La place du médecin généraliste dans l'éducation du patient asthmatique PDF Download
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Author: Jean Thierry Ludovic Cecile Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages :
Book Description
L’amélioration de l’état de santé du patient atteint d’une pathologie chronique passe non seulement par la prise en charge médicamenteuse, mais aussi par une éducation thérapeutique afin qu’il puisse gérer au mieux sa maladie dans la vie de tous les jours. Selon les recommandations HAS, cette éducation doit être « intégrée aux soins ». L’intérêt de l’éducation thérapeutique n’est plus à démontrer, tant pour la santé du patient que pour l’intérêt économique. Cependant, la place du médecin généraliste est mal définie dans ces recommandations et textes officiels. Ce travail a consisté à faire le point sur les connaissances et les compétences en matière d’asthme et d’éducation thérapeutique chez les médecins généralistes, à définir leurs besoins et leurs rôles dans une éducation ambulatoire. L’étude a été faite à Châlons-en-Champagne de Janvier à Avril 2011. 16 médecins généralistes y ont participé et chacun interrogé de façon individuelle dans cette enquête qualitative. L’analyse de cette étude montre une bonne connaissance de la maladie asthmatique avec un bon échange avec les patients. Elle montre aussi l’absence de formation à l’éducation thérapeutique des médecins généralistes avec néanmoins un désir de formation. Le souhait de délocaliser ces structures d’éducation du patient hospitalo-centrées ainsi qu’une participation aux activités éducatives, avant tout dans le diagnostic initial, l’évaluation et les rappels des acquis en Unités d’Education du Patient et la coordination avec ces dernières. Il est aussi question de la réévaluation de la rémunération de ces consultations. La réalisation de la totalité de l’éducation étant trop chronophage. La place du médecin généraliste dans l'éducation du patient asthmatique
Author: Jean Thierry Ludovic Cecile Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages :
Book Description
L’amélioration de l’état de santé du patient atteint d’une pathologie chronique passe non seulement par la prise en charge médicamenteuse, mais aussi par une éducation thérapeutique afin qu’il puisse gérer au mieux sa maladie dans la vie de tous les jours. Selon les recommandations HAS, cette éducation doit être « intégrée aux soins ». L’intérêt de l’éducation thérapeutique n’est plus à démontrer, tant pour la santé du patient que pour l’intérêt économique. Cependant, la place du médecin généraliste est mal définie dans ces recommandations et textes officiels. Ce travail a consisté à faire le point sur les connaissances et les compétences en matière d’asthme et d’éducation thérapeutique chez les médecins généralistes, à définir leurs besoins et leurs rôles dans une éducation ambulatoire. L’étude a été faite à Châlons-en-Champagne de Janvier à Avril 2011. 16 médecins généralistes y ont participé et chacun interrogé de façon individuelle dans cette enquête qualitative. L’analyse de cette étude montre une bonne connaissance de la maladie asthmatique avec un bon échange avec les patients. Elle montre aussi l’absence de formation à l’éducation thérapeutique des médecins généralistes avec néanmoins un désir de formation. Le souhait de délocaliser ces structures d’éducation du patient hospitalo-centrées ainsi qu’une participation aux activités éducatives, avant tout dans le diagnostic initial, l’évaluation et les rappels des acquis en Unités d’Education du Patient et la coordination avec ces dernières. Il est aussi question de la réévaluation de la rémunération de ces consultations. La réalisation de la totalité de l’éducation étant trop chronophage. La place du médecin généraliste dans l'éducation du patient asthmatique
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L'asthme est une maladie multifactorielle et présentant de nombreuses formes cliniques, ce qui complique sa prise en charge, rendant difficile une uniformité du discours qui en découle. Elle constitue, de ce fait, un problème de santé publique reconnu. Parmi l'ensemble des objectifs d'amélioration de cette maladie, il paraît évident que l'éducation thérapeutique doit occuper une place centrale, comme c'est le cas dans d'autres maladies chroniques (diabète, insuffisance surrénale, HTA ...). Les différentes recommandations mettent l'accent sur cet élément, pourtant, sur le terrain, il peine à être bien mis en œuvre. Nous avons mis en place, pour cela, une étude descriptive, faisant intervenir le médecin généraliste, acteur essentiel de la prise en charge, et le patient asthmatique. Ont été inclus 64 patients entre 15 et 59 ans ayant consulté leur médecin en Ile-de-France, entre septembre et octobre 2009. Il ressort de cette étude un mauvais contrôle de l'asthme dans 60% des cas, un traitement de fond mal adapté, un oubli du traitement dans près de 70% des cas. Le plan d'action, ainsi que les outils d'apprentissage du traitement sont mal connus et mal véhiculés. Seule la moitié des patients sont suivis par un pneumologue. De façon générale, plus un patient est mal contrôlé, moins bien il est éduqué. Seulement 12,5% des patients connaissent l'existence des écoles de l'asthme. En revanche, ils savent reconnaître la survenue d'une crise dans 97% des cas, et prennent à peu près bien le traitement initial en cas de crise. Mais ce résultat prête à confusion. On peut raisonnablement conclure que l'éducation thérapeutique est un élément essentiel de la prise en charge de l'asthme, et qu'elle est encore insuffisante. Il faudrait, selon nous, travailler sur plusieurs axes : communication et diffusion de l'information, généralisation des plans d'action et des outils éducatifs, ouverture de nouvelles écoles de l'asthme et uniformisation (réseau) de leur discours, sensibilisation des acteurs de santé et du patient. La loi HPST, les formations universitaires en éducation thérapeutique et même une revue dédiée à ce thème sont d'ores et déjà de bons indicateurs allant dans ce sens.
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L'asthme est une pathologie ayant une forte prévalence, qui touche plus de quatre millions de personnes en France. Il s'agit de la maladie chronique la plus répandue chez l'enfant. Cependant, cette affection est un paradoxe. En effet, bien que d'un côté sa physiopathologie soit bien connue à l'heure actuelle, qu'il existe des traitements efficaces dont les modalités sont bien codifiées par les consensus nationaux et internationaux, d'un autre côté la prise en charge de la maladie semble encore insuffisante à ce jour. D'après les études sur le sujet, ces insuffisances se situent à plusieurs niveaux : traitements, observance thérapeutique, et suivi des patients au long cours présentent des lacunes par rapport aux référentiels. De même, toujours selon la littérature, des progrès pourraient être faits en matière d'éducation. Ces insuffisances sont responsables d'une altération de la qualité de vie qui est rapportée par de nombreux patients. Notre travail vise à comprendre, par le biais d'une étude qualitative réalisée au moyen d'entretiens semi-dirigés, quelles sont les causes de ces écarts entre les possibilités offertes par les traitements et les résultats obtenus. Nous nous sommes intéressés au vécu et aux conceptions du médecin généraliste dans le suivi au long cours des patients asthmatiques en étudiant deux aspects, leur perception de la maladie et leur perception de leur rôle, afin d'apporter des éléments de réponses à ces écarts. Notre enquête révèle l'hétérogénéité des pratiques dans cette prise en charge et suggère trois principaux éléments. Premièrement, une relation médecin malade parfois encore inadaptée dans le cadre de la prise en charge d'une maladie chronique, laissant peu de place à l'éducation du patient, mais qui semble pouvoir être influencée directement par la formation. Deuxièmement, une méconnaissance d'éléments propres au patient asthmatique que sont l'adaptation de ses symptômes à sa vie quotidienne et la discordance clinico-fonctionnelle. Enfin, un ressenti de prise en charge acceptable pouvant mener les médecins à l'inertie clinique et à la banalisation de la maladie. En réponse à ces résultats, il semble que la formation initiale et continue devrait être plus axée sur la prise en compte des dimensions psycho-sociales et pédagogiques du patient, en association à la formation sur les connaissances des maladies et des traitements, et qu'il convient de continuer à encourager la coordination des différents acteurs de santé.
Author: Linda Anamaria Blaga-Alistar Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 112
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Introduction : Malgré la diversité et l'efficacité des thérapies médicamenteuses disponibles et les progrès pertinents dans la technologie des dispositifs d'inhalation, les données de la vie réelle montrent clairement que le niveau de contrôle de l'asthme est encore inacceptable. Il a été démontré qu'il existe une association statistiquement significative entre le contrôle de l'asthme et la technique d'inhalation. L'objectif principal de l'étude est d'évaluer la qualité de la prise en charge du patient asthmatique adulte concernant son éducation au bon usage des traitements inhalés, effectuée par le médecin généraliste. Cela a pour but, d'une part, l'analyse des facteurs limitants et d'autre part, la recherche des pistes pour améliorer cette prise en charge spécifique. Matériel et Méthodes : Il s'agit d'une étude descriptive observationnelle transversale menée à partir d'un questionnaire anonyme adressé par voie électronique aux médecins généralistes libéraux exerçant dans le département de la Haute-Marne. Résultats : Nous avons reçu 29 réponses, soit 25% de 116 formulaires envoyés. 89.7% des médecins estiment que l'éducation thérapeutique du patient asthmatique est très importante et tous considèrent que l'acteur responsable de celle-ci est le médecin généraliste. Il n'y a que 17.2% des répondeurs qui font de l'éducation de façon systématique, 55.2% la font souvent et 27.6% ne la font que parfois. Les principales sources de difficultés invoquées par les généralistes dans l'éducation thérapeutique des patients asthmatiques sont le manque de temps, suivi par la multiplicité des dispositifs d'inhalation, le manque d'outils, de formation, le profil psychologique du patient et, en dernier, la mauvaise observance. A peine 15% des médecins ont déjà bénéficié d'une formation sur l'éducation du malade asthmatique, en particulier sur les techniques d'inhalation, la plus grande partie d'entre eux via des délégués médicaux. Conclusion : Notre étude témoigne vraisemblablement d'une insuffisance dans la prise en charge thérapeutique et surtout éducative des patients asthmatiques, ce qui souligne la nécessité de mettre dorénavant en application voire renforcer les mesures déjà existantes mais aussi d'apporter des éléments innovateurs qui pourraient venir en aide aux médecins généralistes. Il existe néanmoins un besoin de plus d'informations pratiques adaptées à ces prescripteurs de soins primaires.
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L'asthme, comme toute maladie chronique, requiert une modalité de soins adaptée incluant l'éducation thérapeutique (ETP). Nous avons souhaité faire un état des lieux de cette pratique en médecine générale. Pour cela nous avons choisi de réaliser une étude qualitative croisée en analysant des entretiens pratiqués auprès de 12 médecins généralistes et 14 patients. Les résultats révèlent que la majorité des patients s'impliquent assez peu dans leur prise en charge. Ce comportement est associé à une mauvaise connaissance de la maladie, des facteurs déclenchants et aggravants, et des traitements. Ce défaut d'investissement traduit à la fois une sous-estimation du potentiel de gravité de la maladie et une surestimation du niveau de contrôle de celle-ci et devrait pouvoir être corrigé par une ETP. L'ETP réalisée par les médecins interrogés est réduite à une transmission d'informations. La réalisation d'une véritable ETP est limitée par plusieurs obstacles. Le manque de temps est évoqué à la fois par les patients et par les médecins généralistes. Par ailleurs, la communication entre les patients et leur médecin parait relativement restreinte sur ce sujet. La majorité des médecins répondant manifestent de l'intérêt à l'ETP. Cela étant, leurs connaissances en la matière restent floues et beaucoup confondent ETP avec information et apprentissage des techniques d'inhalation, ce qui ne suffit pas à rendre le patient autonome dans sa prise en charge. La diversification des supports d'informations, une meilleure communication des structures d'ETP et une diffusion de la formation pourrait permettre d'améliorer les pratiques en médecine générale. Par ailleurs, une valorisation spécifique de ce type de consultations longues participerait à réduire l'obstacle lié au manque de temps.
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L'éducation thérapeutique du patient (ETP) a pour but de permettre aux patients asthmatiques d'acquérir des compétences personnalisées pour une plus grande autonomie dans la gestion de leur maladie. On peut donc imaginer que l'ETP doit modifier la relation entre le patient et son médecin généraliste. Cependant, ce dernier aspect a été peu étudié à ce jour. C'est l'objet de cette étude, à travers l'analyse de l'évolution du regard du médecin généraliste sur cette relation médecin - patient, ainsi que l'analyse de son idéalisation et de ses attentes de l'ETP. Nous avons réalisé cette étude, grâce à des entretiens semi-directifs, auprès de sept médecins généralistes dont les patients avaient participé à un protocole d'ETP au Réseau Asthme 44 dans les deux années précédentes. L'analyse de ces entretiens montre que la relation médecin-patient a été améliorée sur certains aspects, du point de vue des médecins généralistes, après l'ETP. Les attentes qu'avaient les médecins généralistes de l'ETP concordent avec la représentation idéalisée qu'ils avaient de cette relation. Et l'ETP, par ses objectifs prédéfinis, permet de répondre à la plupart des attentes des médecins généralistes. Voilà tout un faisceau d'arguments pour inciter les médecins généralistes à proposer une prise en charge d'ETP à leurs patients asthmatiques.
Author: David Laurent Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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Introduction : Le contrôle de l'asthme chez l'enfant n'est pas optimal en France. L'éducation thérapeutique, un des élément clé pour obtenir ce contrôle, est insuffisamment pratiquée par les médecins généralistes. L'objectif de cette étude est d'explorer les difficultés ressenties par les médecins généralistes dans ce domaine afin de proposer des outils et mesures applicables en consultation pour améliorer leur démarche éducative. Méthode : Étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès des médecins généralistes installés en Indre et Loire. L'étude portait sur les enfants âgés de 3 à 14 ans. 14 médecins ont été interviewés. Résultats : Le principal frein cité par les médecins était le temps. Ils déclaraient manquer de connaissances en matière d'éducation thérapeutique de l'enfant asthmatique et regrettaient une offre de formation trop pauvre dans ce domaine. Leur ressenti, et celui des patients, estimant la maladie comme contrôlée, ne les incitaient pas à renforcer leur démarche éducative. La distance et la méconnaissance des structures d'éducation thérapeutique étaient aussi une difficulté rapportée. Ils étaient demandeurs d'une augmentation des offres de proximité et d'un meilleur échange avec celle-ci. Le développement de formations et d'outils utilisables en consultation étaient souhaités. Conclusion : Les difficultés ressenties par les médecins sont multiples et le défaut de connaissances en est une source majeure. L'accroissement des formations à l'éducation thérapeutique est donc un enjeu dans la prise en charge de l'enfant asthmatique. La création d'un site internet dédié à cette prise en charge, utilisable en consultation, pourrait faciliter la démarche éducative du médecin généraliste.
Author: Sophie Gaïl Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 220
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L’éducation thérapeutique du patient asthmatique fait partie des recommandations dans la prise en charge de l’asthme. Notre étude consiste à évaluer sa place dans la pratique de 66 médecins de la ville de Nanterre. Les résultats révèlent que la majorité des médecins répondants manifestent de l’intérêt à l’ETP. Les médecins de plus de 45 ans et de sexe masculin pratiquent le plus l’ETP lors de leur consultation. En général la connaissance des médecins en cette matière reste floue et beaucoup confondent éducation avec information ou apprentissage. Les médecins manquent de formation mais sont également limités par le temps, par l’absence de rémunération de l’acte, et par l’absence d’un cadre reférenciel de l’ETP pour son utilisation en cabinet médical. L’utilisation d’une autre structure comme l’école du souffle reste difficile pour beaucoup de médecins, malgré leur connaissance de la structure. Afin d’améliorer la pratique de l’éducation thérapeutique du patient asthmatique en ville, les médecins ont besoin de se former pour mieux la connaître, mais également ils doivent adopter une attitude consistant à transférer les compétences pour rendre l’ETP efficace. Il doit être également envisagé, la mise en œuvre d’outil d’éducation facilement utilisable en cabinet médical.
Author: Jean Thierry Ludovic Cecile
Author: Jean Thierry Ludovic Cecile
Author: Oury Estegassy
Author: Carolina Lopez Cruz
Author: Linda Anamaria Blaga-Alistar
Author: Marina Nigro
Author: Véronique Darricau-Pagès
Author: Agaté Tchassim
Author: David Laurent
Author: Sophie Gaïl
Author: Laure Boilevin Frendo-Rosso