La promotion et le soutien de l'allaitement maternel en médecine générale PDF Download
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Author: Cyrille de Reynal de Saint Michel Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 182
Book Description
Devant les bénéfices de l’allaitement maternel pour la santé de l’enfant et de la mère, nos institutions de santé recommandent un allaitement maternel exclusif de 6 mois. Malgré cela, les objectifs ne sont pas atteints et les inégalités sociales de comportement vis-à-vis de l’allaitement sont bien présentes. L’objectif principal de ce travail est de mettre en évidence les interventions efficaces et applicables par le médecin généraliste permettant de promouvoir l’allaitement maternel dans la population générale et dans les populations à risque. L’objectif secondaire est d’évaluer si les interventions efficaces dans le soutien à l’allaitement sont les mêmes dans ces deux populations, et si elles permettent une réduction des inégalités de santé observées dans ce domaine. La stratégie de recherche a été basée sur une revue de la littérature systématique et approfondie. Après l’ensemble du processus de sélection, 8 études (sur 1035) ont été incluses en population générale et 10 études (sur 343) en population à risque. En population générale nous n’avons pas retrouvé d’arguments forts pour montrer l’efficacité d’une méthode de promotion par rapport à une autre. Cependant, des arguments laissent penser qu’un soutien médical répété serait plus efficace que des interventions longues réalisées dans le post-partum immédiat. Concernant les populations défavorisées, il semble qu’un soutien de l’allaitement maternel soit efficace. Plusieurs études ont montré l’efficacité de consultations multiples « courtes » de soutien (
Author: Cyrille de Reynal de Saint Michel Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 182
Book Description
Devant les bénéfices de l’allaitement maternel pour la santé de l’enfant et de la mère, nos institutions de santé recommandent un allaitement maternel exclusif de 6 mois. Malgré cela, les objectifs ne sont pas atteints et les inégalités sociales de comportement vis-à-vis de l’allaitement sont bien présentes. L’objectif principal de ce travail est de mettre en évidence les interventions efficaces et applicables par le médecin généraliste permettant de promouvoir l’allaitement maternel dans la population générale et dans les populations à risque. L’objectif secondaire est d’évaluer si les interventions efficaces dans le soutien à l’allaitement sont les mêmes dans ces deux populations, et si elles permettent une réduction des inégalités de santé observées dans ce domaine. La stratégie de recherche a été basée sur une revue de la littérature systématique et approfondie. Après l’ensemble du processus de sélection, 8 études (sur 1035) ont été incluses en population générale et 10 études (sur 343) en population à risque. En population générale nous n’avons pas retrouvé d’arguments forts pour montrer l’efficacité d’une méthode de promotion par rapport à une autre. Cependant, des arguments laissent penser qu’un soutien médical répété serait plus efficace que des interventions longues réalisées dans le post-partum immédiat. Concernant les populations défavorisées, il semble qu’un soutien de l’allaitement maternel soit efficace. Plusieurs études ont montré l’efficacité de consultations multiples « courtes » de soutien (
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Introduction : La promotion et le soutien de l'allaitement maternel (AM) sont des enjeux majeurs de santé publique. En France, seulement 22,8 % des enfants sont allaités à 6 mois. L'importance d'améliorer la formation des médecins généralistes, acteurs essentiels de l'accompagnement de l' AM, est soulignée par le programme national nutrition santé 4 et le rapport des 1000 premiers jours de l'enfant. L'objectif de cette thèse est d'évaluer les connaissances et représentations des internes de médecine générale (MG) d'Ile-de-France en matière d'AM, afin de leur proposer des outils pédagogiques adaptés à leurs attentes et aux besoins des patientes. Matériel et méthode : Un questionnaire a été distribué en ligne avec calcul de scores de représentations et de connaissances des internes au sujet de I 'AM. Les facteurs confondants ont été identifiés par analyse multivariée. Les besoins en formation ont été recueillis ainsi que leurs modalités. Résultats : 658 internes ont été contactés et 149 questionnaires analysés. Il y avait 81 % de femmes et 19 % d'hommes. 85 % des participants n'avaient pas d'enfants. Le score moyen de représentation était de 76 %+1/- 8.67. Le score moyen de connaissance était de 76 % +/-9.9. Il n'y avait pas de lien entre les deux scores. Les internes avec des antécédents personnels d'AM ont obtenu des scores de connaissance significativement supérieurs à ceux qui n'avaient pas allaité leurs enfants (p=0.0038) et ceux qui n'en avaient pas (p
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But : faire un " instantané " des représentations et des pratiques de médecins généralistes de la Somme vis-à-vis de l'allaitement maternel, sensibiliser et former ces médecins à la prise en charge de l'allaitement maternel, évaluer l'impact immédiat et à distance d'une FMC. Méthodes : l'étude repose sur plusieurs questionnaires anonymisés auxquels ont répondu 18 médecins généralistes, avant et après une soirée de Formation Médicale Continue (FMC). Résultats : les praticiens attendent surtout d'une FMC sur l'allaitement des informations pratiques et des conseils. Ils estiment que leur rôle est avant tout de conseiller et de soutenir les jeunes mères. Environ 2/3 des médecins de l'étude ont une expérience personnelle de l'allaitement avec une durée d'allaitement plus longue que la moyenne nationale (3 mois vs 8-10 semaines). Cependant, j'ai pu distinguer des attitudes plus ou moins actives et favorables à l'allaitement selon l'expérience et le sexe du praticien : - groupe AM+ (praticiens avec une expérience personnelle de l'allaitement) : ayant participé activement à l'étude, plus jeunes, semblant actifs vis-à-vis de l'allaitement (promotion, soutien, durée), se sentant à l'aise dans la prise en charge, favorable à un allaitement prolongé, et notamment les femmes donnant des réponses originales ; - groupe AM- (praticien sans expérience personnelle) : plus âgés, ne se sentant pas à l'aise face aux questions des mères et présentant attitudes et représentations mitigées. La moitié des items cités comme caractéristiques de l'allaitement, concernent la relation mère-enfant privilégiée ou la valeur affective de l'allaitement (20 items/50). L'aspect naturel ou pratique de l'allaitement est peu cité (6 items/50). Le coût financier de l'allaitement est donné comme dernière préoccupation par la majorité des médecins. Pour eux les facteurs d'échec ou de réussite sont liés aux informations et conseils que peuvent recevoir les mères, à la motivation et à la disponibilité de la mère. Par rapport aux connaissances théoriques, la formation a eu un impact positif sur la majorité des médecins sur les points suivants : intérêt d'une consultation systématique au 10° jour, position correcte du bébé au sein ; relation crevasse/mauvaise position au sein ; critères d'un allaitement qui se déroule bien ; conduite de l'allaitement à la reprise du travail ; coût de l'allaitement. Par contre, certains items n'ont pas été intégrés : l'absence de limitation dans la durée des tétées, influence négative du stress et de la fatigue, confusion sein-tétine. Au décours de la FMC, les médecins disent avoir été interpellés par l'intérêt d'une consultation précoce, et par la position correcte du nourrisson au sein. Les conduites à tenir face aux crevasses et lymphangite sont maîtrisées par la plupart des médecins. La conduite de l'allaitement à la reprise du travail s'est modifiée en faveur d'un allaitement mixte ou de la poursuite complète de l'allaitement. Conclusion : globalement la FMC a eu un impact positif. Cependant, il a été difficile d'obtenir l'adhésion de tous les médecins. Il paraît souhaitable d'intégrer à la formation initiale des étudiants des cours sur l'allaitement maternel, afin que chaque praticien ait une prise en charge adéquate.
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Un échantillon de médecins généralistes, ayant au préalable reçu une formation sur l'allaitement maternel, ont accepté de se tenir à la disposition des mères, en post partum, afin de les aider à surmonter leurs difficultés et inquiétudes lors de leur allaitement. Les mères ont effectivement sollicité plus de soutien auprès de ces médecins généralistes mais il n'y a pas eu d'effet de cette aide sur la durée d'allaitement, la prévalence de l'allaitement à un mois et sur les causes du sevrage. Le médecin généraliste a pourtant sa place dans la prise en charge de l'allaitement mais, ce rôle, nécessite certainement une amélioration importante de la formation universitaire et post universitaire. D'autre part, la gestion de l'allaitement étant très consommatrice de temps et d'énergie, il est probable que les médecins généralistes devront s'intégrer dans des réseaux de soins périnatals comportant tous les acteurs de la petite enfance afin d'optimiser le soutien.
Author: Charlotte Debeaumont Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 124
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La France est en retard par rapport aux autres pays européens pour la pratique de l’allaitement maternel, et surtout notre région. Pourtant, le lait maternel présente une supériorité sur les laits industriels pour la santé des nourrissons. Le médecin généraliste a un rôle primordial à jouer dans le soutien des mères qui allaitent et la promotion de l’allaitement. Un questionnaire a été soumis à 55 médecins généralistes de la région, en formation médicale continue. Le logiciel SAS (système d’analyse statistique) a été utilisé pour le calcul des pourcentages des différentes réponses. Le test du Fisher exact a permis ou non de mettre en évidence un lien significatif entre les réponses et le secteur d’activité, le sexe, et l’ancienneté des médecins interrogés. Tous les effets bénéfiques de l’allaitement dans la prévention de certaines pathologies ne sont pas connus par les médecins interrogés. Les résultats montrent que l’attitude pratique des médecins ne remet pas en cause la poursuite de l’allaitement en cas de problèmes courants. Leur conduite intègre un certain niveau de connaissances sur l’allaitement et une conduite globalement cohérente. Mais la physiologie de la lactation et le déroulement normal d’un allaitement bien conduit ne sont pas suffisamment intégrés par les médecins. De plus, ils ne sont que 9% à solliciter une formation sur le sujet. Une meilleure connaissance de la supériorité du lait maternel sur les laits industriels est significativement liée au sexe féminin des médecins, le lien étant significatif quand p
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Objectifs : Le but principal de cette étude était d'étudier le rôle du médecin généraliste dans l'accompagnement du choix de l'allaitement maternel ; l'objectif secondaire consistait à déterminer les facteurs associés à l'initiation de l'allaitement maternel. Matériels et méthodes : Une enquête a été menée auprès de 150 femmes ayant accouché au Centre Hospitalier de Chauny (Picardie) entre mi-juin et août 2014, à l'aide d'un questionnaire distribué lors de leur séjour en maternité et d'un recueil de données sur le dossier médical. Résultats : Le taux d'allaitement maternel était de 34,7%. Deux tiers des femmes (62,9%) avaient consulté un médecin généraliste au cours de la grossesse. L'étude révélait que seulement 9 femmes (6,9 %) avaient abordé le sujet de l'allaitement maternel avec leur médecin généraliste pendant la grossesse. Près d'un quart des femmes (23,1%) aurait souhaité recevoir une information prénatale sur l'allaitement maternel de la part du médecin généraliste et 23,5% des femmes qui avaient choisi le biberon songeraient à allaiter lors d'une prochaine grossesse si elles pouvaient être mieux informées. L'initiation de l'allaitement maternel était significativement plus fréquente chez les femmes qui ne fumaient pas avant la grossesse (OR=3,2) et chez les femmes qui avaient reçu une information prénatale sur l'allaitement maternel par au moins un professionnel de santé (OR=2,8). Les femmes n'ayant pas été elles-mêmes allaitées au sein avaient beaucoup moins de chance d'allaiter leur enfant (OR=0,1). Conclusion : L'information prénatale reste la principale action de promotion de l'allaitement maternel. Le médecin généraliste, professionnel de santé impliqué en périnatalité, a un rôle important à jouer dans la promotion de l'allaitement maternel en informant les femmes et leur entourage avant et pendant la grossesse et en ciblant ses efforts sur les femmes jeunes, fumeuses, de faible niveau d'étude et appartenant aux catégories sociales les moins favorisées. Cependant, notre étude montre que l'information prénatale des femmes sur l'allaitement maternel par le médecin généraliste reste insuffisante. Une amélioration de la formation initiale et continue des médecins généralistes est nécessaire.
Author: Sophie Leon Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 118
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La promotion, la protection et le soutien de l’allaitement maternel sont les objectifs de nombreux textes, référentiels et stratégies internationaux et nationaux, et font partie des rôles du médecin généraliste auprès de ses patientes en pré et postnatal. Afin d’évaluer leurs besoins de formation et d’informations, ainsi que les meilleurs moyens pour eux d’en bénéficier, une enquête descriptive quantitative par questionnaire a été réalisée auprès de 80 médecins généralistes de Picardie et Champagne-Ardenne. L’enquête a révélé que leur formation initiale est insuffisante. Ils sont demandeurs d’informations sur principalement les conseils à donner à leurs patientes, sur les principales complications de l’allaitement maternel et sur les prescriptions médicamenteuses chez la femme allaitante. Ils souhaitent davantage de formations courtes ou à temps choisi. En conclusion, ils estiment nécessaire la mise en place d’une formation initiale minimale et de formations courtes sur la pratique clinique. Un partenariat pourrait être instauré entre le médecin et les différents acteurs locaux de la périnatalité, qui lui enverrait les informations et/ou documents dont ils disposent. La majorité des médecins souhaiteraient d’ailleurs disposer d’un dépliant détaillant les ressources locales en matière d’allaitement maternel, mais aussi d’une aide à sa prise en charge, et de références en matière de prescription médicamenteuse pendant cette période.
Author: Lalla Asmaa El Jazouli Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 250
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Introduction : Les bénéfices de l’allaitement maternel sont nombreux, prouvés et admis par tous. En effet le lait maternel présente des avantages nutritifs, immunologiques, psycholo-giques, sociologiques, écologiques et économiques. Paradoxalement à ceci, la France présente un taux et une durée d’allaitement maternel les plus bas en Europe. Matériels et méthodes : Cette étude observationnelle était menée au sein d’un groupe de 200 femmes recrutées de façon aléatoire dans des cabinets de médecine générale et dans les centres de PMI de la Seine-Saint-Denis. Son objectif principal est de faire un état des lieux des pratiques des médecins généralistes dans le domaine de la promotion de l’allaitement maternel afin de déterminer la période à laquelle ils abordent la question de l’allaitement maternel. Résultats : Dans notre groupe de 158 femmes, le taux d’allaitement maternel (exclusif et mixte) est de 84%. Seulement 17% des femmes ont reçu une information sur l’allaitement ma-ternel par leur médecin généraliste. 92% n’ont pas reçu d’information sur les bénéfices pour la mère. 86% n’ont pas reçu d’information sur les bénéfices pour le bébé. 91% n’ont pas reçu d’informations sur ses complications. Seulement 15% ont reçu ces informations avant la gros-sesse et 7% lors de l’annonce du désir de grossesse. Conclusion : Le médecin généraliste ne semble pas jouer son rôle d’acteur de prévention car il ne contribuer pas à la promotion et l’information sur l’allaitement maternel et ce manque d’information est délétère au choix du mode d’allaitement.
Author: Cyrille de Reynal de Saint Michel
Author: Cyrille de Reynal de Saint Michel
Author: Yasmine Khedidja Bentoumi Bentchikou
Author: Vicky Debonnet-Gobin
Author: Sandra Bossard Coader
Author: 
Author: Charlotte Debeaumont
Author: Naïma Hocini
Author: Sophie Leon
Author: Anne-Céline Ruelland-Mayol
Author: Lalla Asmaa El Jazouli