Author: Anthony Bellaiche Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 280
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Le diabète est une pandémie dans le monde. En France, elle touche deux millions de personnes engendrant des problèmes socio-économiques importants. Ainsi, une prise en charge pluridisciplinaire orchestrée de façon à permettre un suivi régulier des patients est indispensable. L'éducation du diabétique est un processus continu qui fait partie intégrante des soins ou le pharmacien tiendra une place importante. L'officinal doit intensifier son investissement dans la maladie. Il pourra intervenir dans la prévention par des conseils hygiéno-diététiques, le dépistage de la maladie et également participer au contrôle de la prescription médicamenteuse. Médecins, pharmaciens et autres actifs de santé devront mettre leurs spécificités respectives pour lutter contre la maladie.
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Le diabète est une pathologie chronique qui nécessite une prise en charge de qualité avec une éducation thérapeutique du patient afin de lui permettre de gérer son traitement, d'intégrer au mieux sa pathologie dans son quotidien, ou encore de limiter l'apparition de complications. Le pharmacien fait partie des acteurs de santé intervenant dans l'éducation thérapeutique des patients, comme le mentionne la loi HPST du 21 juillet 2009. La première partie de cette thèse est consacrée à des généralités sur le diabète, l'éducation thérapeutique, ainsi que sur les différents acteurs intervenant dans la prise en charge du patient diabétique. La deuxième partie est consacrée à une enquête ayant pour but d'évaluer la place accordée au pharmacien par les patients diabétiques dans leur éducation thérapeutique, mais aussi de nous rendre compte si un accompagnement est déjà réalisé par les pharmaciens. Nos résultats montrent que les pharmaciens apparaissent assez bien impliqués dans les domaines concernant le médicament et le matériel de diabétologie, en donnant des informations à leurs patients. Cependant, leur implication est beaucoup plus restreinte en ce qui concerne le rappel des règles hygiéno-diététiques, les commentaires d'analyses biologiques ou encore la conduite à tenir en cas d'hypo- ou d'hyperglycémie. De plus, il existe des disparités selon la localisation géographique des pharmacies : les pharmaciens exerçant dans des centres commerciaux sont ceux qui délivrent le moins d'informations. Par ailleurs, nous avons pu constater qu'une grande majorité des patients diabétiques interrogés ne souhaitent pas le pharmacien comme premier interlocuteur pour leur délivrer des informations sur leur pathologie, y compris sur leur traitement, lui préférant le médecin (traitant ou diabétologue). En revanche, les patients choisissent très largement le pharmacien en premier lieu pour leur expliquer comment utiliser leur matériel d'auto-surveillance glycémique. Au final, au vu des résultats de notre enquête, il semble que la place accordée au pharmacien par les patients diabétiques dans leur éducation thérapeutique soit très limitée. Et pourtant, il apparaît que l'implication du pharmacien dans le suivi des patients diabétiques est bien plus importante que ce qu'en attendent les patients.
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Le diabète de type 1 appelé aussi diabète insulino-dépendant est une pathologie métabolique chronique qui touche de plus en plus de personne. Le diabète de type 1 est une pathologie juvénile touchant essentiellement les enfants et les jeunes adultes. C'est une affection métabolique, caractérisée par une hyperglycémie chronique liée à une carence absolue ou quasi absolue de l'insulinosécrétion. La définition des états diabétiques se base actuellement sur un paramètre unique : la glycémie. Une prise en charge pluridisciplinaire de l'ensemble des professionnels de santé est primordiale. De part son rôle, le pharmacien est le professionnel de santé le plus visité par le patient (au moins une fois par mois), ce qui le place dans une position privilégiée pour le suivi et l'orientation du patient dans son parcours de soin. L'éducation thérapeutique ne se résume pas à une simple information du patient sur sa pathologie mais doit faire partie intégrante de sa prise en charge au quotidien. Cette discipline place le patient et non pas la maladie au centre de la réflexion. Ainsi, il doit être conscient et informé sur sa pathologie, sur les soins qu'elle implique, sur les comportements à avoir face à celle-ci. L'éducation thérapeutique a donc pour objectif de rendre le patient diabétique acteur de son traitement afin de lui permettre d'acquérir, de maintenir et d'améliorer sa qualité de vie tout en préservant son autonomie. Nous aborderons dans cette thèse la définition, la physiopathologie du diabète de type I, les méthodes de diagnostics et les complications que celui-ci peut engendrer. Nous verrons ensuite les mesures hygiéno-diététiques et les stratégies thérapeutiques mises en œuvre. Puis nous nous concentrerons sur le rôle du pharmacien d'officine dans la prise en charge du patient diabétique.
Author: Jennifer Lecaque Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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Le diabète est une pathologie chronique dont la prévalence est estimée à 4.39 % de la population Française (pourcentage de personnes traitées). Pathologie silencieuse, on estime qu'environ un diabétique sur cinq n'était pas diagnostiqué en 2006. Partant de ce constat, l'idée de ce travail est de montrer que les officines, de par leur maillage géographique et leur proximité avec les patients constituent un excellent moyen de dépistage de cette pathologie chronique. Dans un premier temps, un questionnaire a été envoyé à 527 officines de Lorraine afin d'évaluer l'opinion des pharmaciens par rapport au dépistage du diabète en officine, mais aussi de mesurer les actions de dépistage déjà mises en oeuvre et la motivation des officinaux à s'impliquer dans un futur proche dans des actions de ce type. Les réponses collectées montrent une réelle motivation de la profession à s'investir dans de telles démarches. Différents organismes ont été contactés : groupements de pharmacies, CPAM, associations...Les actions menées par ces derniers sont décrites dans la suite de ce travail. Lorsqu'ils étaient disponibles, les résultats de ces campagnes de dépistage ont été présentés. L'objectif était de réaliser une sorte d'état des lieux en matière de dépistage en officine en 2010. Enfin, d'un point de vue plus général, les perspectives d'évolution du métier de pharmacien en lien avec le diabète, sont présentées avec des thèmes, tels que l'éducation thérapeutique ou la notion de protocole de coopération.Ces divers points sont abordés car, au fil de ce travail, une idée s'est imposée : le personnel officinal ne peut être compétent dans le dépistage d'une pathologie que s'il est pleinement investi dans le suivi thérapeutique du patient en question.
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Le diabète de type 2 est une pathologie chronique qui touche plus de 2 millions de français. Sa prévalence ne cesse d'augmenter si bien qu'on parle " d'épidémie de diabète ". Il est à l'origine de très graves complications, engendrant des séquelles lourdes et invalidantes altérant la qualité de vie du patient. La prise en charge est pluridisciplinaire et donne une place importante à l'éducation thérapeutique, permettant au patient d'apprendre à gérer sa maladie. Les réseaux de santé sont particulièrement adaptés au développement de l'éducation thérapeutique. Le rôle du pharmacien dans la prise en charge du patient diabétique de type 2 est très peu évoqué dans la littérature. Notre étude vise à évaluer le service pharmaceutique rendu dans le cadre de cette pathologie, en explorant à la fois le côté " pharmacien " et le côté " patient " pour mettre en évidence les attentes des patients par rapport à leur pharmacien ainsi que la place que celui-ci est prêt à tenir. Les patients sont satisfaits de leur pharmacien et lui sont fidèles. La majorité d'entre eux estime qu'il leur accorde suffisamment de temps et leur donne des conseils utiles dans le cadre de leur maladie (traitement, auto-surveillance glycémique...). Les pharmaciens pensent devoir mettre à disposition plus de documentation pour les patients et davantage faire connaître les associations. Les réseaux de santé sont également peu connus. Le pharmacien est un acteur important de la prise en charge pluridisciplinaire de cette maladie.
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Le diabète est un trouble de l'assimilation, de l'utilisation et du stockage des sucres apportés par l'alimentation. Cela se traduit par un taux de glucose dans le sang élevé, qui correspond à une hyperglycémie. Plusieurs types de diabète existent, dont les principaux sont le diabète de type 1, le diabète de type 2 et le diabète gestationnel. Dès sa découverte, le diabète nécessite une participation active du patient dans la gestion de sa pathologie tant sur la diététique et l'activité physique que dans les gestes techniques de contrôle de glycémie et d'injection d'insuline. Cela nécessite des connaissances théoriques et pratiques que le patient devra apprendre et maintenir durant toute sa vie, l'aide de professionnels de santé peut alors être nécessaire. Le pharmacien d'officine est un acteur de santé important dans l'accompagnement des patients diabétiques, par sa proximité et ses connaissances scientifiques. Il apporte les conseils et les solutions pratiques que le patient peut mettre en place pour gérer au mieux son diabète. Afin de faciliter la prise en charge du diabète par le patient lui-même des améliorations techniques et technologiques, sont développées : des lecteurs de glycémie plus petits et faciles à utiliser, des aiguilles plus petites pour diminuer la douleur des piqûres, des pompes à insuline afin d'éviter au patient de s'injecter plusieurs fois par jour de l'insuline... Depuis quelques mois, un nouveau système est commercialisé qui permet de mesurer la glycémie sans piqûre, il s'agit d'un système de mesure en continu de glucose interstitiel. Une nouvelle forme de suivi de la pathologie est en plein essor, la télémédecine. En test depuis plusieurs années, avec en particulier dans le diabète un suivi par télésurveillance, cette année de nouvelles mesures réglementaires sont établies, afin de permettre aux patients chroniques de bénéficier également de la téléconsultation.
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Le diabète est un problème de santé publique majeur et les différentes études épidémiologiques montrent une augmentation de la prévalence de la maladie. Les multiples complications du diabète atteignant différents organes et fonctions de l'organisme (yeux, reins, coeur, artères, nerfs, ...) entraînent chaque année un nombre important d'hospitalisations et de soins, pouvant être évités par un meilleur contrôle de la pathologie. Les dernières recommandations dans le traitement des diabétiques seront exposées ainsi que les différents praticiens intervenant dans le suivi du diabète : une prise en charge pluridisciplinaire coordonnée associée à une éducation thérapeutique du patient diminue les complications et permet une baisse du coût global de la maladie. Nous présentons ensuite les différentes formes de coopération pouvant exister et la manière de les mettre en place, ainsi que les contraintes techniques qu'elles imposent. Le pharmacien est autorisé à intégrer toutes ces formes de coopérations et protocoles. Son rôle très important dans la prise en charge du patient paraît lui donner une certaine légitimité à l'intégration de coopération. Pourtant à l'heure où les coopérations se développent les pharmaciens sont très peu intégrés. Enfin, nous exposons quelques cas de coopération interprofessionnelle qui, à terme, pourraient servir de modèles.
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Le diabète de type 2 est un fléau mondial. Sa forte croissance, ses complications invalidantes, son diagnostic tardif et son coût financier en font un problème prioritaire de santé publique. Une prise en charge globale, par tous les acteurs de santé, contribue à diminuer le risque de survenue de complications. La contribution du patient à sa prise en charge est impérative comme il est impératif de prendre part à l’éducation thérapeutique des patients. Le traitement d’un patient diabétique de type 2 peut être introduit par le médecin traitant ; le pharmacien d’officine a alors un rôle important à jouer face à l’éducation thérapeutique et au suivi pharmaceutique du patient.
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Il y a en France 2,5 millions de diabétiques et les études de projection ne sont pas rassurantes pour les années à venir. Pour disposer d'une meilleure qualité de vie, ils doivent acquérir des compétences grâce à l'éducation thérapeutique. A Toulouse, au sein du réseau DIAMIP, nous avons conduit un travail sur le thème du bon usage des médicaments antidiabétiques oraux. Une enquête régionale a été réalisée auprès de médecins, pharmaciens et patients. L'enquête à permis l'analyse de 249 questionnaires. Nous avons vu qu'un quart des patients présentent des difficultés importantes avec leur traitement et une large majorité est demandeuse d'aide et d'informations. L'analyse des réponses fait ressortir l'intérêt porté à l'éducation thérapeutique du patient notamment l'adhésion des patients à leur traitement. Le travail du réseau va consister à mettre au point une action conjointe médecin pharmacien, dans le but d'améliorer le bon usage des médicaments, à travers le développement de l'ETP.
Author: Anthony Bellaiche
Author: Amandine Duzon
Author: Morgane Faure
Author: Jennifer Lecaque
Author: vanessa Vieira
Author: Céline Savin
Author: Alexia Ferrou
Author: Thibaut Hazard
Author: Baptiste Perreaux
Author: Guillaume Contreras