Author: ARNAUD.. CAYOLPublisher:
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Languages : fr
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L'ACCOUCHEMENT DES PATIENTES AYANT UN UTERUS CICATRICIEL
Author: ARNAUD.. CAYOLLa tentative d'accouchement par voie basse du siège est-elle raisonnable en cas d'utérus uni-cicatriciel ?
Author: Anne-Charlotte LaurentPublisher:
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Languages : fr
Pages : 142
Book Description
Introduction : L'accouchement par voie basse (VB) d'un fœtus en siège est possible si les conditions obstétricales sont optimales et l'équipe entraînée à cette pratique. Avec l'augmentation des patientes porteuses d'un utérus cicatriciel, est-il raisonnable de proposer une tentative d'accouchement voie basse (TVB) en cas d'association de ces deux conditions particulières ? Matériel et méthode : Etude cas-témoin, rétrospective, monocentrique dans une maternité de type 3. Toutes les patientes avec un utérus cicatriciel et une grossesse unique en présentation du siège qui ont accouché après 35 semaines d'aménorrhée entre janvier 2005 et mars 2015 ont été incluses (groupe utérus cicatriciel). Un groupe contrôle incluant les femmes avec une grossesse unique en présentation du siège, avec un utérus sain ont été appariées selon l'âge gestationnel et le nombre d'accouchements antérieurs VB (groupe utérus sain). Le critère de jugement principal était la voie d'accouchement. Résultats : 131 cas de sièges et utérus cicatriciels ont été inclus et appariés à 131 témoins. Le terme moyen d'accouchement était de 38,8 SA dans les deux groupes (p = 0,96). Le taux d'accouchement par VB était significativement diminué dans le groupe utérus cicatriciel par rapport au groupe utérus sain (16% vs 29%; p = 0,01). Dans le sous-groupe des TVB, le taux d'accouchement par VB n'était pas significativement différent entre les groupes utérus cicatriciel et utérus sain (35,6% vs 50,0%; p = 0,09). Il n'y avait pas de différences sur les critères de morbidité néonatale et maternelle entre les deux groupes et aucun cas de rupture utérine n'a été observé. Conclusion : Le taux d'accouchement VB des présentations du siège est diminué en cas d'utérus cicatriciel. En cas de TVB, le taux d'accouchement par VB et la morbidité néonatale et maternelle sont comparables qu'il y existe ou non une cicatrice utérine et ne semble donc pas être un argument pour ne pas envisager une TVB d'un fœtus en présentation du siège.
La grossesse et l'accouchement avec un utérus cicatriciel : le vécu des femmes
Author: Vanessa CornéeL'accouchement
Author: Jean-Claude PonsPublisher: FeniXX
ISBN: 2705940650
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 134
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Cet ouvrage est une réédition numérique d’un livre paru au XXe siècle, désormais indisponible dans son format d’origine.
Accouchement des femmes porteuses d'un utérus cicatriciel
Author: Marion PierretPublisher:
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Languages : fr
Pages : 0
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Objectifs : En France, le taux de césarienne augmente régulièrement et la prévalence de l'utérus cicatriciel avec lui, posant la question de la voie d'accouchement. Notre objectif était d'étudier la morbidité maternelle et néonatale de la tentative de voie basse après césarienne (TVBAC) dans notre population, dans une maternité universitaire de type 3. Méthodes : Nous avons inclus 300 femmes avec un utérus cicatriciel ayant accouché à terme dans notre maternité en 2014. Les critères recueillis étaient les modalités de l'accouchement et la morbidité maternelle et néonatale. Résultats : Une TVBAC a été réalisée pour 71% des femmes et pour 85,8% des femmes avec un uterus uni-cicatriciel, avec un taux de succès de 80,4% et 80,2% respectivement. On ne retrouvait aucune rupture utérine complète et il n'y avait pas de différence entre le groupe TVBAC et le groupe césarienne programmée après césarienne (CPAC) pour la morbidité maternelle en dehors d'un nombre plus important de transfusions dans le groupe CPAC (p=0,02). La morbidité néonatale n'était pas différente entre les deux groupes. Conclusion : Dans une maternité où l'accouchement par voie basse après césarienne est réalisé de principe pour toutes les femmes ayant un utérus uni-cicatriciels sauf en cas de contre-indication, on n'observe pas de morbidité supplémentaire maternelle et néonatale en cas de TVBAC. Il est donc licite de proposer une TVBAC au plus grand nombre de femme en dehors des contre-indications.
Utérus cicatriciel
Author: Aicha HazguiIssue de l'accouchement lors d'utérus cicatriciel
Author: Patricia Junod-MayorPublisher:
ISBN:
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Languages : fr
Pages : 136
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Accouchement des grossesses gémellaires sur utérus cicatriciel
Author: Chloé bBarbiéryPublisher:
ISBN:
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Languages : fr
Pages : 94
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Objectifs de l'étude : l'objectif principal était de décrire le mode d'accouchement des grossesses gémellaires sur utérus cicatriciel au CHRU de Besançon. L'objectif secondaire était de décrire le pronostic materno-fœtal et néonatal selon la voie d'accouchement. Matériel et méthodes : iI s'agissait d'une étude rétrospective, observationnelle, descriptive et monocentrique réalisée au CHRU de Besançon. La population étudiée correspondait aux patientes présentant une grossesse gémellaire et un antécédent d'utérus cicatriciel dont l'accouchement a eu lieu entre le 1er janvier 2005 et le 30 juin 2016. Résultats : notre étude a porté sur 52 patientes. La tentative de voie basse a été acceptée pour 34 patientes (65,4%) et nous avons retrouvé un taux global de réussite de 58,8%. Au total, 21 patientes ont accouché par voie basse (40,4%) et 31 patientes ont eu une césarienne (59,6%). La morbidité maternelle n'était pas augmentée en cas d'accouchement par voie basse contrairement à la morbidité néonatale qui était significativement plus élevée concernant le pH et les lactates. Mais dans ce groupe, il y avait 71,4% d'accouchements prématurés. Conclusion : la politique du CHRU de Besançon est de privilégier la tentative de voie basse sur utérus cicatriciel, y compris en cas de grossesse gémellaire et également si le premier jumeau est en présentation podalique. Il serait intéressant de mener une étude prospective, randomisée, multicentrique pour augmenter le nombre de cas et donc la puissance statistique.
Utérus cicatriciel
Author: Laureen Le GoffLa version par manoeuvres Externes sur utérus cicatriciel
Author: Adélaïde GrenèchePublisher:
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Languages : fr
Pages : 12
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En 25 ans le nombre de césariennes a doublé avec pour conséquence directe une augmentation des utérus cicatriciels. En revanche, le nombre de foetus en présentation du siège est stable. La probabilité de rencontrer l'association d'un foetus en présentation du siège et d'un utérus cicatriciel est donc multipliée. La majorité des Ecoles d'Obstétrique s'accorde pour contre-indiquer l'accouchement du siège par voie basse sur utérus cicatriciel. Il existe une alternative à la pratique de la césarienne itérative : la Version par Manoeuvres Externes (VME) sur utérus cicatriciels. Le but de ce travail a été d'évaluer la pratique de la VME sur utérus cicatriciel au sein de la Clinique Gynécologique et Obstétricale du Centre Hospitalier Universitaire de Rouen et du Centre Hospitalier du Belvédère à Mont Saint Aignan. Il s'agit d'une étude rétrospective analysant 41 dossiers de VME sur utérus cicatriciels. Notre taux de réussite a été de 36,6% parmi lesquels 60% ont accouché par voie basse. Nous n'avons pas mis en évidence de façon significative de facteurs de réussite de cette manoeuvre. Nous n'avons pas retrouvé d'argument pouvant contre-indiquer la VME sur utérus cicatriciel, ainsi elle reste, selon nous, à encourager.