, 0,75 ; IC 95% 0,23-2,54) et de sulfate de magnésium (OR, 1,49 ; IC 95% 0,51-4,84). Il n'était pas retrouvé de différence entre les groupes TVB et CP sur la mortalité néonatale (p=0,81). Des complications d'extraction fœtale ont été recensées dans les deux groupes : 4 rétentions de tête dernière dans le groupe TVB et 4 difficultés d'extraction de la tête fœtale peropératoires dans le groupe CP. Enfin, il n'y avait pas de différence entre les groupes concernant la morbidité maternelle (p=0,33). Conclusion : cette étude suggère qu'envisager une tentative d'accouchement par voie basse chez une femme avec une mise en travail spontanée entre 23 et 34 SA dont le fœtus est en siège ne serait pas associé à un sur-risque de morbi-mortalité néonatale.
Author: Diane De Villardi de Montlaur Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 236
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La présentation du siège à terme concerne 3 à 4 % des patientes. Sa prise en charge reste débattue depuis de nombreuses années. Une augmentation du taux de césarienne pour siège a été observée au cours des dernières années, passant de 14.5% en 1972, à 42.6% en 1995-1998, jusqu'à atteindre 74,4% en 2003. Afin de diminuer le taux de présentation du siège à l'accouchement et donc le risque de césarienne, il est actuellement recommandé de réaliser une Version par Manœuvres Externes (VME) vers 36 SA. Il a été observé une réduction significative du nombre de fœtus en présentation du siège après réalisation d'une VME. En revanche, certains auteurs remettent en question l'eutocie de l'accouchement, avec une augmentation du nombre d'extractions fœtales et de césariennes en cas de VME réussie par rapport à un fœtus en présentation céphalique initiale. Ces études ne montrent, par ailleurs, pas de différence significative de morbidité néonatale après VME, que l'accouchement soit par voie vaginale ou par césarienne. Enfin, les auteurs précisent l'absence de conclusion quant à l'innocuité de la VME. Parallèlement, il a été montré que l'accouchement du siège par voie basse, en respectant des critères précis, n'augmentait pas la morbidité néonatale. A une époque où les patientes sont demandeuses d'une moindre médicalisation, la VME a-t-elle encore sa place dans nos pratiques, sachant que l'accouchement ne serait pas totalement eutocique après réussite et que son innocuité n'a pu être prouvée ? L'objectif de cette étude est de comparer une stratégie de prise en charge de VME systématique à une stratégie qui respecterait la présentation du siège. Il serait ainsi possible d'évaluer les risques liés à la VME et son impact obstétrical : nombre de fœtus en présentation céphalique, risque de rupture prématurée des membranes, et d'Anomalie du Rythme Cardiaque Fœtal au cours de la VME. Les critères secondaires d'évaluation seraient l'évaluation de la morbidité néonatale et maternelle après l'accouchement par voie vaginale et par césarienne, le pourcentage de rotation spontanée du fœtus et la satisfaction maternelle. Pour cela, est mise en place une étude comparative, randomisée, multicentrique, en ouvert, de non infériorité, sur 2 groupes parallèles de 300 patientes par groupe, ayant recours à la VME versus pas de VME.
Author: Robert A. Hoekelman Publisher: Mosby Incorporated ISBN: 9780323008297 Category : Medical Languages : en Pages : 1936
Book Description
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Author: Michael J. Ford Publisher: Elsevier Health Sciences ISBN: 0443074178 Category : Medical Languages : en Pages : 190
Book Description
The most important core skills for medical students to master are history taking and clinical examination. This extensively revised, eighth edition has been written with the philosophy that the acquisition of clinical skills is most effectively undertaken at the bedside. This pocketbook should be used as a companion, to be taken onto the wards and into consulting rooms where the information is most needed. The book begins with a system of history taking followed by a new chapter on the analysis of key symptoms. The remaining chapters cover physical examination of each of the major systems. Each stage of the examination starts with a detailed, step-by-step description of the examination method complemented by relevant illustrations, diagrams and tables on the facing page. This book is intended primarily for use at the outset of clinical training; once students have achieved proficiency in the basic skills of interviewing and examining, the book should also prove useful for revision. An invaluable starter book concentrating purely on the fundamentals of performing a patient examination. Covers each body system and outlines the principles of: - taking a history - how to conduct a physical examination - specific examination points as appropriate Concentrates only on the main symptoms of disease and then the normal and abnormal physical findings. Mention of specific diseases is confined to those most commonly encountered. Compact and pocket-sized to be carried around easily. · Now in full colour double-page format · Clear simple colour line drawings covering the essentials of a clinical examination. · Published simultaneously with the Eleventh Edition of Macleod's Clinical Examination
Author: Gillian S. Mace Publisher: Springer ISBN: Category : Family & Relationships Languages : en Pages : 296
Book Description
The Bereaved Child: Analysis, Education, and Treatment. An ab stracted bibliography is a comprehensive abstracted bibliography focusing on the reactions and coping mechanisms of children and adolescents to the death of parents, siblings, friends, teachers, pets or even presidents. Publication~ dealing with both normative and pathological stages of bereavement are reviewed. Materials covering childhood concepts/attitudes toward death are included. Citations appear which explore child death education/counseling issues for parents and educators when they involve actual or antic ipated death. Articles are reviewed which deal with the importance of the adult role in the mourning process of the child. For example, decisions such as whether a child should attend a funeral or return to school are examined. Publications are included which explore the short and l'ong term developmental consequences of childhood death experience. It is important to note that the topic of the dying child was excluded. The Bereaved Child contains over 550 citations in author alphabetized and abstracted form. Only English-written books and periodicals are represented. A quick glance will reveal that the bulk of the material is post-1960. This reflects the recency of in terest and study in the area of childhood bereavement. Literature across multiple disciplines was scanned and included. Psychology, medicine, social work, and education are heavily represented, while no theological, literary, or popular sources were examined.
Author: Clémentine Pierre
Author: Clémentine Pierre
Author: Audrey Leroy
Author: Léa Fantino
Author: Diane De Villardi de Montlaur
Author: 
Author: Alessandra Ceretto
Author: Robert A. Hoekelman
Author: Michael J. Ford
Author: Cheddi Jagan
Author: Gillian S. Mace