Les médecins généralistes qui participent à la recherche en soins primaires PDF Download
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Contexte : en 2014, avec la création de la sous-section 53-03 Médecine Générale au Conseil National des Universités, cette discipline confirme sa reconnaissance universitaire. Si chaque médecin généraliste apporte des données utilisables pour la recherche, seule une minorité d'entre eux, y participe activement. Objectif principal : explorer les opinions des médecins généralistes qui participent à la recherche. Méthode : étude qualitative avec analyse thématique par entretiens semi-dirigés. Recrutement raisonné en variation maximale de médecins généralistes participant ou ayant participé à la recherche. Vingt-deux entretiens semi-dirigés ont été réalisés auprès de médecins de dix départements de France, entre juin 2016 et avril 2017, jusqu'à saturation des données. Résultats : les médecins généralistes interrogés étaient impliqués à des degrés divers dans la recherche. Ils étaient motivés par la volonté de développer leur spécialité. Pour cela, ils avaient un rôle de transmission auprès des étudiants, et de leurs confrères, rappelant l'importance des publications. Ils avaient le souci d'être reconnus dans leur travail. Cette reconnaissance impliquait la formation à la recherche et l'autonomie financière. Pour être efficient, les médecins expliquaient vouloir une recherche en accord avec leurs convictions et celles de leurs patients. Pour poursuivre le développement de cette recherche leur semblaient nécessaire : le travail d'équipe, avec des réseaux pérennes, une recherche adaptée à la pratique spécifique du généraliste et l'utilisation du DPC, pour son intérêt budgétaire et l'assurance d'une autonomie financière. Conclusion : les opinions des médecins généralistes participant à la recherche varient en fonction de leur degré d'implication. Allier les trois piliers de la discipline universitaire : le soin, l'enseignement et la recherche, semble possible au travers des entretiens réalisés.
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Contexte : en 2014, avec la création de la sous-section 53-03 Médecine Générale au Conseil National des Universités, cette discipline confirme sa reconnaissance universitaire. Si chaque médecin généraliste apporte des données utilisables pour la recherche, seule une minorité d'entre eux, y participe activement. Objectif principal : explorer les opinions des médecins généralistes qui participent à la recherche. Méthode : étude qualitative avec analyse thématique par entretiens semi-dirigés. Recrutement raisonné en variation maximale de médecins généralistes participant ou ayant participé à la recherche. Vingt-deux entretiens semi-dirigés ont été réalisés auprès de médecins de dix départements de France, entre juin 2016 et avril 2017, jusqu'à saturation des données. Résultats : les médecins généralistes interrogés étaient impliqués à des degrés divers dans la recherche. Ils étaient motivés par la volonté de développer leur spécialité. Pour cela, ils avaient un rôle de transmission auprès des étudiants, et de leurs confrères, rappelant l'importance des publications. Ils avaient le souci d'être reconnus dans leur travail. Cette reconnaissance impliquait la formation à la recherche et l'autonomie financière. Pour être efficient, les médecins expliquaient vouloir une recherche en accord avec leurs convictions et celles de leurs patients. Pour poursuivre le développement de cette recherche leur semblaient nécessaire : le travail d'équipe, avec des réseaux pérennes, une recherche adaptée à la pratique spécifique du généraliste et l'utilisation du DPC, pour son intérêt budgétaire et l'assurance d'une autonomie financière. Conclusion : les opinions des médecins généralistes participant à la recherche varient en fonction de leur degré d'implication. Allier les trois piliers de la discipline universitaire : le soin, l'enseignement et la recherche, semble possible au travers des entretiens réalisés.
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Le champ des connaissances médicales est si vaste qu'il est impossible pour un médecin généraliste d'en maitriser l'intégralité. Lorsqu'il se retrouve face à une lacune dans ses connaissances, le généraliste puise l'information dans différentes sources de son choix. La compréhension de la façon dont les généralistes accèdent à l'information facilite la transmission de connaissance médicales vers ces derniers. L'objectif de cette revue narrative est de proposer un état des lieux des comportements de recherche d'information des médecins généralistes. Cette revue inclue les articles obtenus après recherche dans quatre bases de données médicales (Pubmed, Web of Science, Cochrane Library et Scopus) ainsi que la littérature grise. Au total, 947 articles différents ont été criblés, 49 ont été retenus pour une lecture approfondie et 30 ont été inclus dans cette revue. Les sources plébiscitées sont les sources web, ergonomiques et dédiées à la médecine générale. On retrouve trois types d'obstacles à la recherche d'information par les généralistes : les obstacles intrinsèques au praticien (difficultés de recherche), les obstacles d'interface (difficulté d'accès aux sources) et les obstacles intrinsèques aux sources (difficultés d'utilisation). Le manque de temps reste l'obstacle numéro un, ce qui explique que les généralistes privilégient la rapidité d'utilisation et l'accessibilité de la source d'information plutôt que sa qualité. En conséquent, il existe un décalage entre les sources jugées fiables et les sources jugées pertinentes pour la pratique. Enfin, les comportements de recherche varient en fonction des caractéristiques des généralistes. L'accessibilité (physique, fonctionnelle et intellectuelle) des sources d'information est le principal facteur d'influence des comportements de recherche d'information des généralistes. Une optimisation de l'accessibilité des sources associée à une formation des médecins à la recherche d'information permettrait de surmonter les différents obstacles rencontrés par les praticiens lors de leurs recherches d'information.
Author: Benjamin Robert Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 48
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Contexte. La recherche en médecine générale a évolué depuis une quinzaine d'année tout en répondant aux enjeux scientifiques et identitaires. Cependant certains médecins généralistes craignent le développement d'une recherche « hors-sol ». Objectif. Evaluer la pertinence des résultats des travaux de recherche français en médecine générale, telle que perçue par les médecins généralistes. Méthodes. Une enquête descriptive transversale par questionnaire internet a été réalisée auprès de médecins généralistes et d'internes en médecine générale présents au congrès de Collège de la Médecine générale France 2016 puis mis en ligne sur le site du journal « Le Généraliste ». Trois chercheurs ont extrait les objectifs et résultats des communications orales présentées au congrès du Collège national des généralistes enseignants 2015 et au congrès du Collège de la Médecine générale France 2016. La pertinence d'une série de 24 objectifs et de 24 résultats, tirés au sort parmi les 234 travaux étudiés, était évaluée selon une échelle de Likert. Résultats. Entre le 30 mars et le 11 juillet 2016, 205 répondants ont répondu à l'enquête. Les médecins généralistes ont jugé comme « plutôt » ou « tout à fait » pertinent 86.2% des résultats (IC95 [81 7 - 90.7]). La concordance inter-évaluateurs concernant les résultats était faible (K=0.079). La concordance entre pertinence de l'objectif et du résultat au sein de chaque étude était faible également (K=0.08). Aucune association n'a été retrouvée entre la pertinence perçue et les caractéristiques des études ou des répondants. Conclusion. La recherche étant une condition nécessaire au développement d'une médecine de qualité, les résultats des travaux de recherche en médecine générale sont jugés pertinents par les médecins généralistes qui en sont les principaux bénéficiaires.
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La recherche clinique s'adresse le plus souvent à des patients hospitalisés ce qui restreint la population sur laquelle pourrait être réalisée des études interventionnelles ou observationnelles. Le recrutement de patients pourrait être effectué chez le médecin généraliste (MG), professionnel de santé de premier recours. Objectif. Identifier les MG souhaitant participer à la recherche en médecine générale. Caractériser les facteurs favorisant ou limitant la volonté de participer à la recherche clinique pour le MG. Identifier les préférences de thématiques de recherche des MG. Méthode. Etude observationnelle transversale dans la région Normandie auprès de l'ensemble des MG installés et remplaçants exerçant une activité de consultation de médecine générale. Envoi d'un auto-questionnaire par voies postale et électronique. Ont été recueillies les caractéristiques sociodémographiques des MG, leurs expériences et leurs souhaits vis à vis de la recherche, et en cas de refus les motifs de non-participation. Résultats. 489 questionnaires ont été analysés avec un taux de réponses de 16,3 %. 246 MG (50,3 %) se sont montrés intéressés pour participer à la recherche. Les deux principales conditions de participation étaient la pertinence du sujet de l'étude pour la pratique clinique (80,5 %) et le retour d'information des résultats de l'étude (80,1 %). 243 MG (49,7 %) ont refusé de participer à la recherche. Les trois principales raisons étaient le manque de temps (79,4 %), la lourdeur administrative (43,6 %) et le manque de formation à la recherche (23,4 %). D'après l'analyse multivariée, l'âge entre 27 et 34 ans (OR (odds ratio) = 2,86, IC (intervalle de confiance) 95 % [1,40-5,84] p = 0,004) et le statut de maître de stage universitaire (MSU) (OR = 2,41, IC 95 % [1,45-3,87] p
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La mise en place de la filière universitaire de médecine générale impose le développement d'une recherche de qualité au sein des départements de médecine générale. C'est par la production de travaux, notamment de thèses, que s'exprime cette mission. La recherche peut nécessiter la contribution active des médecins par le biais d'enquête. L'analyse des thèses en soins primaires soutenues à Caen entre 1988 et 2008 faisant appel aux généralistes nous a permis d'identifier un certain nombre de déterminants susceptibles de motiver la participation de ces derniers. Ainsi, le choix d'un sujet s'intéressant à l'exercice du métier, un échantillon de moins de 100 médecins, la lisibilité de l'enquête comme sujet de thèse, l'utilisation d'un questionnaire court, l'incitation financière, un recueil par entretien ou par téléphone plutôt que par courrier sont autant de facteurs influant sur le taux de réponse. Ne perdons pas de vue que la mise en place de quelques-uns de ces déterminants dépend cependant des moyens humain et financier disponibles. Parallèlement, le perfectionnement de l'encadrement et de la formation des thésards est indispensable.
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Contexte : Le développement de la recherche en médecine générale contribue à l'évaluation et l'amélioration de la qualité des soins primaires. L'objectif de cette étude était d'explorer les représentations des médecins généralistes français sur la recherche en médecine générale et d'identifier les facteurs pouvant influencer leur participation. Méthode : Une étude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés a été menée. Huit médecins ont été interrogés. Ces derniers ont été recrutés selon un échantillonnage raisonné. Les données ont été analysées selon une perspective interprétative phénoménologique. Le codage ouvert a été réalisé par deux internes différents. La saturation des données a été atteinte après le 7e entretien et confirmée lors du 8e entretien. Résultats : Les médecins interrogés ne semblaient pas connaître les travaux de recherche menés en médecine générale. Ils estimaient que les programmes de recherche étaient principalement menés par les médecins spécialistes hospitaliers. Faire de la recherche était selon eux difficilement intégrable à la pratique du médecin généraliste. Les principaux obstacles à la participation identifiés par les médecins généralistes étaient : des difficultés relationnelles avec les médecins hospitalo-universitaires, des pratiques variées et donc difficiles à uniformiser, des thématiques proposées peu pertinentes pour la médecine générale, un manque de retour sur les résultats des études. Les internes de médecine générale pouvaient jouer un rôle stimulant auprès des médecins généralistes. Un contact direct préalable par le promoteur influençait favorablement la participation aux études. Conclusion : Intégrer la recherche dans la formation médicale initiale et sensibiliser les médecins généralistes à la recherche en médecine générale sont susceptibles d'améliorer leur recrutement. Le développement de la recherche en médecine générale nécessite une information régulière des médecins généralistes sur les programmes menés en médecine générale.
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L'usage des moteurs de recherche internet en France par les médecins généralistes dans leur pratique quotidienne est peu connu. L'étude menée avait pour but d'évaluer leur utilisation en général, et celle de Google plus particulièrement. Une enquête réalisée en 2012, sur un panel de soixante médecins généralistes tirés au sort, exerçant en cabinet de ville en Ile-de-France, a été menée sous la forme d’entretiens téléphoniques directifs individuels basés sur un questionnaire en deux parties. 93% des médecins généralistes interrogés utilisaient les moteurs de recherche internet (Google dans 78% des cas), dans le cadre de leurs consultations, pour des recherches principalement sur des pathologies ou des termes médicaux, ou sur des médicaments. Les médecins les utilisaient majoritairement soit plusieurs fois par jour, soit moins d’une fois par semaine. Et ils étaient en grande partie globalement satisfaits des réponses obtenues sur les moteurs de recherche utilisés. Cette enquête, rejoignant d’autres études, a montré que Google était le moteur de recherche le plus utilisé par les médecins généralistes, loin devant les autres moteurs de recherche généralistes ou spécialisés. En tant qu'outil fort d'aide au diagnostic, d'information pharmacologique et médicale, Google semble bien être un allié de choix pour les médecins généralistes aujourd'hui.
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Pré requis : la médecine générale connait un essor important dans la réalisation de travaux de recherche. La recherche est nécessaire à la pratique d’une médecine fondée sur les preuves. Bien que la majorité des médecins généralistes soient favorables à la recherche en médecine générale, seul un quart y participe. Les barrières sont nombreuses : temps, formation, rémunération. L’ensemble des travaux menés à ce jour ont tous été orientés vers les médecins généralistes. Objectif : l’objectif de ce travail est de connaître le ressenti des patients dont le médecin généraliste participe à des travaux de recherche. Les objectifs secondaires sont de déterminer le raisons ayant poussé les patients à participer aux études et leurs attentes quant à la recherche. Méthode : une étude qualitative a été réalisée auprès de patients ayant participé à des études dont leur médecin généraliste était investigateur. Des entretiens semi-dirigés ont été réalisés auprès de quinze patients. Résultats : les patients ont tous une vision positive de leur médecin généraliste investigateur. Ils ont plus confiance en lui. Conclusion : la participation du médecin généraliste à la recherche valorise son image. La relation médecin/patient est le moteur principal à la participation des patients. Ce travail pourrait servir d’argument pour favoriser la participation des médecins à la recherche.
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Contexte : la recherche en médecine générale souffre d'un retard en France malgré l'intégration récente de cette discipline dans l'université. Tous les médecins généralistes participent de manière intentionnelle ou non à cette recherche, nécessaire à l'amélioration des pratiques. L'objectif principal était d'établir des profils de médecins généralistes en fonction de leur implication dans la recherche. L'objectif secondaire était d'identifier les facteurs influençant la participation à la recherche. Méthode : étude quantitative, épidémiologique, observationnelle descriptive transversale, réalisée à partir d'un échantillon représentatif de médecins français tirés au sort sur l'annuaire santé. Le critère d'inclusion était d'avoir une activité de médecine générale. Le questionnaire, réalisé sur Limesurvey, a été diffusé par mail aux participants. Il a été élaboré à partir des résultats d'une thèse qualitative sur les opinions des médecins généralistes participant à la recherche. L'analyse des données a été réalisée sur RStudio. Résultats : sur 159 médecins ayant répondu au questionnaire, 25 (15,7 %) ont déclaré participer à la recherche. Une association significative entre l'implication universitaire, l'abonnement à la revue « Exercer » et la participation à la recherche (p
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Introduction. La médecine s’appuie sur des recommandations établies sur des preuves scientifiques issues de la recherche clinique. Les données actuelles de la science médicale sont le plus souvent issues d’études hospitalières et basées sur la petite proportion de la population soignée à l’hôpital. Pour une prise en charge adaptée, la médecine générale doit pouvoir bénéficier de ses données probantes. En France, le nombre de médecins généralistes voulant s’impliquer dans la recherche reste faible. L’objectif de cette étude était d’identifier les médecins généralistes acceptant de faire partie d’un réseau d’investigateurs dans la région stéphanoise et de connaître leurs attentes pour y participer. Matériel et méthode. Une étude épidémiologique transversale a été menée sur les médecins généralistes installés en Loire ou Haute-Loire, avec une activité libérale. Le recueil de données s’est déroulé par l’intermédiaire d’un questionnaire numérique mis en ligne en décembre 2018, avec une relance en janvier 2019. Leur expérience dans la recherche, leurs thématiques de prédilection, les caractéristiques des médecins généralistes, ainsi que les modalités d’organisation pratique d’un réseau d’investigateurs souhaitées ont été recueillies. Résultats. Sur les 1 103 questionnaires envoyés, 96 médecins généralistes ont répondu soit 8.7%, et 86 réponses ont été analysées. La plupart des médecins répondeurs étaient convaincus de l’importance de la recherche pour la médecine générale, et pour la qualité des soins. Soixante-quatre médecins étaient intéressés par la recherche, parmi lesquels 63.9% pensaient pouvoir participer à 1 étude ou plus de manière annuelle, à raison d’une heure par mois avec une rémunération basée sur le tarif de 3 ou 4 consultations par heure de travail. Les médecins jeunes, les MSU, et les médecins ayant bénéficié de formation antérieure étaient significativement plus intéressés par la recherche et le désir d’intégrer un réseau d’investigateurs. Les freins principaux étaient le manque de temps et le manque de sollicitations. Conclusion. Le faible taux de réponse reflète la difficulté d’identifier les médecins généralistes comme potentiels investigateurs. La compensation financière, la reconnaissance, les thématiques souhaitées et la diminution des lourdeurs administratives sont des moteurs primordiaux pour favoriser la participation aux études. La création de réseaux d’investigateurs permettrait d’optimiser le développement de la recherche, qui est un enjeu actuel majeur en médecine générale.
Author: Floriane Daphniet
Author: Floriane Daphniet
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